醫(yī)用B超檢測(cè)評(píng)定技術(shù)要點(diǎn)分析

郝俊賢

摘 要：B超在影像學(xué)檢查中一直有很重要的地位，在醫(yī)療中的諸多成就被醫(yī)生和研究人員廣泛應(yīng)用，解決了很多醫(yī)學(xué)方面的問題，成為解決醫(yī)學(xué)難題的重要技術(shù)手段。本文主要介紹醫(yī)療B超的優(yōu)越性，關(guān)于如何掌握B超的操作技術(shù)做著重研究和分析，希望對(duì)今后的醫(yī)學(xué)檢查有所幫助。

關(guān)鍵詞：醫(yī)用B超；檢測(cè)評(píng)定技術(shù)；要點(diǎn)

中圖分類號(hào)：R445.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1003-5168（2017）06-0037-02

Analysis of the Key Points of Medical Ultrasonic Examination

Hao Junxian

（Weishi Quality and Technical Supervision and Inspection Center，Weishi Henan 475500）

Abstract： B ultrasound has a very important status in the imaging examination， many achievements in medical practice is widely used by doctors and researchers to solve many medical problems， has become an important technical means must understand medical problems. This paper mainly introduced the superiority of the medical B ultrasonic， on how to master the operation technology of B ultrasound to do the research and analysis， hope in the future development of medical examination， can be helpful.

Keywords： medical B ultrasonic；inspection and assessment technique；main points

1 醫(yī)用B超設(shè)備簡介

醫(yī)用的B超設(shè)備是由多種科技成果集于一身的較為復(fù)雜的設(shè)備，主要是由醫(yī)學(xué)、機(jī)械、電子、計(jì)算機(jī)、聲學(xué)以及功能材料組合而成，其中各種元件及部件的技術(shù)指標(biāo)難以用數(shù)字來計(jì)量，但是人們主要關(guān)心的還是其使用效果是否良好，其使用效果直接關(guān)系整機(jī)性能的指標(biāo)高低。國家對(duì)于計(jì)量檢定也有相關(guān)要求，根據(jù)劑量鑒定規(guī)程U009-98中規(guī)定，在表征B超圖像顯示質(zhì)量的基本參數(shù)中，有探測(cè)深度、側(cè)向分辨力、軸向分辨率、盲區(qū)、縱向集合位置顯示值誤差以及橫向集合位置顯示值的誤差。

2 醫(yī)用B超具有引導(dǎo)的優(yōu)越性特點(diǎn)

醫(yī)用B超在臨床醫(yī)學(xué)中較為常見，它能輔助醫(yī)生對(duì)一些疾病進(jìn)行確診，不但能夠直觀地對(duì)腹部臟器是否有病變進(jìn)行查看，還能夠連貫且動(dòng)態(tài)地對(duì)臟器進(jìn)行觀察，觀察其運(yùn)動(dòng)規(guī)律以及功能是否正常。同時(shí)，還能對(duì)病變部位進(jìn)行追蹤，呈現(xiàn)出更加立體的變化，它還不受成像的分層限制。比如，目前在臨床確診肝道系統(tǒng)疾病時(shí)，超聲檢查已經(jīng)被公認(rèn)為最首選的檢查手段。

醫(yī)用B超除了對(duì)實(shí)質(zhì)性的器官有檢查的作用以外（如肝膽脾胃腎等），和多普勒技術(shù)結(jié)合，還能對(duì)血液的流量及方向進(jìn)行檢測(cè)，達(dá)到有效辨別臟器的受損程度以及性質(zhì)的目的。醫(yī)用B超設(shè)備有隨意移動(dòng)的便捷性，在臨床使用的過程中，很多行動(dòng)不變的患者，就能夠在病床前進(jìn)行檢查。醫(yī)用B超的檢查價(jià)格相對(duì)于其他檢查也比較容易被大眾所接受。其檢查的費(fèi)用根據(jù)情況一般是35～150元，與CT檢查相比，只是其檢查費(fèi)用的10%，與核磁共振相比，只是其檢查結(jié)果的3%。

3 超原理

3.1 超聲波

人類的耳朵能聽到的聲音頻率有限，為20Hz～20kHz，當(dāng)聲音低于20Hz時(shí)，這種聲波被稱之為次聲波，人類的耳朵是聽不見的；高于20kHz的時(shí)候，被稱為超聲波，人類的耳朵同樣也是聽不到的。超聲波有很多奇妙的特點(diǎn)，它被廣泛地應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域。超聲波有比較高的頻率，其波長比較短，超聲波能夠像光一樣沿著直線進(jìn)行傳播，所以我們能夠朝著確定的方向發(fā)射超聲波。

3.2 超聲波波紋

超聲波是縱向波紋，能夠在人體組織中順利地進(jìn)行傳播，在遇到相同介質(zhì)交界面的過程中超聲波會(huì)產(chǎn)生反射波，這些獨(dú)有的特點(diǎn)使超聲儀器得以在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中得到廣泛應(yīng)用。

3.3 醫(yī)用B超的成像原理

醫(yī)用B超向人體的組織發(fā)射一組超聲波，根據(jù)預(yù)設(shè)的方向開始掃描程序。醫(yī)用B超會(huì)檢測(cè)出回聲，根據(jù)其回聲的延遲實(shí)踐和強(qiáng)弱程度對(duì)臟器的距離和性質(zhì)進(jìn)行判斷。通過電子電路以及計(jì)算機(jī)的處理后，最終形成B超圖像供醫(yī)生參考。超生探頭是醫(yī)用B超最為重要的部件，在超生探頭中有一組超生換能器，其主要是由一組壓電效應(yīng)的特殊晶體制作出來。壓電晶體有其獨(dú)特的性質(zhì)，在晶體的特定方向加入電壓后，晶體就會(huì)隨之發(fā)生變化，在晶體發(fā)生變化的時(shí)候，其對(duì)應(yīng)的方向就會(huì)有電壓產(chǎn)生，最終實(shí)現(xiàn)超聲波和電信號(hào)的有效轉(zhuǎn)換。

4 醫(yī)用B超鑒定技術(shù)的要點(diǎn)

4.1 檢查盲區(qū)

最小盲區(qū)能夠有效檢查出最近體表的病灶情況，此種性能和放大器的特性有密切的關(guān)系。盲區(qū)的大小會(huì)受到放大器的發(fā)射脈沖幅度和調(diào)節(jié)放大器的恢復(fù)時(shí)間影響。

由仿真的人體模型對(duì)盲區(qū)把群進(jìn)行檢測(cè)。檢測(cè)盲區(qū)的過程中，不僅要對(duì)增益進(jìn)行調(diào)節(jié)，還要將STC℃按鈕進(jìn)行調(diào)節(jié)，使圖像更加清晰，以看到最淺的盲區(qū)靶線。

4.2 醫(yī)用B超的診查范圍

醫(yī)用B超的診查范圍與其探測(cè)深度有直接關(guān)系，其探測(cè)深度主要是指在圖像正常顯示允許的最大亮度以及靈敏度的條件下，醫(yī)用B超儀器能夠觀察到的回波目標(biāo)的最大深度情況。很顯然，深度值越大對(duì)人體的診查范圍越大。主要的影響因素有以下幾點(diǎn)。

4.2.1 儀器的發(fā)射功率。在檢查的過程中提高儀器的發(fā)射功率，可以盡可能地增加控測(cè)深度，為檢查提高更加精確的檢測(cè)報(bào)告，但是一定要將聲功率控制在最大范圍內(nèi)，保證安全劑量。

4.2.2 儀器探頭的發(fā)射靈敏度。在超聲波的發(fā)射和接受過程中，最關(guān)鍵的因素就是發(fā)射和接受的探頭。探頭實(shí)現(xiàn)了檢查過程中電、聲和聲、電轉(zhuǎn)換的功能。在操作中，儀器探頭的靈敏度主要取決于晶片的機(jī)電性能和探頭自身的聲、電匹配情況。

4.2.3 關(guān)于接收放大器。在檢測(cè)儀器使用的過程中提高接收放大器的增益可以增加儀器的探測(cè)深度，提高儀器的檢測(cè)范圍，但是經(jīng)常受到噪聲的限制。

4.2.4 儀器發(fā)射頻率。儀器發(fā)射的檢測(cè)頻率和人體的聲衰減系數(shù)有直接關(guān)系，在檢測(cè)的過程中降低工作頻率可以適當(dāng)增加探測(cè)深度，但是受到分辨力的限制，必須要提高儀器自身的分辨率。隨著科技不斷進(jìn)步，在一些新型的B超儀器中，采用了先進(jìn)的動(dòng)態(tài)頻率掃描和動(dòng)態(tài)濾波技術(shù)，可以兼顧近場中場和較大深度的探測(cè)[1]。對(duì)于探測(cè)深度的檢測(cè)，可以將探測(cè)頭放置在縱向線性靶群的一致方向上，一些其他的輔助設(shè)施也都要在方向上對(duì)準(zhǔn)該靶群，最終進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析。

4.3 軸向分辨力

科學(xué)上講，軸向分辨力就是指沿聲束軸線的方向上，能夠區(qū)分的兩個(gè)回波的最小距離，在B超顯示中可以被標(biāo)出。這個(gè)數(shù)值越小，聲像圖中橫截面的原理就越清晰，可以將所有的測(cè)評(píng)值讀清楚。這個(gè)指標(biāo)在形式上取決于每個(gè)脈沖的持續(xù)時(shí)間，其脈沖距離越狹窄，其軸向分辨力越高。在實(shí)際操作中，為了能提高分辨力，在現(xiàn)代科技中，普遍使用超聲探頭的聲阻抗匹配技術(shù)，這種技術(shù)在近些年的一線科研中使用較多。

在實(shí)際的測(cè)評(píng)中，脈沖前沿往往沒有預(yù)計(jì)中那么陡峭，加之后沿的余響不能完全避免，如果在不同的接受增益情況下，圖像中所體現(xiàn)出來的脈沖寬度并不相同。所以，這個(gè)條件也就成了影響脈沖分辨力的一大重要因素。

在對(duì)軸向分辨力進(jìn)行檢測(cè)的過程中，使用的是被檢測(cè)的儀器所使用的探頭頻率和超聲體模的配合程度，將不同儀器的探頭設(shè)置在不同深度的靶群上方，將被檢測(cè)儀器的總增益進(jìn)行適當(dāng)調(diào)節(jié)，利用TGC和對(duì)比度的變化值進(jìn)行整理。對(duì)一些可以進(jìn)行聚焦的機(jī)器進(jìn)行統(tǒng)一深度聚焦，在橫平面上進(jìn)行微動(dòng)，利用其最佳的狀態(tài)對(duì)分辨力靶群進(jìn)行讀取，盡量精確地測(cè)得探頭所在位置的軸向分辨力。

4.4 側(cè)向分辨力

在進(jìn)行超聲波檢查的過程中，會(huì)形成一個(gè)超聲束，其方向垂直于聲束軸線，在具體的B超圖像中可以顯示出兩個(gè)回波的最小距離。這個(gè)距離的數(shù)值越小，表示其原理越清晰。在進(jìn)行B超檢查的過程中，影響因素有以下幾個(gè)。

4.4.1 聲束的寬度。在側(cè)向分辨力中，聲束越窄，代表其側(cè)向分辨力越高。在B超檢查中進(jìn)行單點(diǎn)聚焦，近些年這項(xiàng)技術(shù)逐漸被多晶片的平面所取代，利用電子聚焦形式的探頭進(jìn)行精確檢測(cè)，將檢測(cè)時(shí)段和檢測(cè)實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)進(jìn)行分別檢測(cè)。上述方式都是為了提高側(cè)向分辨力的精確度。

4.4.2 顯示器的亮度。每臺(tái)儀器的顯示屏都有差距，尤其是在亮度方面，B超檢測(cè)中，在不同的亮度狀態(tài)下，橫向的相鄰回波目標(biāo)聲像的間隙大小會(huì)有不同程度上的差異，給B超的檢查結(jié)果造成一定的影響。

參考文獻(xiàn)：

[1]張濤.醫(yī)用B超多普勒功能圖像質(zhì)量安全檢測(cè)分析[J].電子測(cè)試，2015（9）：116-118.