強迫癥患者：別把想象當現實

韓海英

小麗是一名大二女生，平時性格比較內向溫和。記不清從什么時候開始，她就特別愛干凈，每天出門都要隨身攜帶消毒巾或者消毒洗手液，用來擦手、擦手機、擦錢包；上課之前也要把手擦幾遍才能開始翻書聽課；乘公交車的時候，扶手盡量不扶，因為覺得上面有很多細菌。在中學的時候，這些癥狀不是很明顯，但同學們都知道她愛干凈。上了大學之后，小麗發覺自己越來越怕臟了，同宿舍的同學有時候會說她干凈得有些過了。可是，小麗就是控制不了自己，她特別羨慕其他同學那么灑脫，而自己卻因為怕臟畏首畏尾。

最近幾個月，小麗都不敢出門了，去教室上課也非常困難。家人非常著急，不知小麗到底發生了什么事情，于是，帶著小麗來到了診室。經過診斷，小麗是患上了“強迫癥”，這是一種比較常見的心理疾病。

小麗為什么

會這么怕臟呢？

小麗性格內向，從小身邊就沒有幾個朋友。上大學之后，從前要好的朋友都各奔東西了，大學同學也都各自忙自己的事情，小麗覺得更加孤單了。越是感覺孤單，她就越覺得周圍臟的東西特別多。

是小麗周圍真的有很多臟的東西嗎？當然不是，小麗是通過她的大腦和感覺而非眼睛“看”到的。比如，當她在公交車上摸扶手的時候，她就想到“這個扶手很多人摸過，上面有很多細菌，會傳染上艾滋病”，于是，她就特別緊張害怕，立刻把手縮回來，仿佛真的要被傳染病感染一樣。當她回到宿舍從包里拿出手機的時候，會想到“手機在外面的時候會沾上很多細菌”，接著，小麗就反復地用消毒巾擦拭，直到她感覺細菌都被清除掉了才覺得輕松一些。

顯然，小麗腦海里的想法就像一個幫她“看見細菌的顯微鏡”，讓小麗覺得身邊充滿了細菌，到處潛伏著危險，最后嚇得她都不敢出門了。在心理學上，這種將想象和現實混為一體的現象，就叫“認知融合”。

什么是“認知融合”？

人們的情緒是受想法支配的。比如說，你在憧憬未來的時候心情很舒暢，回憶過去艱難的時光會感到淡淡的憂傷。然而，此時你會辨別出你所憧憬的未來只是一種想象，而非真正的現實；你所想起的艱難只是一種回憶，并非現在正在發生，也就是你會辨別出想象出來的東西和現實正在發生的是不同的。當你意識到這一點的時候，你的心理過程就避開了“認知融合”。

那么，“認知融合”是什么？它是一種普遍存在的心理現象，就是人們受自身思維的內容支配，把想象的東西當成真的，為此而產生各種情緒和逃避行為，而不是通過自身的直接體驗去檢驗想象的東西和現實其實是兩回事。

比如說口腔潰瘍了，有的人會想可能是缺乏維生素了，休息休息就好了，此時心情是輕松的；而有的人就會想到會不會患上艾滋病。這時候，如果沿著這種想法一直感受下去，那么，情緒就會越來越緊張、害怕，可能什么事情都不想做了。

前一種情況是根據當事人的經驗判斷的，即使有的時候會想到會不會得“艾滋病”了，但是他也不會覺得這是真的，因為這種結果的可能性不大，生活實踐告訴他，著急上火或者營養缺乏的時候，就會有口腔潰瘍的情況發生。所以，他覺得這只是胡亂想的，而不是真的。

而后一種人則不同了，他把在腦海里一閃而過的想法很快地捕捉到了，并且不去想這種結果的可能性大不大，直接就覺得自己會患上“艾滋病”。這個時候，他就沒有通過生活的經驗來判斷，而是直接從想象出發，得出一個不太可能發生的結論。

認知融合與強迫癥之間存在怎樣的關系？

既然認知融合是一種非常普遍的心理現象，那么，是不是很多人都會患上強迫癥？

當然不是，大多數人都會知道這是想象的，而非真實發生的。而強迫癥的患者是通過不斷地壓制這種想法而使得這個認知融合的情況更加明顯。

比如當小麗想到“細菌”的時候，她會馬上把消毒巾拿出來對手機進行徹底的“消毒”，從而來壓制住這種想法給她帶來的恐懼感。于是，小麗對“細菌”的恐懼感就越來越明顯了，以至于她從一開始只是覺得可能會有細菌，逐漸演變成認為肯定會有大量的細菌并且會傳染上艾滋病。

小麗的這種清洗消毒的做法，就是試圖通過消毒的行動來抵抗自己不想要的想法、情緒和感覺，而她越是抵抗，這種難受、不安和恐懼的情緒就會越強烈。久而久之，反復清洗和擦拭就逐漸演變成強迫行為。

強迫癥病人

如何克服“認知融合”？

強迫癥是一種令人非常痛苦的心理疾病，很多病人都感嘆這種病比身體上的疾病要痛苦得多。因為，他們的生活總是會被那些沒必要的想法和非常多的沒必要的動作所困擾。而在強迫癥的發病機制當中，“認知融合”起了一個非常重要的作用。解決這種認知上的融合也是治療強迫癥的一個關鍵。

那么，該如何去克服認知融合呢？

其實，強迫癥的治療是一個非常專業的事情，有的癥狀輕微的病人只需要單純的心理治療就可以，而有的比較嚴重的病人，則需要服用藥物才可能緩解強迫癥狀。

在強迫癥的心理治療中，治療師會使用一些方法幫助病人把已經融合在一起的想象與現實進行區分，這個過程需要病人的積極配合與主動參與。

除此之外，病人也要多進行體育運動，這樣能夠增加愉悅的情緒，有助于幫助緩解癥狀。患者還要豐富自己的業余生活，這樣可以分散注意力，減少對細菌、傳染病等危險的過度關注。

另外，對那些性格內向的人來說，要學會嘗試著把自己內心里不愉快的事情說出來，減少負性情緒在心里的積壓。負性情緒積壓得太多，會加重病人認知上的融合。

還可以嘗試著培養一下業余愛好，比如音樂、繪畫等，這些都可以舒緩心情，促進表達。