武家醫(yī)道之兩儀（三）

周至譓

（接上期）

第五節(jié) 平衡

人體在神的統(tǒng)攝下，陰陽(yáng)之間不斷打破平衡，達(dá)到平衡，這種平衡又有兩種趨勢(shì)：一種向上平衡，另一種向下平衡。一般來(lái)說(shuō)，向上平衡的趨勢(shì)使人逐漸健壯，向下平衡的趨勢(shì)使人慢慢衰退。處理平衡的方法又有兩種：向上平衡法和向下平衡法。

當(dāng)人體內(nèi)部陽(yáng)氣過(guò)盛化為虛火時(shí)，采用滋陰潛陽(yáng)的方法，使陰津滋長(zhǎng)，向上達(dá)到陰陽(yáng)平衡；當(dāng)體內(nèi)陰寒內(nèi)斂，陽(yáng)氣不足時(shí)，采用補(bǔ)火壯陽(yáng)的方法，溫煦臟腑經(jīng)脈，向上達(dá)到平衡，這是向上平衡法。當(dāng)體內(nèi)出現(xiàn)實(shí)火時(shí)，采用瀉陽(yáng)敗火的方法平抑多余的陽(yáng)氣，就是向下平衡法。

對(duì)普通人而言，陰陽(yáng)平衡很重要。故《素問(wèn)》生氣通天論曰：“陰平陽(yáng)秘，精神乃治。”《內(nèi)經(jīng)知要》對(duì)此做了解釋：“陰血平靜于內(nèi)，陽(yáng)氣秘密于外，陰能養(yǎng)精，陽(yáng)能養(yǎng)神，精足神全，命之曰治。”也就是說(shuō)，精神充沛，血?dú)馔ⅲ俗匀唤】祻?qiáng)壯。然而，影響陰陽(yáng)平衡的因素是多方面的，這里面既有先天的因素，也有后天的因素。

體質(zhì)是影響陰陽(yáng)平衡的重要因素。體質(zhì)的強(qiáng)弱，先天因素起決定性的作用，是生命健康的“基調(diào)”，也是人體精、氣、神平衡的關(guān)鍵性因素。除此之外，年齡因素、性別因素、地理因素、氣候因素、學(xué)習(xí)工作、飲食起居、情志愛(ài)好等后天因素對(duì)人體內(nèi)精、氣、神平衡乃至體質(zhì)轉(zhuǎn)變亦有一定的影響。

體質(zhì)的構(gòu)成首先來(lái)自父精母血。人之始生，“以母為基，以父為楯；失神者死，得神者生也”——《靈樞》天年篇。父母體質(zhì)的強(qiáng)弱盛衰，直接造成下一代稟賦的不同，由此表現(xiàn)出體質(zhì)的差異，故王充在《論衡》氣壽篇中指出：“稟氣渥則其體強(qiáng)，體強(qiáng)則命長(zhǎng)；氣薄則體弱，體弱則命短，命短則多病短壽”。

先天的因素指人在母體就已經(jīng)形成的各種不同體質(zhì)，故《靈樞》通天篇說(shuō)：“蓋有太陰之人，少陰之人，太陽(yáng)之人，少陽(yáng)之人，陰陽(yáng)和平之人。凡五人者，其態(tài)不同，其筋骨氣血各不等。”在這五種人中，陰陽(yáng)和平之人得天獨(dú)厚，機(jī)體自然處于陰陽(yáng)平衡的狀態(tài)，只要避免后天不利因素的影響，體質(zhì)就能維持正常狀態(tài)。其余四種人就要經(jīng)常調(diào)整身體狀態(tài)，以保持陰陽(yáng)平衡：太陰、少陰之人屬于陰型人，先天陰盛陽(yáng)虛，故后天需要經(jīng)常補(bǔ)充陽(yáng)氣，以維持機(jī)體陰陽(yáng)平衡；太陽(yáng)、少陽(yáng)之人先天陽(yáng)盛陰虛，后天需要經(jīng)常滋陰降火。

《靈樞》天年篇曰：“人生十歲，五臟始定，血?dú)庖淹ǎ錃庠谙拢屎米撸欢畾q，血?dú)馐际ⅲ∪夥介L(zhǎng)，故好趨；三十歲，五臟大定，肌肉堅(jiān)固，血脈盛滿，故好步；四十歲，五臟六腑十二經(jīng)脈，皆大盛以平定，腠理始疏，榮華頹落，發(fā)頗斑白，平盛不搖，故好坐；五十歲，肝氣始衰，肝葉始薄，膽汁始減，目始不明；六十歲，心氣始衰，若憂悲，血?dú)庑付瑁屎门P；七十歲，脾氣虛，皮膚枯；八十歲，肺氣衰，魄離，故言善誤；九十歲，腎氣焦，四臟經(jīng)脈空虛；百歲，五臟皆虛，神氣皆去，形骸獨(dú)居而終矣。”非常精辟地論述了各年齡段與精、氣、神三者的平衡關(guān)系。

男女有別，乃醫(yī)家共識(shí)。兩者在體型、體質(zhì)、臟腑構(gòu)造和生理功能上均有不同。《靈樞》五音五味篇曰：“婦之生，有余于氣，不足于血。”醫(yī)家說(shuō)：“男子以腎為先天”，“女子以肝為先天”，“男子以精為本”，“男子以氣為主”，“女子以血為主”，“男子主氣，女子主血”等等，均說(shuō)明男女在氣血上的區(qū)別。在生理功能方面，女子有月事、生產(chǎn)，與男子有明顯的差別。仙家修煉女丹，首先要斬赤龍斷月事，繼而泯滅生產(chǎn)功能。由此可見(jiàn)，男女在精、氣、神的平衡上亦有明顯的差別。

常言道“一方水土養(yǎng)一方人”。雖然可以通過(guò)遷徙改變地理因素對(duì)人的影響，但十幾代人甚至更長(zhǎng)時(shí)間在同一個(gè)地方生活造成的基因變異是無(wú)法在短時(shí)間內(nèi)得到修復(fù)的。例如北方人高大，南方人相對(duì)瘦小；又如長(zhǎng)期生活在青藏高原的人短期內(nèi)無(wú)法適應(yīng)平原地區(qū)的氣候，平原人很難迅速消除高原反應(yīng)等等。一般而言，北方人形體多壯實(shí)，多臟寒，偏陽(yáng)虛，腠理細(xì)密；南方人形體多瘦小，多陰虛，偏濕熱，腠理疏松；靠江湖河海的人則多痰濕。地理因素對(duì)人體內(nèi)精、氣、神平衡的影響由此可見(jiàn)一斑。

《素問(wèn)》上古天真論曰：“夫上古圣人之教下，皆謂之虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)。”明確指出氣候因素對(duì)人的影響，春、夏、秋、冬四季產(chǎn)生風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六氣和八風(fēng)，對(duì)嬰、幼兒和老年人的影響較為強(qiáng)烈，對(duì)常人來(lái)說(shuō)，“陰人不耐寒，陽(yáng)人不耐熱”亦充分體現(xiàn)氣候因素對(duì)人體內(nèi)部精、氣、神平衡的影響。

《素問(wèn)》上古天真論曰：“食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。”說(shuō)明飲食起居對(duì)人的影響。又說(shuō)：“今時(shí)之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭之精，以耗散其真，不知持滿，不時(shí)御神，務(wù)怏其心，逆于生樂(lè)，起居無(wú)節(jié)，故半百而衰也。”在飲食諸要素中，水質(zhì)、主食、營(yíng)養(yǎng)、味道對(duì)人體內(nèi)平衡影響較大；而起居諸要素中，環(huán)境、作息、房事對(duì)人的健康亦有重大影響。

學(xué)習(xí)工作對(duì)人體內(nèi)精、氣、神平衡的影響也是一個(gè)不容忽視的因素，所謂“動(dòng)傷陰，靜傷陽(yáng)”。從事戶外工作或體力勞動(dòng)者多半陽(yáng)盛陰虛；從事腦力勞動(dòng)者多半陰盛陽(yáng)虛，且脾陽(yáng)虛、胃氣虛者亦很常見(jiàn)。在現(xiàn)代教育制度下，青少年需要應(yīng)對(duì)沉重的學(xué)習(xí)壓力，長(zhǎng)時(shí)間耗神完成功課作業(yè)，造成體內(nèi)精、氣、神失去平衡，給正在發(fā)育成長(zhǎng)的機(jī)體造成不可逆轉(zhuǎn)的損害。

情志是人的情感、意志、情緒、欲望、興趣、愛(ài)好等精神活動(dòng)的表現(xiàn)，是影響人體內(nèi)精、氣、神平衡的重要因素。活潑好動(dòng)者陽(yáng)氣多生發(fā)，神色懨懨者多陰沉；目光上視則氣向上提，目光下注則氣往下沉，目光平視則氣歸于中。祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論特別強(qiáng)調(diào)七情六欲對(duì)人體內(nèi)部平衡的影響，認(rèn)為“喜則氣緩，怒則氣上，憂則氣聚，思則氣結(jié)，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂”。情志不舒常使氣血郁滯，痰火內(nèi)結(jié)，心氣耗傷，心失所養(yǎng)甚至神志錯(cuò)亂。情志舒暢則氣血沖和，體內(nèi)精、氣、神自然而然達(dá)到平衡協(xié)調(diào)。

雖然先天的因素?zé)o法改變，但可以通過(guò)后天的調(diào)理減輕它的不利影響，而后天的因素有些也是人為可以改變的。如果不因應(yīng)自身先天的缺陷積極進(jìn)行后天的干預(yù)，或避免后天不利因素的影響，體質(zhì)就會(huì)因?yàn)榫狻⑸袷Ш舛饾u出現(xiàn)各種病理狀態(tài)，最終轉(zhuǎn)化成病態(tài)體質(zhì)。

在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中，醫(yī)家將人的體質(zhì)劃分為正常和病態(tài)兩類，又根據(jù)體型、機(jī)能、神色、脈象、舌苔、病理象征等將病態(tài)體質(zhì)細(xì)分為以下常見(jiàn)的七類。

一、形壯亢奮質(zhì)

這種體質(zhì)的人形體較正常人壯實(shí)，精神興奮，機(jī)能亢進(jìn)。主要表現(xiàn)為活潑好動(dòng)，身熱不畏寒，喜冷飲食，性欲亢進(jìn)但不持久，面部多屬油性皮膚，易生痤瘡，易脫發(fā)，易有睡眠障礙。太陽(yáng)之人，本非病態(tài)體質(zhì)，只因陰虛火旺，熱盛傷陰，壯火食氣，容易發(fā)生體質(zhì)的轉(zhuǎn)化，所以后天調(diào)理宜滋陰潛陽(yáng)，飲食宜清淡，忌肥膩。

二、身萎疲乏質(zhì)

這種體質(zhì)的人形體偏于虛弱，精神靡糜不振，機(jī)能低下。主要表現(xiàn)為容易疲乏無(wú)力，唇淡寡言，食欲不振，面色蒼白或萎黃，不易發(fā)燒卻容易感冒，且多半遷延難愈。這是少陰之人轉(zhuǎn)化的病態(tài)體質(zhì)，后天調(diào)理宜補(bǔ)充陽(yáng)氣，忌生冷寒涼之食。

三、身熱虛亢質(zhì)

這種體質(zhì)的人形體偏清瘦，機(jī)能亢奮而本質(zhì)虛弱，屬于難以持久的假實(shí)證。常見(jiàn)手足心發(fā)熱，手汗多，時(shí)發(fā)潮熱，面赤戴陽(yáng)，心煩焦慮，易急易怒，失眠多夢(mèng)，易感陽(yáng)熱邪病，患病后亦易化熱化燥，常為便秘困擾。這是少陽(yáng)之人轉(zhuǎn)化的病態(tài)體質(zhì)，后天調(diào)理宜滋陰補(bǔ)水，飲食以清淡滋潤(rùn)為宜，忌辛辣。

四、形寒遲呆質(zhì)

這種體質(zhì)的人形體肥瘦不一，機(jī)能低下，怕冷畏寒，四肢發(fā)涼，能夏不能冬，不喜冷食，時(shí)發(fā)飧泄，易感寒濕等陰邪。這是太陰之人轉(zhuǎn)化的病態(tài)體質(zhì)，后天調(diào)理宜壯陽(yáng)補(bǔ)火，行氣血兼顧脾胃，參術(shù)姜桂則為常用之佳品，飲食忌生冷寒涼，宜溫潤(rùn)滋補(bǔ)。太陰之人若善于調(diào)養(yǎng)，壽命反而更長(zhǎng)，故《素問(wèn)》五常政大論說(shuō)：“陰精所奉，其人壽。”

五、形胖濕膩質(zhì)

這種體質(zhì)的人體型多見(jiàn)肥白胖嫩，肢體多困，懶于運(yùn)動(dòng)，反應(yīng)遲鈍，脘腹痞滿，口中甜粘，成人常見(jiàn)大腹便便，舌苔厚膩，易患水腫、瀉泄、心痹、中風(fēng)等病證，婦女多見(jiàn)月事不調(diào)、不孕、白帶增多等病證。患病后易化寒化濕，損耗陽(yáng)氣。此類脾腎陽(yáng)虛型體質(zhì)者的后天調(diào)養(yǎng)須同時(shí)峻補(bǔ)脾腎之陽(yáng)，這是由于補(bǔ)腎的藥物多滋膩而壞脾胃，脾胃不吸收則影響補(bǔ)腎的效果，所以參術(shù)姜桂最為合適，組方時(shí)宜少不宜多，三幾味藥即可。因酒可以化脾之濕氣，藥酒的功效又較湯藥為佳。

六、瘦削燥紅質(zhì)

這種體質(zhì)的人體型十分瘦削，膚色蒼老呈暗褐色，幾無(wú)彈性，口干口渴，舌紅無(wú)苔，大便干結(jié)，陰津極度虧損，且以液虧陰傷為主。此類氣陰雙虛型體質(zhì)者是在損傷肺陰之后傷及肺氣，故后天調(diào)理以滋陰補(bǔ)氣為宜，組方常用生脈散煎湯，單味可用西洋參焗茶。

七、晦暗瘀滯質(zhì)

這種體質(zhì)的人形體正常或偏瘦，少見(jiàn)肥胖之人，常見(jiàn)膚色晦暗、灰滯，眼眶黧黑，口舌唇色暗紫，肌膚甲錯(cuò)，且有疼痛之證。此類氣滯血瘀型體質(zhì)者患病多遷延日久，不易痊愈，后天調(diào)理多用活血化瘀之法，以當(dāng)歸、田七為佳品。

先天的精、氣、神平衡影響人的體質(zhì)，反過(guò)來(lái)，體質(zhì)的強(qiáng)弱又影響后天的精、氣、神平衡。相對(duì)于病態(tài)體質(zhì)而言，正常體質(zhì)只是介乎于形壯亢奮質(zhì)、身萎疲乏質(zhì)、形胖濕膩質(zhì)和瘦削燥紅質(zhì)之間，且未見(jiàn)各種明顯病理象征的體質(zhì)。然而，人的體質(zhì)受各種因素的影響存在演變發(fā)展態(tài)勢(shì)，在精、氣、神平衡與失衡的狀態(tài)中，正常與病態(tài)之間是一個(gè)可以逆轉(zhuǎn)的過(guò)度過(guò)程，不存在絕對(duì)的界限，且各種分型都帶有一定的模式性，臨床所見(jiàn)往往不止單一的形態(tài)，因此才會(huì)有“陰陽(yáng)、虛實(shí)、表里、寒熱”的八綱辨證之法。

第六節(jié) 辨證

在八綱辨證之中，首要明辨陰陽(yáng)。這個(gè)陰陽(yáng)非獨(dú)指病證之陰陽(yáng)，而是先指病者之陰陽(yáng)類型。治病之要，首當(dāng)察病人體質(zhì)陰陽(yáng)強(qiáng)弱，而后方能調(diào)之使安。故醫(yī)家云：“醫(yī)道之難也，難于辨證；辨證之難也，難于驗(yàn)體。體質(zhì)驗(yàn)明矣，陰陽(yáng)可別，虛實(shí)可分，癥情之或深或淺，在臟在腑，亦可明悉，然后可以施治，是醫(yī)家不易之準(zhǔn)繩。”又說(shuō)：“治法總宜辨體質(zhì)陰陽(yáng)，斯可知寒熱虛實(shí)之治。若其人色蒼赤而瘦，肌肉堅(jiān)實(shí)者，其體屬陽(yáng)，此外感濕邪，必易于化熱；若內(nèi)生濕熱，多因膏粱酒醴，必患濕熱濕火之癥。若其人色白而肥，肌肉柔軟，其體屬陰，若外感濕邪，不易化熱；若內(nèi)生之濕，多因茶湯生冷太過(guò)，必患寒濕之癥。”

在八綱辨證之外，武家強(qiáng)調(diào)“以神為綱，提挈陰陽(yáng)”，通過(guò)辨神明了患者病情的輕重緩急。辨神，是“望、聞、問(wèn)、切”四診之中望診的第一要訣，人體內(nèi)精、氣、神的平衡程度和病情，通過(guò)神態(tài)表在外，所謂“得神者生，失神者死”，故《素問(wèn)》六節(jié)藏象論曰：“氣和而生，津液相成，神乃自生。”神態(tài)在臨床表現(xiàn)為得神、少神、失神、亂神、假神，通過(guò)診察這些不同的變化，配合其他診斷，就能準(zhǔn)確掌握患者的病情。

得神的臨床表現(xiàn)歸納為：精神良好，神志清楚，語(yǔ)言清晰，目光明亮，精彩內(nèi)含，面色紅潤(rùn)，表情自然，反應(yīng)敏捷，動(dòng)作靈活，體態(tài)自如，呼吸平穩(wěn)，肌肉不削，脈象有神等。

少神是精、氣、神俱不足的表現(xiàn)，介乎于得神與失神之間，臨床表現(xiàn)為：精神不振，兩目無(wú)神，面色少華，肌肉松弛，倦怠乏力，少氣懶言，動(dòng)作遲緩，心悸郁悶等。這個(gè)階段只是精、氣、神耗損，尚未傷及臟腑經(jīng)脈，調(diào)理得當(dāng)即可以恢復(fù)到得神的狀態(tài)，如果任由其惡化，則會(huì)變成失神的狀態(tài)。

失神的臨床表現(xiàn)歸納為：神昏志迷，語(yǔ)無(wú)倫次，或循衣摸床，攝空理線，目暗睛迷，瞳神呆滯，面色晦暗無(wú)光，表情呆滯淡漠，反應(yīng)遲鈍，動(dòng)作不便，強(qiáng)迫體位，呼吸異常，大肉已脫，脈象失神。

精神錯(cuò)亂、神經(jīng)錯(cuò)亂是亂神所致的重大疾病，亂神的臨床表現(xiàn)為：煩躁不安，譫妄神昏，淡漠寡言，悶悶不樂(lè)，精神癡呆，喃喃自語(yǔ)，哭鬧無(wú)常，瘋狂怒罵，打人毀物，不避親疏，或登高放歌，棄衣而走，少臥不饑，不知痛楚，突發(fā)癲癇會(huì)突然昏倒，口吐白沫，四肢抽搐，醒后如常。

假神是危重病人生命到了最后一刻表現(xiàn)出來(lái)的脫神現(xiàn)象，俗稱“回光返照”、“殘燈復(fù)明”。病人本來(lái)精神萎靡或神昏，突然神識(shí)清醒，欲見(jiàn)親人，這是殘精外泄之象；病人本來(lái)面色晦暗，突然兩顴泛紅如妝，此乃殘陽(yáng)暴脫之象；病人原本不欲飲食，突然胃口大開(kāi)，即脾胃之氣敗絕之象。出現(xiàn)假神的病人也多在短時(shí)間內(nèi)死亡。

從臨床意義上講，得神者反映臟腑精氣充足，生命活動(dòng)正常，為機(jī)體健康的表現(xiàn)，即使有病也是臟腑精氣未傷，主病輕淺，預(yù)后良好；失神提示正氣不足，精氣輕度受損，臟腑功能減弱，常見(jiàn)于素體虛弱者，或病情較輕，或病后恢復(fù)期；失神則表示病人精氣衰敗，臟腑功能衰竭，多見(jiàn)于久病重病之人；亂神為邪氣亢盛，擾亂心神或濁邪蒙蔽，氣機(jī)閉塞，或肝風(fēng)夾痰，上蒙清竅，多見(jiàn)于急性危重病患者；假神是臟腑精氣衰竭，正氣將絕，陰不斂陽(yáng)，虛陽(yáng)外越，陰陽(yáng)離決的表現(xiàn)。

心之華在面，故辨色在望診中排第二。武家注重辨別神色，一方面是練功之需，另一方面是傳道之責(zé)。大運(yùn)動(dòng)量的日常訓(xùn)練耗費(fèi)精神力氣，通過(guò)觀察自己的神色，及時(shí)評(píng)估體內(nèi)精、氣、神的盈虧加以補(bǔ)充，是武家必備的常識(shí)，屬于武家醫(yī)道的范疇，乃練功之所需。傳道授業(yè)乃武家之責(zé)，但此技關(guān)乎性命，若所托匪人非但危害社會(huì)，還可能牽連自身，累及師門(mén)，故需以神色辨學(xué)徒的心術(shù)和心智，這是建基于“相由心生”之說(shuō)。于是，前賢先哲們因應(yīng)社會(huì)需要?dú)椌邞]將它發(fā)展成一門(mén)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的傳統(tǒng)學(xué)說(shuō)——相（面）學(xué)。

《素問(wèn)》脈要精微論曰：“夫精明五色者，氣之華也。赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鵝羽，不欲如鹽；青欲如蒼璧之澤，不欲如藍(lán)；黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土；黑欲如重漆色，不欲如地蒼。五色精微象見(jiàn)矣，其壽不久也。夫精明者，所以視萬(wàn)物，別黑白，審長(zhǎng)短。以長(zhǎng)為短，以白為黑，如是則精衰矣。”

《靈樞》五色篇曰：“明堂者，鼻也。闕者，眉間也。庭者，顏也。蕃者，頰側(cè)也。蔽者，耳門(mén)也。其間欲方大，去之十步皆見(jiàn)于外，如是者壽必中百歲。明堂骨高以起，平以直，五臟次于中央，六腑挾其兩側(cè)。首面上于闕庭，王宮在于下極，五臟安于胸中，真色以致，病色不見(jiàn)，明堂潤(rùn)澤以清。五色之見(jiàn)也，各出其色部，部骨陷者，必不免于病矣。其色部乘襲者，雖病甚不死矣。青黑為痛，黃赤為熱，白為寒，其色粗以明，沉夭者為甚。其色上者，病益甚；其色下行，如云徹散者，病方已。”

依神色判斷患者病情的輕、重、緩、急，神色既明，即可循“陰陽(yáng)、表里、虛實(shí)、寒熱”八綱辨證。然則八綱之中，陰、里、虛、寒同屬陰證，而陽(yáng)、表、實(shí)、熱同為陽(yáng)證。以體質(zhì)論，陽(yáng)人多陽(yáng)證，陰人多陰證。故《內(nèi)經(jīng)》說(shuō)：“善診者，察色按脈，先別陰陽(yáng)。”簡(jiǎn)單以色澤分陰陽(yáng)：鮮明者屬陽(yáng)，晦暗者屬陰；以脈象分陰陽(yáng)：浮、藪、洪等屬陽(yáng)，沉、遲、細(xì)等屬陰。

陰陽(yáng)失調(diào)導(dǎo)致疾病的發(fā)生和傳變，因此，“瀉有余，補(bǔ)不足”，調(diào)整陰陽(yáng)平衡成為治療疾病的基本原則。“瀉有余”之法，是當(dāng)陰陽(yáng)失衡時(shí)，選擇偏盛的一方，瀉掉強(qiáng)盛的部分而與偏弱的另一方達(dá)致平衡，這是一種向下平衡的消極之法，陰陽(yáng)俱減損，故僅可用于陽(yáng)邪實(shí)證，否則容易損傷人體的正氣。“補(bǔ)不足”之法，就是補(bǔ)虛弱的一方，使其強(qiáng)盛而與強(qiáng)盛的另一方達(dá)到平衡，這是向上平衡的積極之法，使平衡的趨勢(shì)向上，陰陽(yáng)俱增。

南方人體質(zhì)偏陰虛，青少年時(shí)期容易長(zhǎng)俗稱“青春痘”的痤瘡，很多人不懂得滋陰潛陽(yáng)之法“補(bǔ)不足”，用滋長(zhǎng)腎水來(lái)平抑火氣，而是長(zhǎng)期喝“涼茶”瀉火，既達(dá)不到治療的效果，又損傷了寶貴的陽(yáng)氣，使原本需要旺盛充沛的陽(yáng)氣發(fā)育成長(zhǎng)的身體得不到充分的滋長(zhǎng)，最終影響了體格的健康成長(zhǎng)。

關(guān)于表里的治則，《靈樞》五色篇曰：“五色各有臟部，有外部，有內(nèi)部也。色從外部走內(nèi)部者，其病從外走內(nèi)；其色從內(nèi)走外者，其病從內(nèi)走外。病生于內(nèi)者，先治其陰，后治其陽(yáng)，反者益甚。其病生于陽(yáng)者，先治其外，后治其內(nèi)，反者益甚。”為何采用這個(gè)治則呢？《素問(wèn)》調(diào)經(jīng)論曰：“陽(yáng)虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱，陽(yáng)盛則外熱，陰盛則內(nèi)寒。”寒熱生于內(nèi)，俱由陰虛、陰盛所致。

《素問(wèn)》通評(píng)虛實(shí)論曰：“邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛。”《素問(wèn)》玉機(jī)真藏論曰：“脈盛、皮熱、腹脹、前后不通、悶瞀，此謂五實(shí)。脈細(xì)、皮寒、氣少、泄利前后、飲食不入，此謂五虛。”又曰：“漿粥入胃，泄注止，則虛者活。身汗，得后利，則實(shí)者活。”臨床常用于虛實(shí)證的治則為：“虛則補(bǔ)之”，“實(shí)則瀉之”，引而伸之又有“虛者補(bǔ)其母，實(shí)者瀉其子”的操作方法。

至于寒熱之證由，《靈樞》調(diào)經(jīng)篇曰：“因飲食勞倦，損傷脾胃，始受熱中，末傳寒中。”《素問(wèn)》調(diào)經(jīng)論曰：“陽(yáng)受氣于上焦，以溫皮膚分肉之間。今寒氣在外，則上焦不通；上焦不通，則寒氣獨(dú)留于外，故寒栗……有所勞倦，形氣衰少，谷氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故內(nèi)熱……上焦不通，則皮膚致密，腠理閉塞，玄府不通，衛(wèi)氣不得泄熱，故外熱……厥氣上逆，寒氣積于胸中而不瀉，不瀉則溫氣去，寒獨(dú)留，則血凝泣。凝則脈不通，其脈盛大以澀，故中寒。”系統(tǒng)闡述了寒熱的形成機(jī)理，因而有“寒則熱之”，“熱則寒之”的治則。

《神農(nóng)本草經(jīng)》說(shuō)：“療寒以熱藥，療熱以寒藥。”這是本草藥物治療寒熱的準(zhǔn)則。本草藥物的藥性有寒、涼、平、溫、熱，又稱“五氣”，亦即太陰、少陰、陰陽(yáng)平和、少陽(yáng)、太陽(yáng)之別。寒涼藥治療熱病，溫?zé)崴幹委熀。幮云胶椭幒推⑽福n絡(luò)同一組方內(nèi)的其他藥物。

臨床治療陰極轉(zhuǎn)陽(yáng)的格陽(yáng)證時(shí)，不能瀉其陽(yáng)，否則危及患者性命。同樣陽(yáng)極轉(zhuǎn)陰之證亦不能瀉其陰。

除了本草，其他常用的治療手段亦可使陰陽(yáng)達(dá)致平衡，如刮痧、針刺可以瀉火而不傷腎陽(yáng)，艾灸可以助長(zhǎng)陽(yáng)氣。武家提倡“靜生陰，動(dòng)生陽(yáng)”之法平衡陰陽(yáng)，以時(shí)間充足、高質(zhì)量的睡眠滋養(yǎng)陰津；通過(guò)陽(yáng)光下的戶外運(yùn)動(dòng)增長(zhǎng)陽(yáng)氣；運(yùn)動(dòng)出汗使里實(shí)證發(fā)表，表證隨汗而出；氣下沉者通過(guò)引體向上的動(dòng)作逐漸引導(dǎo)氣向上行；氣逆上浮者通過(guò)練馬步站樁逐步引氣向下；氣不充廓者用掌上壓的動(dòng)作擴(kuò)張胸陽(yáng)。

一語(yǔ)蔽之，祛除疾病的平衡陰陽(yáng)之法應(yīng)以陰陽(yáng)俱長(zhǎng)為目的。

（未完待續(xù)）

（編輯/劉強(qiáng)）