兒童支原體肺炎的臨床表現和實驗室檢查及影像學特點研究

唐蘭鳳

摘要：目的：研究兒童支原體肺炎的臨床表現和實驗室檢查及影像學特點。方法：回顧性分析我院2015年8月-2016年8月收治的50例支原體肺炎患兒臨床資料，對其臨床表現、實驗室檢查、影像學特點進行研究。結果：50例支原體肺炎患兒臨床表現以咳嗽（100%）為主；實驗室檢查指標數值高于正常參考值；影像學提示均有肺部異常X線征。結論：結合支原體肺炎臨床表現、實驗室檢查以及影像學特點可為臨床診療提供幫助。

關鍵詞：支原體肺炎；臨床表現；實驗室檢查；影像學特點

中圖分類號：R445；R563 1；R375+ 2 文獻標識碼：B DOI：10 3969/j.issn.1001-0270.2017.04.15

Clinical Manifestations， Laboratory Tests and Imaging Characteristics of Mycoplasma

Pneumonia in Children

TANG Lan-feng

（Jiangyin Hepatobiliary Hospital of Traditional Chinese Medicine， Jiangyin 214404， China）

Abstract： Objective： To study the clinical manifestation， laboratory and imaging features of mycoplasma pneumonia in children Methods： The clinical data of 50 cases of mycoplasma pneumonia treated from August 2015 to August 2016 were retrospectively analyzed The clinical manifestations， laboratory tests and imaging characteristics were studied Results： 50 cases of mycoplasma pneumonia in children with clinical manifestations of cough （100%）； laboratory test indicators were higher than the normal reference value； imaging tips have abnormal lung X-ray sign Conclusion： The clinical manifestation， laboratory examination and imaging features of mycoplasma pneumonia can be helpful for clinical diagnosis and treatment

Key Words： Mycoplasma Pneumonia； Clinical Manifestations； Laboratory Examination； Imaging Characteristics

支原體肺炎又被稱之為原發性非典型肺炎、冷凝集陽性肺炎，是非典型肺炎中的一種肺炎類型，由支原體（mycoplasma）感染所致，在兒童社區獲得性肺炎的10%-40%[1]。如果病情沒有得到有效控制，將會進一步進展為持續性哮喘，所以早診斷、早治療成為改善支原體肺炎患者預后的關鍵之所在。鑒于此，本次研究圍繞兒童支原體肺炎的臨床表現和實驗室檢查及影像學特點展開研究，現內容報道如下。

1 資料與方法

1 1 一般資料

選取我院2015年8月-2016年8月收治的50例支原體肺炎患兒作為研究對象，其中男33例、女17例；年齡6個月-12歲，平均年齡（8 24±1 16）歲；病程時間3d-15d，平均病程（5 33±0 20）d。納入標準：①支原體肺炎診斷符合中華醫學會兒科學分會呼吸學組形成的《兒童肺炎支原體診治專家共識》內容者；②無其他全身嚴重器質性疾病者。排除標準：①免疫系統疾病或缺陷者；②合并哮喘、變應性鼻炎者等過敏性疾病亦或是過敏體質者。

1 2 方法

采取回顧性分析法對50例前往我院就診治療的支原體肺炎患兒臨床資料展開分析，著重總結其癥狀表現、影像學特點以及實驗室檢查等資料。其中影像學檢查采用德國西門子公司生產的DX數字X線攝影系統對其肺部進行檢查，經由具有豐富診斷經驗的工作人員對其影像學特點進行總結。實驗室檢查則是采用深圳邁瑞生物醫療電子股份有限公司生產的mindray BC-5380全血細胞分析儀和日本奧林巴斯生產的AU400全自動生化分析儀對各指標數值進行測定。

1 3 觀察指標

將臨床表現、實驗室檢查、影像學特點作為觀察指標，其中臨床表現包括咳嗽、發熱、氣促、喘息、濕羅音；實驗室檢查指標為白細胞計數（White blood cell count，WBC）、中性粒細胞值（neutrophil，NET）、C-反應蛋白（C-reactive protein，CRP）；影像學特點包括小葉性肺炎、大葉性肺炎、胸腔積液、肺門增濃。

1 4 統計學方法

本次研究中所有數據均采用SPSS17 0統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（ ）表示，計數資料采用率（%）表示。

2 結果

2 1 支原體肺炎患兒臨床表現

此次研究中50例支原體肺炎患兒臨床表現以咳嗽50例（100%）為主，其余表現依次為發熱44例（88%）、氣促40例（80%）、喘息38例（76%）、濕羅音30例（60%）。

2 2 支原體肺炎患兒實驗室檢查

以WBC（4-10）×109/L、NET（2-7）×109/L、CRP（0-6）mg/L作為參照標準，50例支原體肺炎患兒各指標檢測結果依次為：WBC（10 5-17 3）×109/L、NET（7 2-9 8）×109/L、CRP（10 4-25 7）mg/L，數值均高于正常參考值。

2 3 支原體肺炎患兒影像學特點

在對50例支原體肺炎患兒實施肺部X線檢查后證實，所有患兒均有肺部異常X線征，其中小葉性肺炎9例（18%）、大葉性肺炎16例（32%）、胸腔積液14例（28%）、肺門增濃11例（22%），具體影像學特點見圖1所示。

3 討論

支原體肺炎潛伏周期一般可在8d-35d，發病后病情進展快，可出現呼吸窘迫等情形，甚者誘發患兒死亡[2]。關于該病癥的致病機理目前醫學界尚未形成一致共識，不過絕大多數專家學者認為氣道上皮細胞吸附以及免疫炎性損傷與支原體肺炎的發生、發展存在著密切的關聯性[3，4]。由于該病癥對患兒生命安全帶來了較大威脅，所以予以及早診斷、及早治療成為當務之急，而圍繞支原體肺炎臨床表現、影像學特點以及實驗室檢查展開研究將有助于臨床診療工作開展，具有重要的研究價值和現實意義。

本次研究通過對50例支原體肺炎患兒臨床資料展開回顧性分析得出，支原體患兒均伴有咳嗽表現且以此為主要癥狀表現，其余表現依次為發熱44例（88%）、氣促40例（80%）、喘息38例（76%）、濕羅音30例（60%）。在對實驗室檢查指標數值展開進一步分析后發現，支原體肺炎患兒WBC（10 5-17 3）×109/L、NET（7 2-9 8）×109/L、CRP（10 4-25 7）mg/L，數值均高于正常參考值。通過對50例支原體肺炎患兒實施X線檢查并對其影像學特點進行總結可知，所有患兒均有肺部異常X線征，其中小葉性肺炎9例（18%）、大葉性肺炎16例（32%）、胸腔積液14例（28%）、肺門增濃11例（22%），胸片陰性顯著成為支原體肺炎的影像特征之一[5]。通過圍繞支原體肺炎臨床表現、實驗室檢查以及影像學特點三方面內容展開分析和總結，本次研究認為將三者相結合將有助于臨床診斷及鑒別診斷工作開展，繼而為診療方案的制定與實施提供有力幫助。現有研究成果多是從臨床表現、影像學特點方面著手，而本次研究選取的觀察指標更加多元化，使得所得論斷更具科學性及說服性，一方面能夠為臨床診療工作開展提供科學依據，另一方面能夠豐富現有研究體系內容，無疑具有較高的創新性及實用性。

綜上所述，結合支原體肺炎臨床表現、實驗室檢查以及影像學特點可為臨床診療提供幫助。

參考文獻：

[1]陳廣道，梁少媛，馮柏潮 兒童支原體肺炎的臨床表現和實[1]驗室檢查及影像學特點分析[J] 中國全科醫學，2015，17[1]（01）：59-64

[2]施弦，郁峰，黃秋玲 支原體肺炎患兒的臨床特點分析[J] [1]中華醫院感染學雜志，2014，20（01）：206-207

[3]姜湘春 X線攝片診斷兒童支原體肺炎的特點分析[J] 中[1]外醫學研究，2014，25（27）：43-44

[4]楊膺，黃赟，談鈞佩等 兒童支原體肺炎482例的臨床癥狀[1]及診治分析[J] 現代生物醫學進展，2013，35（32）：6379-[1]6381

[5]鄭承寧，王云峰，李絢等 嬰幼兒肺炎支原體肺炎的臨床特[1]點[J] 中日友好醫院學報，2015，21（06）：331-333