低場MRI在肩袖損傷中診斷的應用價值

秦波 張興云 嚴金明 張輝 王澍

摘要：目的：探究低場MRI在肩袖損傷診斷中的臨床意義。方法：將本院收治的28例肩袖急性損傷患者與18例肩袖慢性損傷患者作為研究對象，其入院時間均在2015年1月至2017年1月期間，給予患者低場MRI進行檢查診斷，將其診斷結果同常規手術或關節鏡等病理結果進行比較。結果：低場MRI診斷的肩袖急性損傷檢出率以及肩袖慢性損傷陽性率與病理診斷比較，P>0 05。結論：低場MRI在診斷肩袖損傷中的應用價值較高，值得在今后臨床中廣泛應用。

關鍵詞：低場MRI；肩袖損傷；肩部外傷；診斷結果

中圖分類號：R445；R739 91 文獻標識碼：B DOI：10 3969/j.issn.1001-0270.2017.04.26

Low Field MRI in the Diagnosis of Rotator Cuff Injury Application Value

QIN Bo， ZHANG Xing-yun， YAN Jin-ming， ZHANG Hui， WANG Shu

（Xuzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine，Xuzhou 221000， China）

Abstract： Objective： To explore the low field MRI in the diagnosis of rotator cuff injury clinical significance Methods： We treated 28 cases of rotator cuff and 18 patients with acute injury of rotator cuff in patients with chronic injury as the research object， its admission time all from January 2015 to January 2017， inspection diagnosis for patients with low field MRI， the diagnosis results with conventional surgery or arthroscopy and pathological results were compared Results： Detection rate of low field MRI in the diagnosis of rotator cuff acute injury and chronic injury rate of rotator cuff compared with pathological diagnosis， P>0 05 Conclusion： The application of low field MRI in the diagnosis of rotator cuff injury value is higher， is worth in the future are widely used in clinical

Key Words： Low Field MRI； Rotator Cuff Injury； Shoulder Injury； Diagnosis

肩袖是肩關節的主要輔助結構，由于肩關節的活動度大，使得其受損的概率較高，臨床根據肩袖受損的機制將其分為急性與慢性兩種[1]。肩袖急性損傷在臨床中較為常見，通常伴隨脫位、關節骨折等情況存在；肩袖慢性損傷在中醫傷筋科中屬于極為常見的疾病，目前臨床對其進行診斷的主要依據即為其主要表現，對疾病診斷的客觀依據及必要的診斷學依據缺乏。通過CT或者X線對疾病進行檢查，存在一定的漏診情況，對臨床治療存在負面影響。低場MRI可以對患者的軟組織清楚的顯示，有利于初步分析肩袖損傷的影像學表現情況。我院為探究低場MRI用于肩袖損傷中的效果，特抽選部分患者進行研究，詳細內容如下文。

1 資料和方法

1 1 基線資料

選取在本院接受低場MRI診斷的肩袖損傷患者46例（2015 1-2017 1）進行研究，其中包括28例肩袖急性損傷患者與18例肩袖慢性損傷患者；男性患者25例，女性患者21例；平均年齡為（55 87±8 53）歲；平均病程為（95 85±10 74）天。

1 2 方法

給予患者磁共振日立0 3T成像系統進行診斷，使用肩部專用線圈，對檢查部位開展斜冠狀位與軸位掃描，將T1WI：TR/TE設置為400-440ms/20ms，2次為其采集均數；將T2WI：TR/TE設置為4000-4200ms/20ms，2次為采集均數；T2WI-IR：TR/TE設置為5700-6000ms/120ms，其采集均數與上述一致；將掃描序列的層厚調節為2 5-3 5毫米，矩陣調節為220×240，視野調節為20×20厘米。

1 3 觀察指標

觀察并統計低場MRI診斷對疾病的檢出情況，并將其與病理診斷結果進行比較。

1 4 統計學處理

本文相關研究數據均經過SPSS18 0版進行處理，各項檢測方法的準確率均為計數資料（%表示，X2 檢驗）。用P<0 05，表示各項觀察指標均存在明顯差異，統計學具有科學意義。

2 結果

對肩袖急性損傷患者的陽性征象進行分析，發現其岡上肌與肌腱部分撕裂傷伴肱骨大節隱匿性骨折的檢出率為32 14%，岡上肌撕裂傷伴隨肌腱完全斷裂檢出率為28 57%，復合型肩袖撕裂傷檢出率為39 29%，與病理診斷比較，均未有明顯差異，P>0 05，詳細結果見表1所示：

肩袖慢性損傷患者中，肩部滑囊炎檢出率為22 22%、撞擊綜合征檢出率為44 44%、肩袖組成結構粘連性損傷檢出率為27 78%，其陽性概率為94 44%。其陽性率同病理診斷比較，P>0 05，詳細結果如表2所示：

3 討論

肩袖損傷在骨科臨床中屬于多發疾病與常見疾病，臨床中傳統的CT診斷與X線診斷雖可以對患者的骨折情況及關節脫位情況進行直接顯現，但是對盂唇、韌帶、肩袖以及關節囊組織等損傷的情況顯現效果欠佳[2]。對疾病損傷程度的評價以及臨床治療等均存在限制。

低場MRI可以對患者的肩袖結構與損傷以及韌帶、關節囊情況等清晰的顯現，可以將病理改變明了的顯現于醫生眼前，且可以將患者骨質受損的情況全面的顯示[3]。此外該項診斷技術具有無創性的優勢，更易于為患者所接受。肩袖急性損傷通常因直接暴力或間接暴力形成，急性滲出誘發急性炎癥，進而產生刺激使得患者出現劇烈疼痛感是該疾病的病理變化[4]。低場MRI對其進行檢查通常表現為患者的創傷部位信號發生改變，其T2WI出現不均勻的高信號，而T1WI則顯現出低信號。肩袖慢性損傷具有較為復雜的病理，目前臨床認為無菌性炎癥是誘發患者出現肩周積液以及組織發生粘連的主要原因[5]。無菌性炎癥可對患者的肌肉、肌鞘等組織產生牽連作用。低場MRI診斷中常表現為T1WI的信號低，T2WI信號較高且具有較為清晰的界限。

本次研究中，低場MRI診斷的肩袖急性損傷檢出率以及肩袖慢性損傷陽性率與病理診斷結果比較，均未有明顯差異存在，P>0 05。該研究結果表明，低場MRI便于醫務人員對患者的肩袖損傷情況進行評定，對合理診療方案的指定以及治療方案的選擇等均具有積極作用，值得在臨床中廣泛推廣。

參考文獻：

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