抑郁導致多次心肌梗死

劉梅顏

在北京安貞醫(yī)院心內(nèi)病房里，發(fā)生過這樣一件事：本該出院的王先生，卻坐在醫(yī)生辦公室里抹眼淚，怎么樣都不愿意出院。那么，王先生到底得了什么病，讓他不愿意出院呢？

1連續(xù)心肌梗死，疑云重重

王先生，39歲，在最近幾年，連續(xù)心梗了4次。在第一次心梗之前，患者身體特別好，在連續(xù)的加班、熬夜、吸煙之后，突然心梗，做了支架之后，約半年另一只血管發(fā)生病變，再次心梗。治療后效果很好，但是約半年，王先生又發(fā)生了第三次心梗、第四次心梗。

患者每次發(fā)病都比較急，而且每次心梗發(fā)作前都會有劇烈的疼痛、瀕死感，就醫(yī)后診斷為心梗。

患者自述，第一次心梗可能是由于不良的生活習慣，第二次是由于沒有按時服藥，第三次可能是由于云運動量不夠等原因導致血糖、血脂等一些指標沒有控制好。但是第四次心梗的時候，患者所有的指標都正常，還是心梗了。

患者由于擔心、害怕、恐懼不肯出院，害怕第五次心梗。

2傷心也是病

王先生特別傷心，又哭又鬧，拒不出院。為了查明多次心梗的原因，我們在反復地查看患者的就診記錄、病例且與患者的溝通中發(fā)現(xiàn)了這樣一個問題：王先生在15、16歲的時候，就整天不高興，有抑郁的表現(xiàn)，但是沒有就醫(yī)，直到39歲，突然發(fā)生心梗。

其實，人到35歲之后，身體的各項機能就開始下降，開始走下坡路了。王先生由于生活方式不好，且有抑郁情緒，加上平時工作壓力特別大，身體功能就突然失靈了。

那么導致患者多次心梗的原因是什么呢？

人在有連續(xù)抑郁的時候，體內(nèi)的某些激素水平，如五羥色胺水平就會連續(xù)下降，五羥色胺水平下降會導致內(nèi)皮損傷。冠狀動脈血管的最里層就是內(nèi)皮，內(nèi)皮損傷脫落后會加速動脈粥樣硬化的形成。抑郁導致血管內(nèi)皮長期缺乏保護，再加上工作壓力大就驟然爆發(fā)了。

五羥色胺有保護心臟小血管的功能，人在應激出現(xiàn)的時候，它能保證心臟的小血管在很短的時間內(nèi)打開，保證心臟的供血，而且，人體缺乏五羥色胺，可能造成抑郁的情緒。

王先生的例子，就是抑郁情緒導致的心理問題，轉變成了心臟病，也稱之為“雙心疾病”。