精神分裂癥患者：不知道患病了

李易芝

高一下學(xué)期，我漸漸覺(jué)得自己的腦子總是不夠用，亂糟糟的，我覺(jué)得可能是學(xué)習(xí)壓力大導(dǎo)致的。

直到有一天，我突然發(fā)現(xiàn)自己腦子里想的事情別人都知道。比如，上午第三節(jié)課間，我感到肚子很餓，就想如果中午能吃上食堂的吃宮保雞丁就好了。這時(shí)，旁邊就會(huì)有同學(xué)說(shuō)：“中午吃啥？”“希望中午能搶到一份宮保雞丁。”

也許你會(huì)覺(jué)得這只是巧合，可能快到中午了，大家都餓了，而食堂的宮保雞丁也確實(shí)最好吃。開(kāi)始，我也是這么想的。但是，如果這樣的事情時(shí)時(shí)刻刻都在發(fā)生，你還會(huì)覺(jué)得是巧合嗎？再舉個(gè)例子，我早上一起來(lái)想吃煎餅，上學(xué)路上一定會(huì)看見(jiàn)N個(gè)人舉著煎餅在我身邊路過(guò)，還朝我擠眉弄眼的；上課時(shí)，只要我稍一走神兒，老師的眼光馬上朝我這邊看過(guò)來(lái)；如果我正想著周末去奶奶家，老師就會(huì)講到要尊敬老人之類的話……總之，這種情況時(shí)時(shí)刻刻都在發(fā)生，讓人沒(méi)有辦法繼續(xù)相信“巧合”。

這個(gè)重大發(fā)現(xiàn)讓我非常害怕，自己想什么別人都能知道，那我豈不是就像一個(gè)透明人了？搞得我每天都灰溜溜的，就像個(gè)沒(méi)有穿衣服的人一樣。

可能同學(xué)們也覺(jué)得我是個(gè)怪物，他們開(kāi)始對(duì)我議論紛紛。雖然我聽(tīng)不清他們說(shuō)什么，但他們總是三五成群地聚在一起嘀嘀咕咕，時(shí)不時(shí)地朝我這邊撇一眼，我就知道，他們肯定在說(shuō)我壞話。因?yàn)槿绻@時(shí)候我一走近，他們馬上就不說(shuō)了，或轉(zhuǎn)到別的話題。

回到家也挺煩的，鄰居們也都開(kāi)始對(duì)我指指點(diǎn)點(diǎn)，有人看見(jiàn)我回來(lái)了，就故意咳嗽，意思是這個(gè)奇怪的家伙回來(lái)了。然后所有人就知道我回來(lái)了，就開(kāi)始嘀嘀咕咕地議論我。開(kāi)始時(shí)，聲音很小，我聽(tīng)不清，后來(lái)他們?cè)絹?lái)越囂張，連我睡覺(jué)時(shí)還是說(shuō)個(gè)不停。我干什么，他們就說(shuō)什么，對(duì)我指指點(diǎn)點(diǎn)，有時(shí)還說(shuō)我的壞話。有一次，我實(shí)在忍不住，開(kāi)門(mén)就沖到樓下，打算警告他們不要再說(shuō)我了，可我到樓下卻連一個(gè)人影兒都看不見(jiàn)。他們肯定知道了我要下樓，就一哄而散了。哎，自己的想法別人都知道也怪煩人的。

本來(lái)我的腦子就不夠用，鄰居們還總是在不停地議論我，有的時(shí)候還逗我，讓我干這干那的，影響了我正常的學(xué)習(xí)，我跟我爸媽說(shuō)了這個(gè)情況，想讓他們搬家?？伤麄z卻表現(xiàn)得一副將信將疑的樣子，還說(shuō)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)啊，真是讓我生氣，我都懷疑他倆是不是被那幫人拉攏過(guò)去了?？赡墚吘故怯H生父母吧，他們讓我住到姥姥家。

剛搬到姥姥家的第一個(gè)星期，一切都好?？傻搅说诙埽切┯憛挼娜擞侄几鷣?lái)了，還是每天不停地說(shuō)話煩我，搞得我無(wú)心學(xué)習(xí)。姥姥心疼我，看著我每天煩躁不安的樣子，又是給我煲湯，又是給我削蘋(píng)果，搞得我怪不好意思的。

后來(lái)我在互聯(lián)網(wǎng)上偶然發(fā)現(xiàn)了“腦控”這種說(shuō)法，才恍然大悟，原來(lái)我的大腦是被國(guó)外的高科技手段控制了，難怪我覺(jué)得自己的腦子越來(lái)越笨，有時(shí)候還莫名其妙地“斷片兒”，原來(lái)是根本不受我的控制。而且，網(wǎng)上的人說(shuō)，報(bào)警也不管用，警察不會(huì)管，他們也不明白，甚至?xí)?dāng)作腦子有病抓到精神病院。可是，到底是誰(shuí)這么無(wú)聊控制我的大腦呢？

周末回到家，我把自己的困惑說(shuō)給爸媽聽(tīng)，他倆也挺擔(dān)心的。第二天一早，他們把我從床上拉起來(lái)，說(shuō)帶我去醫(yī)院看病?？蓱z的我都沒(méi)睡醒，迷迷糊糊地就被他們拉到了醫(yī)院。明明是那些無(wú)聊的人的問(wèn)題嘛，干嗎帶我看??？

一位四十多歲的女醫(yī)生接待了我們。她可真能侃，和我們聊了很長(zhǎng)時(shí)間，先是和我聊，又和我爸媽聊，后來(lái)讓我在外面等，單獨(dú)和我爸媽聊。不過(guò)，我說(shuō)什么，她好像又懷疑又能理解的樣子，有點(diǎn)意思。

我爸媽從診室出來(lái)的時(shí)候，我發(fā)現(xiàn)我媽的眼睛有些紅，像是哭過(guò)的樣子，我問(wèn)她怎么了，她說(shuō)沒(méi)什么，醫(yī)生給我開(kāi)了一些藥，讓我補(bǔ)補(bǔ)腦子。我問(wèn)醫(yī)生說(shuō)我有什么病嗎？我媽說(shuō)就說(shuō)你用腦過(guò)度了，所以需要補(bǔ)補(bǔ)。

哎，好吧，這半年我的腦子確實(shí)被那幫家伙折騰得需要補(bǔ)補(bǔ)了。

可是，吃了那醫(yī)生開(kāi)的藥，都快一個(gè)月了，也沒(méi)什么變化，腦子還是很亂。話說(shuō)回來(lái)，主要是那伙人一直控制我，我跟個(gè)透明人似的，鄰居和同學(xué)還對(duì)我議論紛紛，我吃藥補(bǔ)腦子能有什么用？我一直想報(bào)警，可父母總是攔著我，我賭氣說(shuō)不吃藥了，不上學(xué)了，父母也都由著我。而網(wǎng)上的人也說(shuō)報(bào)警沒(méi)用，哎，我也不知道該怎么辦，只好這樣了。

精神分裂癥是一種發(fā)病率高、致殘率高的疾病，青年早期起病的不在少數(shù)，但精神分裂癥的就診率和治療率較低，部分原因是這類疾病起病相對(duì)隱匿、緩慢，在疾病剛開(kāi)始，患者和家屬往往不會(huì)在意，或歸咎于學(xué)習(xí)壓力大、人際關(guān)系等，直至疾病已經(jīng)發(fā)展到了比較嚴(yán)重的階段，才不得不就醫(yī)，而此時(shí)，患者的思維、情緒情感、行為和社會(huì)功能都較先發(fā)生了很大的變化。

在本案例中，患者雖然依然能夠生活自理，能夠堅(jiān)持上學(xué)，能夠和父母交流……但他對(duì)發(fā)生在自己身邊的再正常不過(guò)的現(xiàn)象卻予以不同尋常的解釋，把各種巧合的現(xiàn)象聯(lián)系起來(lái)，解釋為是跟自己相關(guān)的，并由他人故意所為。

在青少年期，人們的自尊心和自我意識(shí)迅速增強(qiáng)，有些人可能會(huì)出現(xiàn)敏感甚至多疑的情況。但這種敏感多疑在正常人中只是表現(xiàn)為猜測(cè)，覺(jué)得可能是跟自己有關(guān)、可能是他人故意所為，并不肯定。隨著事態(tài)發(fā)展，這些猜測(cè)會(huì)逐步被證實(shí)或推翻，人們的想法也會(huì)逐步修正。

本案例中，患者把巧合認(rèn)定為不證自明的事實(shí)，并堅(jiān)信不疑。如果有人質(zhì)疑，患者還能找出更多的所謂“證據(jù)”來(lái)支持自己，無(wú)法被說(shuō)服?；颊唠m然覺(jué)得這些現(xiàn)象不同尋常，還試圖通過(guò)上網(wǎng)尋找解決途徑，但他并不能認(rèn)為問(wèn)題是出在自己的身上，而是歸咎于他人。患者對(duì)自己異常想法和思維的批判能力都是喪失的，無(wú)法辨清現(xiàn)實(shí)和想象中的內(nèi)容，雖然后期去醫(yī)院就醫(yī)，他也不認(rèn)為自己是生了病的，只認(rèn)為腦子亂，才同意服藥的，這就是精神分裂癥中患者的“自知力”缺乏的問(wèn)題。

在本案例中，就診時(shí)醫(yī)生和家屬都未向患者明確告知他所患的疾病的相關(guān)問(wèn)題。許多家屬擔(dān)心患者得知所患疾病會(huì)“受刺激”使疾病加重，或帶來(lái)“病恥感”，會(huì)傾向于向患者隱瞞病情，這也影響了患者“自知力”的恢復(fù)。在初次就診時(shí)，有些醫(yī)生會(huì)考慮到患者病情不穩(wěn)或情緒易失控而推遲對(duì)患者病情的告知。

患者缺乏自知力，進(jìn)而會(huì)影響治療的依從性。調(diào)查發(fā)現(xiàn)首次發(fā)作的精神分裂癥患者有60%存在服藥依從性差的問(wèn)題，表現(xiàn)為少服、漏服或過(guò)早中斷藥物治療，極大地影響了預(yù)后和功能恢復(fù)。本案例中，患者糊里糊涂地同意服藥，因?yàn)槿狈ψ灾?，后?lái)想明白了“因果關(guān)系”（認(rèn)為那些狀況是別人造成的，自己服藥沒(méi)有用）后，而拒絕服藥。

因此，對(duì)于精神分裂癥的治療，并不是單純的藥物治療，而是牽涉到藥物治療與心理社會(huì)治療綜合干預(yù)的措施的綜合治療。