下肢深靜脈血栓通過多普勒彩超診斷的價值探究

張雅娟

摘要：目的：觀察和分析采用多普勒彩超對下肢深靜脈血栓進行診斷的臨床情況。方法：隨機擇取自2015年02月-2016年02月期間，在市人民醫院超聲科進行就診的下肢深靜脈血栓疑似患者60例。分別對他們采用常規超聲檢查以及多普勒彩超檢查進行臨床診斷，并就兩種方法的檢查結果進行統計學比較和分析。結果：以病理檢查為標準，在檢出符合率、陰性預測值、敏感度方面，多普勒彩超（93.33%，42.86%，92.98%）同常規超聲檢查（81.67%，21.43%，80.70%）之間均存在明顯的差異（P<0.05）。在陽性預測值、特異度方面，則無對比差異性（P>0.05）。結論：下肢深靜脈血栓應用多普勒彩超的檢出率和準確率高，診斷效果好，臨床應用價值高。

關鍵詞：下肢深靜脈血栓；多普勒彩超；診斷效果

中圖分類號：R445.1； R543.6 文獻標識碼：B DOI：10.3969/j.issn.1001-0270.2017.05.20

Abstract： Objective： To observe and analyze the clinical situation of doppler ultrasonography in the diagnosis of deep venous thrombosis of lower extremities. Methods： Randomly selected from February 2015 to February 2016， during the period， in the city people's hospital ultrasound department for treatment of lower extremity deep venous thrombosis suspected patients in 60 cases. Respectively， they used conventional ultrasound and doppler ultrasound examination for clinical diagnosis， and the results of the two methods of statistical comparison and analysis. Results： The results of doppler ultrasonography（93.33%，42.86%，92.98%）were compared with conventional ultrasound（81.67%，21.43%， 80.70%） in terms of detection rate， negative predictive value and sensitivity（P<0.05）. There was no significant difference in positive predictive value and specificity（P>0.05）. Conclusion： The detection rate and accuracy of doppler ultrasonography in deep venous thrombosis of lower extremities are high， the diagnosis is good and the clinical value is high.

Key Words： Lower Extremity Deep Vein Thrombosis； Color Doppler Ultrasound； Diagnostic Effect

下肢深靜脈血栓主要指的是患者因靜脈壁損傷、靜脈血流滯緩、血液高凝狀態等原因，導致下肢靜脈回流狀況出現嚴重問題，從而造成下肢深靜脈血栓的形成[1，2]。下肢深靜脈血栓的并發癥嚴重，容易引起下肢腫痛、皮膚病變、肺栓塞等，嚴重的還可能進行截肢，因此，需要對下肢深靜脈血栓進行提早的發現、診斷和治療，以便更好的確保患者的生命健康安全。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽選2015年02月-2016年02月以來，在市人民醫院超聲科進行就診檢查的60例疑似下肢深靜脈血栓患者。患者的年齡大約為30歲-80歲之間，平均年齡為（53.8±4.5）歲；女性患者21例，男性患者39例。經過病理診斷，60例患者中57例患者確診為下肢深靜脈血栓，3例患者非下肢深靜脈血栓。全部患者在年齡、性別、癥狀表現等基本資料方面的對比差異性不大（P>0.05），均無統計學意義。

1.2 方法

患者進入檢查室后，首先進行常規超聲檢查。而后，再予以彩色多普勒超聲檢查。具體為：檢查醫生要指導患者仰臥于檢查臺上，而后采用Sequoia、Acuson 128XP以及GE Logiq 9超聲診斷儀對患者的下肢靜脈進行常規超聲掃描檢查，主要觀察患者下肢各靜脈血管的管徑大小、腔內結構、壁內膜光滑度、血流充盈度等情況以及頻譜多普勒流速曲線情況，并對其進行詳細、全面的觀察和記錄。其探頭采用高頻線陣探頭，且頻率通常控制在6MHz-14MHz之間。特殊患者（如肥胖、下肢水腫、血管過深等）可采用低頻探頭，且掃描時的夾角一般要<60°。

1.3 統計學分析

采用SPSS17.0軟件對兩種檢查方法的各項檢出率進行對比、分析和統計，并采用X2檢驗表示計數資料。當差異值P<0.05時，則對比結果具有統計學意義。

2 結果

60例患者經過常規超聲檢查得出：陽性患者46例，陰性患者14例，其檢出符合率為81.67%，陽性預測值為100.0%，陰性預測值為21.43%，敏感度為80.70%，特異度為100.0%。多普勒彩超檢查得出：陽性患者53例，陰性患者7例，其檢出符合率為93.33%，陽性預測值為100.0%，陰性預測值為42.86%，敏感度為92.98%，特異度為100.0%。兩種檢查方法在符合率、陰性預測值以及敏感度方面的對比差異明顯，均存在統計學意義（P<0.05）。但在陽性預測值以及特異度方面的比較無明顯差異（P>0.05）。詳見表1。

3 討論

下肢深靜脈血栓屬于周圍血管阻塞性疾病中最為常見的一種，對患者的日常生活以及生命安全危害嚴重，因此，對它的早期發現和診斷就尤為重要，早發現、早診斷、早治療也是下肢深靜脈血栓病癥臨床治療的重點關鍵所在[3]。通常情況下，對下肢深靜脈血栓的臨床檢查重要采用血管無損傷性檢查法、上行性靜脈造影檢查法、造影X線片檢查法以及實驗室檢查法，而超聲檢查是其中最為常用也是最有價值的檢查方法[4]。臨床研究顯示，本次隨機抽取的疑似下肢深靜脈血栓的患者經臨床診斷顯示，多普勒彩超的檢出符合率高達93.33%，顯著高于常規超聲檢查的檢出符合率（81.67%），并且在陰性預測值（42.86%）以及敏感度（92.98%）上也均明顯高于常規超聲檢查患者（21.43%，80.70%），比較有統計學意義（P<0.05）。兩種方法在陽性預測值以及特異度上的檢查結果均為100.0%，不具有統計學意義（P>0.05）。這也同目前醫學界的諸多實驗研究結果相符，即多普勒彩超檢查能夠更為細致、清晰、準確的對血栓的位置、形態、大小、管腔梗阻情況、血栓發展階段等進行真實反映，具有高診斷率、高重復性、無創性等優點[5]。

綜上所述，在下肢深靜脈血栓的臨床檢查中，采用多普勒彩超能夠較為準確的判斷出陽性患者，其符合率和敏感度均較高，能夠為臨床醫生提供較為科學、準確、詳實的臨床參考數據，具有較高的臨床診斷應用價值。

參考文獻：

[1]唐元東，葉霞.B-FLOW技術結合彩色多普勒超聲對下肢[1]深靜脈血栓診斷的臨床價值分析[J].中國社區醫師，[1]2017，08（08）：99+101.

[2]張紅霞.彩色多普勒超聲對下肢深靜脈血栓的診斷價值初[1]步研究[J].中國現代藥物應用，2016，10（16）：115-116.

[3]李曉艷.彩色多普勒超聲在下肢深靜脈血栓中診斷價值探[1]討[J].吉林醫學，2014，35（29）：6503-6504.

[4]馮慶藝，羅艷，蘇龍彪.彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血[1]栓形成的價值分析[J].當代醫學，2013，19（12）：6-7.

[5]王慧青，趙玲，楊慶南.彩色多普勒血流顯像對下肢深靜脈[1]血栓的診斷價值[J].中國民康醫學，2011，23（03）：301-302.