注冊營養師背景下營養及相關專業進行課程調整必要性的探討

袁亞，林琳，魏香奕，代娟

摘 要：隨著注冊營養師制度的推廣，營養及相關專業的學生將是參加注冊營養師考試的主要后備人才。注冊營養師對課程教學有對應的要求，因此各院校有必要針對性的與注冊營養師的課程進行接軌，這有助于降低學生的職業教育成本，提高學生的實踐能力，并進一步提高學生的培養質量。

關鍵詞：營養；專業；注冊營養師；課程調整

中圖分類號：G642 文獻標志碼：A 文章編號：2096-000X（2017）18-0035-03

Abstract： With the popularization of Registered Dietitian（RD） System， students majoring in dietetics or related principles shall constitute to the bulk of candidates for registered dietitians. Relevant requirements are imposed on the curriculums designed for students majoring in dietetics. It is necessary for universities and colleges to integrate their education on dietetics with the requirements of registered dietitians， because this can reduce the cost of vocational education to the students， and improve the students' ability in practice， and enhance the quality in training the students.

Keywords： dietetics； major； registered dietitian； curriculum adjustment

隨著國務院推進減政放權等改革，2016年公共營養師和營養配餐員職業資格被取消。而中國營養學會在借鑒國外行業管理的基礎上提出了注冊營養師建設，并于2017年7月完成了首次全國性的注冊營養師水平評價考試。注冊營養師（Registered Dietitian，RD）是指具有營養學和膳食營養學專業知識和技能的從業人員，通過注冊營養師水平評價考試并完成備案注冊。注冊營養師能運用營養科學知識，獨立從事健康或疾病狀態下的個人或團體膳食管理、營養支持和治療、營養咨詢和指導工作。其中，注冊營養師評價分為注冊營養師和注冊營養技師兩個級別。注冊營養師規定了申請者需具備：營養及營養相關專業學歷；必需的課程教學；具備相關工作經歷等考試前的基本要求。《注冊營養師水平評價制度暫行規定》對營養相關專業進行了限定。目前，我國開設營養專業的高校數目較少，其培養的人才數量難以解決我國當下營養健康人才短缺的問題。以大專學歷為例，2017年開設醫學營養專業的共有33所，食品營養與衛生的25所。相對而言，營養相關專業的開設數量較多。其中，以食品營養與檢測開設數量最高，有127所高校，其次是烹飪工藝與營養155所，健康管理53所、老年保健與管理28所等。由此可見，營養相關專業是注冊營養師貯備人才的重要來源。因注冊營養師對課程設置要求較高，在此新背景下，營養及相關專業有必要對營養模塊的相關課程進行適應性的調整。

一、營養人才匱乏，社會急需營養人才

隨著我國居民的食品消費從全面溫飽型向營養健康型的轉變，居民對食品營養安全的需求越來越高。中國食物與營養發展綱要（2014-2020年）中提到要的通過各種方式，提高全民營養意識，全面普及膳食營養和健康知識。更高的要求意味著需要更多的專業人才，然而無論在數量[1]、還是質量上[2]，我國當下的營養人才均顯得不足。研究者分析，如假設我國醫院以營養師與床位比為1：200，根據2015年我國醫療機構床位數700萬計算，僅醫院就需要營養專業人員3.5萬名[3]。如按照日本300人一名營養師設置，參考第六次人口普查數據，則需要444萬[4]。因此，可見我國營養人才的缺口較高。加之其他衛生系統、高校、企業等對營養師的需求，營養人才的實質缺口遠大于此。國民營養計劃（2017-2030）中強調開展營養師人才培養工作。這對緩解我國營養人才的匱乏大有裨益。

二、注冊營養師是我國營養行業職業規范化的必然趨勢

營養師具有技術條件高、專業性強等特點[5]。以往，國內有眾多機構進行公共營養師的培訓與認證，但培訓的質量參差不齊，培養的營養師的專業水平良莠不齊[6]。

注冊營養師制度起源于美國，被全球多個國家和地區所采用。中國營養學會于2016年先后發布了《注冊營養師水平評價制度暫行規定》《中國營養學會注冊營養師水平評價考試實施辦法》，這標志著我國注冊營養師評價制度基本確立[7]。雖然我國目前的注冊營養師制度還有待進一步完善，但其與國際主流的營養師職業資格認定和管理體系即行業自治一致，也是深化改革、加快政府職能轉變的內在要求。注冊營養師有助于加強我國營職業專業隊伍建設，保障居民營養健康[5]。張小微等認為試點注冊營養師考試科目的內容安排可滿足臨床營養師學識的需求，他們是未來優秀的臨床營養人才[3]。注冊營養師制度的實施對推進營養人才評價專業，規范營養師從業行為，促進我國營養師行業健康發展，滿足社會對營養師人才的旺盛需求有重要意義。因此，實行注冊營養師制度是行業進一步規范化發展的必然趨勢。

三、課程認證是注冊營養師評價的一部分

之前實行的公共營養師考試中，凡醫學和食品專業畢業的申請者可直接參加鑒定，不涉及課程。因此，雖然眾多高校提出要將公共營養師與學歷教育相融合并推薦學生獲取公共營養師的資格證書，但高校更多的是依據自身的情況進行某門課程內容的調整，教學方式的改革等[8]。鮮少有學校會參考公共營養師的標準去對多門課程進行調整。這也導致營養專業人才培養的學歷教育與職業教育脫節，無法充分發揮兩者的互補優勢。

而注冊營養師對課程教學有嚴格的要求，即申請者需修完相應設置的課程并獲得學分。滿足課程設置要求的院校經過評估合格后方可開展營養師的培訓工作。本文以成都醫學院和華南理工大學、濟南大學的幾個營養及相關專業為例，將注冊營養師的課程要求與五個專業的課程設置相比較，如表1所示。結果表明無論是營養專業還是營養相關專業與注冊營養師的課程設置差別均較大。此外，各專業在公共營養學、人群營養學、臨床營養學模塊完全未開設相關課程，分析認為這是因為此類模塊課程內容專業化程度更高。這也是各專業均需要調整課程的原因之一。

同時，參考美國的經驗，可發現美國開展營養師培訓項目的高校其課程均與注冊營養師考試接軌[9]。即美國的學位課程和營養師課程有很大部分是交叉重疊的，對于有志于成為注冊營養師的學生在選修課程時可兼顧兩方面，因而在獲得學位的同時也完成了注冊營養師所需的課程[6]。結合我國現狀，單純在學歷教育外進行課程教學會極大的增加學生的時間和物質成本，進而影響學生參與職業認證的積極性。而課程認證本身對高校營養學科的發展是一個契機。高校可借此機會完善教學團隊，提高師資水平，結合學歷教育和職業教育兩者的優點，進而提高學生的培養質量。

四、注冊營養師的難度更高，實踐要求更嚴格

從表2的比較結果可發現注冊營養師的考試內容遠多于公共營養師。注冊營養師考試內容還包括有營養評估、疾病營養、慢病管理、膳食制備和餐飲管理等，這也是當下營養師需掌握的核心能力之一。如饒春平[10]在調查醫學營養學生的需求情況時發現餐飲公司在招聘營養師時更營養配餐、成本核算等專業能力。此外，2017年第一次考試的反饋情況亦表明注冊營養師考試的內容從廣度、寬度和難度上均高于前者，且考試更注重對實踐技能的考核，有較多的實踐考核題目。對實踐技能的重視有助于改善過往在營養專業人才培養時重理論輕實踐技能[4]的現象，使得學歷教育和職業教育相輔相成，使得培養的人才與社會需求銜接得更好。

綜上所述，我國的注冊營養師制度目前正在與國際接軌，雖然還不完善，但這是未來行業職業認證的主流趨勢。因此，營養專業應結合注冊營養師的要求，提高學生的實踐技能。同時，各高校營養相關專業則應積極關注其變化，在進行新一輪培養方案和課程大綱修訂時，應使課程既能支撐專業教學，又能支撐注冊營養師的考試，將學歷教育和職業教育緊密結合，實現“雙證融通”的目標和要求，以提高學生培養質量，為學生未來的多元化發展提供可能。

參考文獻：

[1]王建，易龍，舒曉亮，等.我國臨床營養學科的現狀與存在問題[J].中國食物與營養，2012，18（7）：5-9.

[2]殷建忠，陸林，吳少雄，等.云南省營養與食品衛生專業人才現狀與需求調查分析[J].衛生軟科學，2009，23（6）：655-657.

[3]張小微，肖陽，楊盛，等.現代中國臨床營養師培養歷程[J].中國食物與營養，2017，23（2）：8-12.

[4]劉華青，王春華，孟莉，等.我國食品衛生與營養學專業人才培養與社會需求分析[J].南方醫學教育，2015（1）：6-7.

[5]王燁，于欣平，曹薇，等.行業自治視域下的營養師職業資格認定與管理[J].中國食物與營養，2017（02）：5-7.

[6]沈秀華，唐文靜，Susan，等.美國營養教育和注冊營養師培養制度[J].中華臨床營養雜志，2009，17（6）：364-367.

[7]汪敏，王林智，李敏.我國注冊營養師立法初探.醫學與法學.2017，9（3）：42-44.

[8]常徽，朱俊東，張乾勇，等.應用型營養專業人才培養模式的探索與實踐[J].西北醫學教育，2013，21（3）：469-471.

[9]許春蘭，戰歌.美國注冊營養師考試認證制度[J].營養學報，2014，36（4）：388-391.

[10]饒春平.高職醫學營養專業學生供需情況的調查[D].蘇州大學，2011.