膝關節退行性骨關節病診斷中MRI的應用價值研究

胡靜宜 張杰 韓菲菲

摘要：目的：對核磁共振成像在膝關節退行性骨關節病中的診斷價值進行研究、分析。方法：抽選55例膝關節退行性骨關節病患者，患者入院后先后予以X線、核磁共振成像檢查。結果：兩種檢查方式在軟骨贅生物、軟骨下囊變、關節面狹窄、關節面不平中的診斷率比較無明顯差異，P>0.05。結論：核磁共振成像在膝關節退行性骨關節病中具有較高的診斷準確率。

關鍵詞：膝關節退行性骨關節病；核磁共振成像；診斷價值

中圖分類號：R684；R445.2 文獻標識碼：B DOI：10.3969/j.issn.1001-0270.2017.02.06

Abstract： Objective： The diagnostic value of magnetic resonance imaging in knee joint degene-rative joint disease were studied. Methods： Both examinations in cartilage excrescence， subchondral cystic degeneration， articular surface narrow， uneven articular surface of diagnosis rate is no significant difference， P>0.05. Results： Both examinations in cartilage excrescence， subchondral cystic degeneration， articular surface narrow， uneven articular surface of diagnosis rate is no significant difference， P>0.05. Conclusion： Magnetic resonance imaging has a high diagnostic accuracy in the degenerative joint disease of the knee joint.

Key Words： Knee Degenerative Joint Disease； Magnetic Resonance Imaging； Diagnostic Value

膝關節退行性骨關節病在骨科中的發病率較高，患者臨床中多以關節疼痛、關節功能活動受限為主要表現。對于患者來說，盡早診斷、盡早治療能夠促進疾病更好的康復[1]。膝關節退行性骨關節病可采用不同的方式進行診斷，核磁共振成像是臨床中常用的影響診斷方式，我院在2015年4月-2016年5月間，抽選了55例膝關節退行性骨關節病患者，對核磁共振成像在膝關節退行性骨關節病中的診斷價值進行研究、分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選55例膝關節退行性骨關節病患者，將其作為研究對象，患者均為2015年4月-2016年5月間入院治療的人員。患者年齡為57-69歲，患者平均年齡為（63.5±6.8）歲，男性34例，女性21例，患者病程平均為（9.5±4.7）個月。患者均存在膝關節功能活動受限表現，有41例患者關節疼痛明顯。所有患者均無風濕性疾病，無痛風、強直性脊柱炎表現。患者無臟腑功能衰竭表現，無血液系統疾病。

1.2 一般方法

1.2.1 對照組

患者采用X線檢查，患者仰臥位或坐位，拍攝正位片和側位片，參數設定：電壓為50-60kV，電流為100mA，時間為20-30ms。

1.2.2 觀察組

患者采用MRI檢查，患者仰臥位，關節矢狀面采用快速自旋回波序列（T1WI-TSE、T2WI-TSE）；冠狀位以及快速梯度回波、脂肪抑制序列進行檢查。冠狀位：TR500ms，TE30ms；T2-TSE：TR2300ms，TE100ms，層厚2-3mm，層間距1mm，矩陣320×256。

1.3 觀察指標

對患者檢查結果進行整理、統計，并將兩種方式的診斷結果進行比較，以患者手術診斷為最終結果，患者可能出現兩種或兩種以上的病變。

1.4 數據統計

文中數據采用spss17.0軟件進行處理，計數資料采用%表示，資料采用卡方檢驗，計量資料采用

（ ）表示，資料采用t值檢驗，P<0.05認為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者檢查結果比較

兩種檢查方式在軟骨贅生物、軟骨下囊變、關節面狹窄、關節面不平中的診斷率比較無明顯差異，P>0.05。（詳見表1）。

2.2 患者MRI影像表現

骨贅患者MRI下可視關節邊緣有贅生物，關節面骨皮質增厚；關節面狹窄的患者可見關節之間間隙變窄，程度較為明顯；軟骨退變的患者可見軟骨變薄，SE序列T1值延長，軟骨連續性較差，軟骨下骨囊變。關節積液的患者在關節存在暗液區，采用MRI能夠直接對積液量進行計算。

3 討論

膝關節是人體重要的承重關節，同時也是重要的支撐關節，膝關節組成較為復雜，包括股骨遠端、脛骨近段、髕骨，其運動量非常大，磨損也最為嚴重，因此發生病變的幾率也相對升高[2]。膝關節中的透明軟骨需要關節腔內的滑膜進行滋養，若關節腔滑膜液分泌量減少，患者關節軟骨發生病變的幾率就會增加[3-6]。

本病發病早期，患者病情并不明顯，且疾病發展較為緩慢，膝關節退行性改變、損傷并不嚴重，采用X線診斷效果并不理想，患者誤診率非常高。核磁共振成像與X線同為影像檢查方式，兩者均為無創檢查，但核磁共振成像能夠多方位、多參數對患者病灶部位進行檢查，且其組織分辨能力非常高。

在本次研究結果中顯示：MRI在半月板損傷中的診斷率為57.1%，X線為0.0%；MRI在關節軟骨損傷中的診斷率為55.6%，X線為0.0%，MRI在軟組織腫脹中的診斷率為90.9%，X線為0.0%；對此結果進行分析后我們認為，核磁共振成像能夠準確的體現患者病灶部位、性質、形態，同時能夠對患者疾病嚴重程度進行提升，為患者疾病診療方案的調整提供可靠依據。

總的來說，核磁共振成像在膝關節退行性骨關節病中具有非常高的診斷價值，能夠為患者疾病的治療、診斷提供參考依據。

參考文獻：

[1]王媛媛，賀家勇，劉文亞.MRI在膝關節退行性骨關節病診[1]斷中的應用價值分析[J].新疆醫科大學學報，2013，36[1]（12）：1790-1792.

[2]陳成.磁共振在退行性膝關節病診斷中的應用價值[J].中[1]國醫學工程，2014，22（12）：51.

[3]馮根義，張碧云，杜小鳳.MRI在膝關節退行性骨關節病診[1]斷中的應用價值[J].現代中西醫結合雜志，2014，23（36）：[1]4068-4070.

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[6]吳佳芮，張健.MRI在早期膝關節退行性骨關節病中的應[1]用[J].大家健康（學術版），2014，8（12）：78.