高血壓合并陣發性房顫患者的心臟超聲臨床觀察

李春英 雷好杰

摘要：目的：探討高血壓合并陣發性房顫患者的心臟超聲臨床特征。方法：選取我院2013年1月-2014年1月的60例高血壓合并陣發性心房顫動患者作為觀察組，另外70例同期進行治療的患有高血壓但無陣發性房顫的患者作為對照組，兩組患者心臟超聲并進行觀察。結果：觀察組（E/A）為（0.80±0.20）顯著優于對照組的（E/A）（0.59±0.15），觀察組LAD（45.12±2.16）mm顯著優于對照組LAD（31.08±2.07）mm，存在差異（P<0.05），具有統計學意義。觀察組患者的LVEDd及IVSD/LVP-Wa與對照組LVEDd及IVSD/LVP-Wa 均無差異（P>0.05），無統計學意義。結論：高血壓伴陣發性房顫使患者的心臟結構發生變化，使患者的（E/A）和LAD顯著擴大，值得引起醫療工作者的高度重視。

關鍵詞：高血壓；陣發性房顫；心臟超聲

中圖分類號：R544.1；R445.1 文獻標識碼：B DOI：10.3969/j.issn.1001-0270.2017.01.02

Abstract： Objective： To investigate the clinical characteristics of cardiac ultrasound in patients with hypertension complicated with paroxysmal atrial fibrillation. Methods： 60 cases of hypertension complicated with paroxysmal atrial fibrillation were selected. At the same time， 70 patients with high blood pressure and without paroxysmal atrial fibrillation were selected. The former as the treatment group and the latter as the observation group. Observation of two groups of patients with cardiac ultrasound and observation. Results： The E/A of the observation group was （0.80±0.20），which was significantly better than that of the control group （E/A） （0.59±0.15）. The observation group LAD （45.12±2.16） mm was significantly better than the control group LAD （31.08±2.07） mm， （P<0.05）， with statistical difference. There were no differences in LVEDd and IVSD/LVP-Wa between the two groups （P>0.05）， which was not statistically significant. Conclusion： The heart structure of patients with hypertension and paroxysmal atrial fibrillation has changed， so that patients（E/A） and LAD significantly expanded， it is worth the attention of medical workers.

Key Words： Hypertension； Paroxysmal Atrial Fibrillation； Cardiac Ultrasound

隨著社會的發展，高血壓患者越來越多。高血壓是臨床上常見的一種疾病，主要是由血壓長期過高造成的，往往會引起一系列的并發癥，比如心臟病、中風、血管瘤、腎臟疾病等[1]，嚴重影響著患者的生活質量。高血壓伴陣發性房顫的發生對患者的身體造成極大的傷害，且其發生率呈上升趨勢，應該引起臨床醫療工作者的重視。陣發性房顫的臨床癥狀表現為起病急，伴有心悸、氣短、心前區不適及憂慮不安。每次發作的持續時間不一，短者僅數秒，可頻頻發作，長者可持續數日至數周。對于高血壓伴陣發性房顫的臨床檢查方面則是應用心臟超聲技術，本文的目的就是對高血壓伴陣發性房顫患者心臟超聲的臨床特征進行研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院2013年1月-2014年1月的60例患有高血壓合并陣發性心房顫動患者作為觀察組，男性患者35例，女性患者25例，年齡35-75歲，平均年齡為（55.12±0.25）歲。另外70例同期進行治療的患有高血壓但無陣發性房顫的患者作為對照組，男性患者40例，女性患者30例，年齡35-74歲，平均年齡為（54.89±0.26）歲。兩組患者無其他疾病因素的影響，且在性別、年齡上均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用彩色多普勒超聲診斷儀對患者左心室進行連續性M型掃描，頻率調整為2.5MHz，對兩組患者的舒張早期心室快速充盈峰值速度（E）及舒張晚期心房收縮峰值速度（A）、左房內徑（LAD）、左室舒張末期內徑（LVEDd）、左室后壁（LVPWa）、室間隔（IVSD）分別進行檢查，并整理分析兩組數據。

1.3 觀察指標

對兩組患者的E及A、LAD、LVEDd、LVPWa、IVSD進行觀察，并詳細記錄有關數據。

1.4 統計學方法

采取統計學軟件SPSS19.0，采用X2檢驗對兩組患者的數據進行整理分析，若存在顯著差異（P<0.05），證明具有統計學意義。

2 結果

經過觀察后，觀察組患者的（E/A）、LAD顯著優于對照組的（E/A）、LAD，存在顯著差異（P<0.05），具有統計學意義。觀察組患者的LVEDd及IVSD/LVP-Wa與對照組LVEDd及IVSD/LVP-Wa均無顯著差異（P>0.05），無統計學意義。見表1，患者心臟超聲的彩色多普勒圖，見圖1。

3 討論

陣發性房顫是高血壓的并發癥之一，主要是由于多重折返小波引起間歇性快速而不規則的心房節律，是起搏點在心房的異位性心動過速，發作時心房發生350-600次/min不規則的沖動，引起不協調的心房亂顫[2]。陣發性房顫時心室搏動快而不規則，在120-180次/min之間[3]。隨著人們飲食、生活習慣的改變，陣發性房顫患者的數量在逐年增加，主要發病人群為老年人，嚴重影響人們的生活和身體健康。高血壓是指機體長期血壓升高的現象，具有治療復雜、反復發作、以及病程較長的特點，容易引起一系列的并發癥，而陣發性房顫就是發病率較高的一種并發癥[4]。心臟超聲診斷時患者平臥或左側臥位，平靜呼吸。探頭置于胸骨左緣第3或第4肋間，涂耦合劑后進行定點，或探頭作弧形轉動掃查[5]。從心底部掃查到心尖部，必要時在劍突下或胸骨上窩探查。彩色多普勒診斷儀是將血流顯色，重疊于黑白的二維或M型心動圖上，可更清楚地顯示結構異常和血液動力學異常的關系[6]。本文對高血壓合并陣發性房顫的心臟超聲特征進行研究中表明觀察組患者的（E/A）值為（0.80±0.20）顯著優于對照組的（E/A）值（0.59±0.15），觀察組的LAD（45.12±2.16）mm顯著優于對照組的LAD（31.08±2.07）mm，存在顯著差異（P<0.05），說明高血壓合并陣發性房顫患者和（E/A）與LAD有關。觀察組患者的LVEDd及IVSD/LVP-Wa與對照組LVEDd及IVSD/LVP-Wa為均無顯著差異（P>0.05），說明高血壓合并陣發性房顫和LVEDd及IVSD/LVP-Wa無關。因此，對于高血壓合并陣發性房顫患者要緊密觀察患者的（E/A）與LAD，從而緩解患者的病情。

綜上所述，高血壓合并陣發性房顫患者的心臟超聲臨床特征中（E/A）、LAD和高血壓但無陣發性房顫的對照組患者（E/A）、LAD存在顯著差異，值得引起臨床工作者的高度重視。

參考文獻：

[1]孫海玲.高血壓合并陣發性房顫患者心臟超聲臨床分析[1][J].中國傷殘醫學，2014（24）：120-121.

[2]杜靜娟.探討高血壓合并陣發性心房顫動患者心臟超聲臨[1]床效果[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），[1]2015（90）：149-150.

[3]王莉.高血壓合并陣發性心房顫動者心臟超聲臨床觀察分[1]析[J].中國現代藥物應用，2015（21）：62-63.

[4]王啟偉，彭杰.高血壓合并陣發性房顫患者的心臟超聲臨[1]床觀察與治療[J].吉林醫學，2014（23）：5194.

[5]周蓓蓓.高血壓患者合并心房顫動的心臟超聲的臨床觀察[1][J].安徽衛生職業技術學院學報，2015，14（1）：28-29.

[6]楊桂枝.高血壓合并陣發性心房顫動者心臟超聲臨床觀察[1][J].中國社區醫師（醫學專業），2013，15（7）：121-122.