喜炎平注射液聯合開喉劍噴霧劑治療小兒皰疹性咽峽炎的臨床療效

黃世宣　楊學群　房春花

[摘要]目的 研究喜炎平注射液聯合開喉劍噴霧劑治療小兒皰疹性咽峽炎的臨床療效，為該疾病的治療提供依據。方法 選擇2014年1月～2016年1月我院治療的200例小兒皰疹性咽峽炎患者為研究對象，隨機分為兩組，每組100例，兩組的采用相同的基礎治療，給予維生素、補液、對癥治療及抗生素治療。對照組單獨給予喜炎平注射液治療，觀察組給予喜炎平注射液聯合開喉劍噴霧劑聯合應用，觀察兩組患兒臨床總有效率、咽痛消失時間、流涎停止時間、潰瘍愈合時間及退熱時間，并兩組患兒治療前后免疫功能的改善情況進行分析。結果 對照組總有效率為70.0%，觀察組總有效率為97.0%，觀察組總有效率明顯高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患兒潰瘍愈合時間、退熱時間明顯少于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05），而兩組患兒咽痛消失時間、流涎停止時間比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組CD3、CD4水平和CD4/CD8等指標較治療前和對照組均有明顯升高；而CD8。較治療前和對照組均有明顯降低，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 皰疹性咽峽炎患兒采用喜炎平注射液聯合開喉劍噴霧劑治療，不僅能獲得理想的治療效果，還能明顯改善患兒臨床癥狀，還能夠提高患兒免疫功能。

[關鍵詞]喜炎平注射液；開喉劍噴霧劑；支氣管哮喘；小兒皰疹性咽峽炎

皰疹性咽峽炎是一種小兒常見多發的上呼吸道感染疾病，主要是由埃可病毒感染以及柯薩奇病毒感染所引起的，多發于七歲以下的小兒，臨床主要癥狀為高熱不退、咽干咽痛以及咽峽部皰疹等，為患兒的身體健康和生命安全帶來了極大的威脅。傳統臨床治療主要是通過西藥抗生素為主，但是無法獲得理想的治療效果，同時容易產生耐藥性。因此快速有效合理的治療方式對于小兒皰疹性咽峽炎患兒至關重要。本次研究的主要目的是對小兒皰疹性咽峽炎應用喜炎平注射液聯合開喉劍噴霧劑治療的效果的觀察和探討，將我院2014年1月～2016年1月收治的200例小兒皰疹性咽峽炎患兒作為研究對象，經過治療，效果顯著。現報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本組研究對象的臨床數據均來自2014年1月～2016年1月到我院接受治療的200例皰疹性咽峽炎患兒，本組所有研究對象與《兒科學》中診斷皰疹性咽峽炎的相關標準互相符合。分組前均征求患兒家屬同意，簽署治療同意書，并經我院醫學倫理學委員會審批通過。隨機分為兩組，每組100例，對照組男60例，女40例，年齡1～7歲，平均（3.5±1.1）歲；病程為1～10d，平均（5.1±0.5）d；其中70例體溫高于39℃，30例體溫在39℃以下。觀察組男65例，女35例，年齡在1～7歲，平均（3.4±1.2）歲；病程為1～10d，平均（5.2±0.6）d；其中69例體溫高于39℃，31例體溫在39℃以下。兩組患兒的性別、年齡以及體溫等基礎資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對照組采用基礎治療，都注意保持口腔的衛生和清潔。淡鹽水漱口、服用維生素B、C，注射或者口服退熱鎮痛藥，對有高熱、嘔吐等癥狀的患者及時補液、對癥治療，有繼發感染情況的患者使用抗生素治療，1次/d，3～5d為1個療程。選用0.2～10mg/（kg·d）喜炎平（江西青峰藥業有限公司，Z20026249，規格50rag/支），用5%葡萄糖注射液100mL進行稀釋，讓滴注速度盡量平緩一些，1次/d，5～7d為1個療程，嚴密監測患兒的各項體征。觀察組在此基礎上加用開喉劍噴劑（貴州三力制藥有限責任公司，Z20025142），直接噴霧患處，每日3～4次，3～5d為1個療程。

1.3觀察指標

觀察兩組患兒咽痛消失時間、流涎停止時間、潰瘍愈合時間及退熱時間，并兩組患兒治療前后免疫功能的改善情況進行分析。采用全自動肺功能測試儀檢測。采用T淋巴細胞亞群（CD3+、CD4+、CD8+水平和CD4+/CD8+）評估機體免疫功能，采用流式細胞儀測定。

1.4判定標準

顯效：患兒接受治療3d內體溫恢復到正常狀態，臨床癥狀、潰瘍面全部消失；有效：患兒接受治療3d內體溫恢復到正常狀態，潰瘍面仍然存在但未出現疼痛感，未發現口角流涎癥狀；無效：患兒接受治療3d后體溫無法降低，口角流涎、疼痛感、潰瘍面等癥狀與治療前對比無明顯差異，或者往更加嚴重方向發展。

1.5統計學處理

通過SPSS22.0統計學軟件完成分析處理工作，計量數據、計數數據分別通過（x±s）、率（%）表示，采用t檢驗或x2，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1兩組患兒臨床療效比較

對照組總有效率為70.0%，觀察組總有效率為97.0%，觀察組總有效率明顯高于對照組，組間數據比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患兒臨床癥狀改善情況比較

觀察組患兒潰瘍愈合時間、退熱時間明顯少于對照組，組間數據差異有統計學意義（P<0.05），而兩組患兒咽痛消失時間、流涎停止時間比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

2.3兩組治療前后免疫功能比較

治療前兩組CD3+、CD4+、CD8+水平和CD4+/CD8+等指標差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，觀察組CD3+、CD4+水平和CD4+/CD8+等指標較治療前和對照組均有明顯升高；而CD8+較治療前和對照組均有明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4兩組患者不良反應發生情況比較

觀察組患者2例出現胃腸不適，對照組患者1例出現胃腸不適，兩組患者不良反應發生情況比較差異無統計學意義（x2=0.281，P>0.05）。

3.討論

兒童在受到柯薩奇A組病毒、皰疹病毒、EB病毒等感染都可以引發小兒皰疹性咽峽炎，常常出現在夏秋兩季，屬于較常發生的病毒性疾病。經常繼發于流感、鼻炎、肺炎等，皰疹除了存在于咽部之外，還可能存在于口腔黏膜之上。此病單獨發生時候，無全身性病癥反應，有流行趨勢，常發生在嬰幼兒身上，患者突發高熱、咽喉痛、頭痛、拒絕飲食，也會有頸部、四肢和腹部的疼痛。在患者出現驚厥嘔吐2d內，口腔黏膜會出現少量灰白色皰疹，周圍有紅暈，常常出現在扁桃體前端，也會出現在扁桃體、舌等部位，隨后的24h內水泡會發生破裂逐漸演變為淺潰瘍，1～5d愈合。患病兒童患病初期表現為突然高熱，有流鼻涕的癥狀，年齡稍大的兒童會明確表示口腔有疼痛感，也可能拒絕進食，而年紀稍小的嬰兒會突然出現煩躁、哭鬧、口水增多等情況，小便發黃短促，大便則干燥呈球狀。此病通常經過飛沫或者基礎傳染，具備一定流行性。以往治療的時候一般使用抗生素與抗病毒結合的治療方式，但是效果并不明顯，還可能造成菌群失調。

開喉劍噴霧劑（兒童型）系由八爪金龍、山豆根、蟬蛻、薄荷腦等4味中藥制成。主治兒童急慢性咽喉炎、扁桃體炎、咽喉腫痛、口腔炎、口腔潰瘍、牙齦腫痛等。諸藥合用共奏具有清熱解毒、消腫止痛之功效，是治療咽喉病癥的良藥。而藥理學研究顯示本品具有鎮痛、解熱、抑菌、抗炎、抑制甲型流感病毒，并對革蘭氏陽性、陰性菌有很好的抑制作用。此外，開喉劍噴霧劑（兒童型）為水劑，較粉劑噴劑更適合于兒童不易導致誤吸嗆咳；具有獨特的水果清香口味，提高兒童服藥依從性。本次研究中。對照組總有效率為70.0%，觀察組總有效率為97.0%，觀察組總有效率明顯高于對照組，組間數據比較差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患兒潰瘍愈合時間、退熱時間明顯少于對照組，組間數據對比差異顯著，有統計學意義（P<0.05），而兩組患兒咽痛消失時間、流涎停止時間比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組CD3+、CD4+水平和CD4+/CD8+等指標較治療前和對照組均有明顯升高；而CD+8較治療前和對照組均有明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05）。提示皰疹性咽峽炎患兒采用喜炎平注射液聯合開喉劍噴霧劑治療，不僅能獲得理想的治療效果，還能明顯改善患兒臨床癥狀，還能夠提高患兒免疫功能。使用喜炎平注射液聯合開喉劍噴霧劑應用在皰疹性咽峽炎治療之中，可以及時退熱，縮短皰疹消退時間，控制并發癥，具有較佳的臨床治療效果。很多患者會有驚厥、繼發感染等并發癥，使用喜炎平注射液這些并發癥得到有效控制。喜炎平是從穿心蓮整片葉子中提取的穿心蓮乙素，通過專項磺化專利技術制作的水溶性注射劑，將親水基團加入其中，使穿心蓮內酯類結構發生變化，進而阻斷細菌和病毒的繁殖。喜炎平以其抗病毒、抗菌快、消熱快、消炎能力強等特點被廣泛使用，能夠殺滅鏈球菌、流感病毒等多種細菌和病毒，可以直接消滅細菌病毒，讓機體免疫力處于較高水平。綜上所述，對小兒皰疹性咽峽炎應用喜炎平聯合常規治療，有效提高了治療效果，大大減少了并發癥的發生率和死亡率，安全有效，值得臨床推廣應用。