國(guó)醫(yī)院信息化現(xiàn)狀分析及發(fā)展對(duì)策

摘 要：醫(yī)院信息化是提高醫(yī)院管理水平，適應(yīng)知識(shí)經(jīng)濟(jì)發(fā)展之必然需要。本文筆者就在實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，分析我國(guó)醫(yī)院信息化現(xiàn)狀，從改變傳統(tǒng)理念，開展理論學(xué)習(xí)、改變傳統(tǒng)理念，開展理論學(xué)習(xí)、加大資金投資力度、提高信息安全水平這四個(gè)方面論述建立完善的醫(yī)院信息體系之策略。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院信息化；資金投資；安全

醫(yī)院信息化，簡(jiǎn)稱醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS），就是采用網(wǎng)絡(luò)和信息技術(shù)，對(duì)醫(yī)院管理信息和業(yè)務(wù)信息進(jìn)行有機(jī)地整合，在最大程度上實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息的傳輸、采集、共享、存儲(chǔ)和利用，最有效地利用醫(yī)院內(nèi)部資源，建立業(yè)務(wù)流程最大程度地優(yōu)化，并在此基礎(chǔ)上建立高度完善的醫(yī)院信息系統(tǒng)。

簡(jiǎn)單來說，醫(yī)院信息化系統(tǒng)是由計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)院軟件體系、三位一體的綜合信息系統(tǒng)這幾個(gè)部分所構(gòu)成的。醫(yī)院信息化建設(shè)，是一項(xiàng)系統(tǒng)的、復(fù)雜的工程，本質(zhì)上是提升醫(yī)院管理模式、優(yōu)化醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程，具有產(chǎn)出慢、投入產(chǎn)量大、隱形產(chǎn)出和顯性投入等這些特征。

在醫(yī)院信息化實(shí)施過程中，對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)流程和管理模式，都會(huì)有深入、廣泛地觸動(dòng)和影響。所以，醫(yī)院信息化建設(shè)通常會(huì)涉及到醫(yī)院?jiǎn)T工的上下、內(nèi)外的配合，人力、軟件、硬件的投資，以及涉及到責(zé)任和權(quán)力上的重構(gòu)，管理方法和管理思想變革等等，是一項(xiàng)復(fù)雜工程。本文筆者就在實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，論述醫(yī)院信息化現(xiàn)狀分析和發(fā)展之對(duì)策。

一、我國(guó)醫(yī)院信息化現(xiàn)狀分析

我國(guó)目前醫(yī)療衛(wèi)生信息化獲得了舉世矚目的成就。就如我國(guó)醫(yī)院管理學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)曹榮桂所敘述的，在2003年SARS非典爆發(fā)的時(shí)候，政府和各個(gè)業(yè)界人士也意識(shí)到，準(zhǔn)確、快速地收集和傳遞信息，這對(duì)防治疾病是非常重要的。

我國(guó)在醫(yī)院信息化所獲得的杰出成績(jī)，主要體現(xiàn)在信息管理系統(tǒng)的覆蓋面積擴(kuò)大，層次也逐漸加深，醫(yī)院資金投入數(shù)量也隨之增加。然而，在信息化建設(shè)上出現(xiàn)了地域上的不平衡。如衛(wèi)生部信息中心對(duì)全國(guó)范圍之內(nèi)6921家醫(yī)院都開展過一番調(diào)查，建立了醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS }Hospitxl Information System）的醫(yī)院一共有2179家醫(yī)院，占調(diào)查數(shù)額的31%。但是該項(xiàng)調(diào)查在實(shí)踐過程中，也有一個(gè)問題也顯露出現(xiàn)，那就是中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展之不平等，直接造成醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化建設(shè)在地域上的不平衡。如華東地區(qū)被調(diào)查醫(yī)院一共有80%建立了HIS，西北地區(qū)建立信息管理系統(tǒng)的，也只有20%家。在這一層次上來說，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)省份與地區(qū)比經(jīng)濟(jì)落后省份與地區(qū)，在信息系統(tǒng)開發(fā)、設(shè)計(jì)、應(yīng)用、系統(tǒng)維護(hù)、系統(tǒng)升級(jí)上擁有更高的水平，擁有充裕的信息化資金。因此。信息化建設(shè)程度更加高。

醫(yī)院信息化建設(shè)資金投入總數(shù)與投入之比例不夠。根據(jù)有關(guān)資料報(bào)道，每一年美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用在信息化建設(shè)方面資金，足以超過總預(yù)算金額的2%，合計(jì)300億美元。相當(dāng)于我國(guó)一年醫(yī)療費(fèi)用之總和。我國(guó)在醫(yī)院信息化建設(shè)上雖然投入資金數(shù)額比較多，然而與國(guó)外數(shù)額和比例相比較，依然存在比較大的差距。在資金投入上，主要是信息化的硬件建設(shè)，用在信息管理人才培訓(xùn)、人力資源開發(fā)等軟件建設(shè)是比較少的，這也造成了信息系統(tǒng)很難正確發(fā)揮作用。信息建設(shè)人才的技術(shù)水平薄弱，對(duì)信息化水平高低有直接的影響，這也使醫(yī)院信息化水平難以真正提高。

此外，在信息化建設(shè)方面，我國(guó)醫(yī)院醫(yī)生受著傳統(tǒng)手寫病歷等觀念之影響，難以接受電子病歷等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)信息管理方式，嚴(yán)重制約了醫(yī)學(xué)信息建設(shè)之發(fā)展。醫(yī)院信息建設(shè)沒有一個(gè)普遍所遵循的信息管理交換標(biāo)準(zhǔn)，這導(dǎo)致了各個(gè)系統(tǒng)之間難以統(tǒng)一地工作，這些都是嚴(yán)重制約了醫(yī)學(xué)管理信息系統(tǒng)發(fā)展之因素。

二、我國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展之策略

根據(jù)我國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)上存在的弊端，我國(guó)在開展醫(yī)院信息化建設(shè)上應(yīng)該從這些步驟所展開。

（一）改變傳統(tǒng)理念，開展理論學(xué)習(xí)

在當(dāng)今世界中，美國(guó)是醫(yī)學(xué)信息化建設(shè)比較完整的國(guó)家，這是因?yàn)槊绹?guó)對(duì)醫(yī)院信息化認(rèn)識(shí)程度比較高。信息管理，在美國(guó)一直都主張醫(yī)院信息化建設(shè)是醫(yī)院管理的重心，醫(yī)院信息是醫(yī)院管理工作開展的必備資源。在這思想指導(dǎo)下，美國(guó)醫(yī)院特別注重計(jì)算機(jī)和通訊設(shè)備在醫(yī)療工作的普及，極力促進(jìn)醫(yī)療信息資源跨國(guó)度、跨地區(qū)、跨行業(yè)的普及，這推動(dòng)了醫(yī)療信息資源全社會(huì)共享的實(shí)現(xiàn)，讓監(jiān)護(hù)和異地會(huì)診由理論變?yōu)橐环N現(xiàn)實(shí)。

鑒于美國(guó)先進(jìn)的管理理念和我國(guó)醫(yī)學(xué)管理弊端之現(xiàn)實(shí)，這給予了我們啟示，在醫(yī)學(xué)信息化管理建設(shè)過程中，應(yīng)該極力加強(qiáng)有關(guān)醫(yī)學(xué)管理人才的教育培訓(xùn)和學(xué)習(xí)工作，這樣才能從根本上轉(zhuǎn)變有關(guān)醫(yī)學(xué)信息管理建設(shè)落后之弊端。

由于醫(yī)院信息化建設(shè)不僅僅只是醫(yī)院?jiǎn)畏矫娴氖虑椋枰D(zhuǎn)變觀念，與部門互相配合與協(xié)調(diào)。如政府等有關(guān)部門轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)職稱評(píng)定之觀念，對(duì)職稱升遷和評(píng)定制度應(yīng)做出適當(dāng)?shù)母倪M(jìn)，給予優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)信息技術(shù)人員發(fā)展空間，這樣才能激發(fā)醫(yī)學(xué)信息體系工作人員的工作激情和斗志，推動(dòng)信息化建設(shè)之發(fā)展。同時(shí)，加大信息化建設(shè)人才培養(yǎng)之力度，加大對(duì)醫(yī)院信息建設(shè)人員資金培訓(xùn)費(fèi)用之比例，建立一支強(qiáng)大的醫(yī)療信息管理隊(duì)伍。

（二）加強(qiáng)醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)

信息標(biāo)準(zhǔn)化，這是醫(yī)院信息共享實(shí)現(xiàn)的重要前提。我國(guó)信息化建設(shè)緩慢一個(gè)重要原因，就是沒有統(tǒng)一的信息標(biāo)準(zhǔn)，這使各類信息系統(tǒng)變?yōu)橐粋€(gè)個(gè)孤立的信息單元，醫(yī)院內(nèi)部、醫(yī)院之間、行業(yè)之間難以實(shí)現(xiàn)信息資源共享。因此，應(yīng)由衛(wèi)生部牽頭，共同開展一系列信息標(biāo)準(zhǔn)化研制工作，形成功能規(guī)范的醫(yī)院信息系統(tǒng)、社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)、社區(qū)衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)集、居民標(biāo)準(zhǔn)化健康檔案系統(tǒng)、衛(wèi)生信息分類系統(tǒng)、醫(yī)院衛(wèi)生基本數(shù)據(jù)集、醫(yī)院信息基本數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范系統(tǒng)等。這都需要大力開展區(qū)域衛(wèi)生信息化、數(shù)字化醫(yī)院等研究工作。如可以參加國(guó)際醫(yī)療資訊交換標(biāo)準(zhǔn)（health level seven HL7）、（health level seven HL7）等，加強(qiáng)國(guó)內(nèi)信息統(tǒng)一化標(biāo)準(zhǔn)的研制工作，建立統(tǒng)一的醫(yī)院信息化規(guī)范體系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院機(jī)構(gòu)之間、醫(yī)院內(nèi)部之間的醫(yī)療信息資源共享。

（三）加大資金投資力度

伴隨科技進(jìn)步，在社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展之過程中，醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)大力實(shí)現(xiàn)軟件與硬件之更新，這些都需要醫(yī)院提供充足的資金保障。因此，可以從多層面建立醫(yī)院信息化資金籌集機(jī)制。如加大中央和地方政府對(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)的財(cái)政支持力度；或者采取銀行低息貸款、社會(huì)捐贈(zèng)、醫(yī)院自籌、重大項(xiàng)目合作、社會(huì)捐贈(zèng)等方式，加大醫(yī)院信息化資金投入之力度。在投資結(jié)構(gòu)上，不能“一邊倒”，在大力購置醫(yī)院硬件設(shè)施的時(shí)候，極力培養(yǎng)醫(yī)學(xué)軟件和信息化方面之人才，從而使醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設(shè)獲得源源不斷的雄厚資金，從而解決信息化資金短缺問題，以及信息化建設(shè)上東部地區(qū)和西部地區(qū)差距問題。

（四）提高信息安全水平

醫(yī)院現(xiàn)代化的一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn)，就是提高醫(yī)院信息化水平。信息安全措施是信息系統(tǒng)正常運(yùn)行的一個(gè)重要保障，也是醫(yī)院現(xiàn)代化的一個(gè)重要標(biāo)志。

為了提高信息安全管理的水平，應(yīng)健全和落實(shí)醫(yī)院安全管理規(guī)章制度。在管理團(tuán)隊(duì)建設(shè)上應(yīng)事先安全責(zé)任直接落實(shí)在人身上，這樣才能提高組織內(nèi)部的信息安全程度。同時(shí)，應(yīng)實(shí)施有效的網(wǎng)絡(luò)管理制度，設(shè)計(jì)嚴(yán)格的信息訪問控制規(guī)章制度，嚴(yán)格禁止規(guī)定員工對(duì)內(nèi)部信息訪問之級(jí)別，嚴(yán)格規(guī)范員工的用戶許可，這樣可以避免末經(jīng)過授權(quán)，任何擅自去訪問機(jī)密數(shù)據(jù)的現(xiàn)象發(fā)生，也能確保計(jì)算信息資源的真正完整性，避免責(zé)任事故之發(fā)生。同時(shí)，制定完善的應(yīng)急措施和應(yīng)急預(yù)案，不間斷地提高系統(tǒng)運(yùn)行能力，如面對(duì)洪水、火災(zāi)、系統(tǒng)故障、計(jì)算機(jī)病毒等系統(tǒng)故障的恢復(fù)能力，保障醫(yī)院在面臨災(zāi)難的時(shí)候，設(shè)計(jì)有保障的預(yù)案，使業(yè)務(wù)中斷一直降為最小之程度，迅速恢復(fù)的維系運(yùn)營(yíng)所必備所需要之應(yīng)用。

總之，信息安全建設(shè)應(yīng)該是一個(gè)逐漸完善和發(fā)展之過程。政府部門和各級(jí)各類醫(yī)院應(yīng)跟隨時(shí)代發(fā)展之需要，探索完善信息化建設(shè)之有效策略，才能建立真正的醫(yī)院信息管理體系，促進(jìn)醫(yī)院管理水平之提高。

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作者簡(jiǎn)介：

郝穎（1987-），女，漢族，山東鄒平人，本科。