注射用間苯三酚用于促進產程宮頸軟化的臨床效果分析

吳美毓+祝費隱

[摘要]目的 探討注射用間苯三酚用于促進產程宮頸軟化的臨床效果。方法 選取2015年3月～2016年4月我院接受的58例陰道分娩產婦為研究對象，采用簡單隨機分組方式將產婦分為觀察組與對照組，每組29例。對照組產婦給予縮宮素，觀察組給予縮宮素聯合間苯三酚。比較兩組產婦的宮頸成熟度、各產程時間、產后總出血量及產婦并發癥發生率。結果 用藥后，觀察組產婦的Bishop宮頸成熟度評分明顯高于用藥前及對照組，潛伏期、活躍期均較對照組短（P<0.05）。兩組產婦的第二產程時間、第三產程時間及產后總出血量差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組產婦并發癥發生率明顯低于對照組（χ2=6.72，P=0.01）。結論 注射用間苯三酚對宮頸軟化具有促進作用，可有效縮短第一產程，減少產后出血量，降低并發癥發生率。

[關鍵詞]產程；宮頸軟化；注射；間苯三酚

[中圖分類號] R714.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）12（b）-0102-03

Analysis of clinical effect of Phloroglucin for injection in promoting cervical softening in labor

WU Mei-yu1 ZHU Fei-yin2

1.Department of Gynecology and Obstetrics，Shangrao Municipal Hospital in Jiangxi Province，Shangrao 334000，China；2.Queen Mary College，Medical School of Nanchang University in Jiangxi Province，Nanchang 330031，China

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of Phloroglucin for injection in promoting cervical softening in labor.Methods 58 puerperae with vaginal delivery admitted into our hospital from March 2015 to April 2016 were selected as research subject.They were assigned to the observation group and the control group according to the simple randomization method，and there were 29 patients in each group.The control group was given Oxytocin，and the observation group was given Oxytocin combined with Phloroglucinol.The maternal cervical maturity，time of delivery，total amount of postpartum hemorrhage and incidence rate of complication were compared between two groups.Results After treatment，the Bishop cervical maturity score in the observation group was significantly higher than that before treatment and that in the control group，and the latency period and the active period were shorter than those in the control group （P<0.05）.There were no significant difference in the second stage of labor，the third stage of labor，the total amount of postpartum hemorrhage （P>0.05）.The incidence rate of complication in the observation group was lower than that of the control group （χ2=6.72，P=0.01）.Conclusion Phloroglucinol for injection can promote the cervix softening，which can shorten the first stage of labor and reduce the amount of postpartum hemorrhage and the incidence rate of complication.

[Key words]Labor；Cervical softening； Injection；Phloroglucin

宮頸彈性及縮宮強度是決定產婦在分娩過程中宮口擴張程度的兩大要素，若分娩過程中，如果宮頸因為痙攣或水腫而出現彈性變差就會導致分娩阻力增加，產程時間延長或停滯，不僅可增加產婦的痛苦，而且可升高剖宮產率[1]。臨床可適量使用宮頸松解劑，進一步提高宮頸的彈性，促進產程進展發揮[2]。本研究旨在探討將間苯三酚用于促進產程宮頸軟化的效果，為臨床提供理論依據。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年3月～2016年4月我院接受陰道分娩的產婦58例作為觀察對象，采取簡單隨機分組方式將產婦分為觀察組與對照組，每組29例。對照組：年齡為23～31歲，平均（25.96±3.12）歲，孕齡為39～42周，平均（40.03±0.94）周。觀察組：年齡為22～31歲，平均（25.03±3.25）歲，孕齡為38～42周，平均（39.89±1.01）周。兩組產婦的基線資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。產婦均知情并自愿納入本研究，本研究通過醫學倫理委員會審批。入選標準：初產婦，單胎頭位；于分娩的前一周內未使用相關促進宮頸成熟藥物；經產前檢查，確定對陰道分娩無禁忌證。排除標準：生殖道存在較嚴重的病毒感染；合并嚴重的內科疾?。淮嬖陬^盆不稱；精神存在異常；無意愿進行陰道分娩；存在陰道分娩禁忌證。

1.2方法

對照組：給予產婦縮宮素治療，于產婦進入潛伏期后，取2.5 U縮宮素（天津生物化學制藥有限公司，國藥準字H12020482）注入濃度為0.9%的500 ml氯化鈉溶液中，靜脈滴注，藥物滴注的速度依據產婦宮縮的強度及時進行調節[3]。

觀察組：給予產婦縮宮素聯合間苯三酚（湖北午時藥業股份有限公司，國藥準字H20060385）治療，取8 mg間苯三酚注入注射用水內進行充分溶解，靜脈注射，密切觀察產婦的宮頸條件，可間隔2 h或4 h為產婦進行重復用藥[4]。

1.3觀察指標

觀察兩組產婦的宮頸成熟度、各產程時間（潛伏期、活躍期、第二產程及第三產程），并統計、分析其產后總出血量與并發癥發生率。

宮頸成熟度主要通過Bishop宮頸成熟度評分判定，主要在產婦用藥前與用藥4 h后進行評定[5]。

本研究用產后接血容器及分娩過程中使用的輔助用料、娩出胎兒1 d后會陰墊血液的總量代表產婦產后總出血量[6]。

1.4統計學處理

數據均采用SPSS 18.0軟件進行處理，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組用藥前后產婦Bishop宮頸成熟度評分的比較

用藥后，觀察組產婦較對照組的Bishop宮頸成熟度評分高，兩組差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組產婦各產程時間與產后總出血量的比較

觀察組產婦的潛伏期與活躍期短于對照組（P<0.05），觀察組產婦的第二產程時間、第三產程時間，產后總出血量與對照組比較差異無統計學意義（P>0.05）（表2）。

2.3兩組產婦并發癥發生率的比較

觀察組產婦用藥后出現宮頸水腫1例，軟產道裂傷1例，并發癥發生率為6.90%，對照組產婦出現宮頸水腫、軟產道裂傷分別為7、3例，并發癥發生率為34.48%，觀察組產婦并發癥發生率明顯低于對照組（χ2=6.72，P=0.01）。

3討論

在影響陰道自然分娩的誘因中，產道是最重的因素，宮頸松弛軟化程度是娩出胎兒最主要的因素[7]。若產程中存在宮頸水腫或痙攣不僅會增加產婦的痛苦，而且可提高剖宮產率，對母嬰預后均存在不利影響[8]。

地西泮及阿托品類藥物是以往臨床中常用來解除宮頸痙攣及擴張宮頸的藥物[9]，但是地西泮類藥物可抑制呼吸及心血管，可降低胎兒的肌張力及反應能力[10]，這是由于該藥物通過靜脈推注后可以通過胎盤到達胎兒的神經中樞，進而對胎兒的身體產生不利影響[11]。阿托品屬于M膽堿受體阻斷劑類藥物的一種，藥物進入人體后可引發胎心加速，不利于產婦順利分娩[12]。

間苯三酚是具有較強親肌性的解痙藥物的一種，可選擇性地作用于消化道及泌尿生殖道平滑肌痙攣，因此可減少藥物對產婦正常的平滑肌產生的不良影響[13]。該藥物無明顯的膽堿受體親和力，因此臨床多數產婦用藥后膽堿樣的不良反應發生率較低，幾乎無產婦存在此類不良反應，值得一提的是該藥物對產婦心血管系統產生的不良影響較小，因此臨床用藥后心率加快、血壓下降及心律失常等不良反應發生率較低，表明該藥物具有較高的安全性[14]。以往臨床常將間苯三酚用于胃腸道急性痙攣性疼痛與泌尿系統急性痙攣性疼痛的治療[15]，而相關研究將該藥物用于軟化宮頸，緩解宮頸痙攣，縮短產程時間等，發現該藥物可以明顯縮短分娩時間過長對產婦造成的痛苦，同時可降低剖宮產率[16]。給予陰道分娩產婦間苯三酚有利于擴張宮頸管，幫助胎頭引入子宮頸，進而縮短分娩產程，緩解產婦的痛苦，同時可降低母嬰不良影響發生率[17]。本研究結果顯示，觀察組產婦的Bishop宮頸成熟度評分為（6.87±0.72）分，潛伏期為（4.98±0.35）h，活躍期為（2.17±0.24）h，同時產婦的并發癥發生率為6.90%，亦證實了上述觀點。

本研究結果表明，觀察組產婦在Bishop宮頸成熟度評分、潛伏期、活躍期方面均明顯優于對照組（P<0.05）；兩組產婦的第二產程、第三產程及產后總出血量等差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組與對照組產婦的并發癥發生率分別為6.90%、34.48%，觀察組明顯低于對照組（P<0.05），表明間苯三酚可促進宮頸成熟與軟化，有利于縮短第一產程即潛伏期與活躍期的時間，同時可以減少產婦出現宮頸水腫及軟產道裂傷的并發癥，減少產后總出血量，對母嬰所產生的負面影響小甚至無不良影響，具有較高的安全性。

綜上所述，間苯三酚靜脈注射對促進宮頸軟化的臨床效果確切，且安全可靠，值得在臨床中進一步推廣實施。

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