電話回訪在獻(xiàn)血不良反應(yīng)者中的應(yīng)用效果研究

盧麗霞　黎添華　張倩伊　曾娟

[摘要]目的 研究電話回訪在獻(xiàn)血不良反應(yīng)者中的應(yīng)用效果。方法 選取2014年5月～2016年5月在番禺區(qū)中心血站出現(xiàn)獻(xiàn)血不良反應(yīng)的獻(xiàn)血者400例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組200人，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，于獻(xiàn)血后第1、3、7天進(jìn)行電話回訪，比較兩組獻(xiàn)血反應(yīng)后和干預(yù)前、后心理狀態(tài)及再次獻(xiàn)血行為，以評(píng)價(jià)干預(yù)效果，并調(diào)查實(shí)驗(yàn)組對(duì)電話回訪服務(wù)的評(píng)價(jià)。結(jié)果 干預(yù)前，兩組不良心理狀態(tài)及對(duì)照組常規(guī)護(hù)理前、后不良心理狀態(tài)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)6個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組干預(yù)前、后的不良心理狀態(tài)和實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的不良心理狀態(tài)進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組再次獻(xiàn)血人數(shù)比對(duì)照組多，不再獻(xiàn)血人數(shù)比對(duì)照組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組對(duì)電話回訪服務(wù)給出了高度評(píng)價(jià)，家人支持再獻(xiàn)血評(píng)價(jià)選擇是的占97.5%，增強(qiáng)獻(xiàn)血者安全感和對(duì)血站信任感評(píng)價(jià)選擇是的占98.0%；增加再次獻(xiàn)血的信心評(píng)價(jià)的占99.0%，其余五個(gè)選項(xiàng)選擇是的均為100.0%。結(jié)論 對(duì)獻(xiàn)血不良反應(yīng)者進(jìn)行電話回訪，是一種有效且簡(jiǎn)便易行的護(hù)理服務(wù)形式，可疏導(dǎo)獻(xiàn)血者不良心理，消除獻(xiàn)血反應(yīng)帶來(lái)負(fù)面情緒，并得到獻(xiàn)血者充分認(rèn)可，促進(jìn)其再次獻(xiàn)血。

[關(guān)鍵詞]電話回訪；獻(xiàn)血；不良反應(yīng)

獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生率一般為1%，它是獻(xiàn)血過(guò)程中出現(xiàn)的一種應(yīng)激反應(yīng)，因獻(xiàn)血者的生理、心理及采血環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員工作態(tài)度、技術(shù)等相關(guān)因素引起的以血容量急劇下降及植物神經(jīng)功能紊亂為主要特征的一系列臨床癥狀。主要表現(xiàn)為頭暈、面色蒼白、四肢無(wú)力、出冷汗，嚴(yán)重者可出現(xiàn)驚厥、抽搐等。出現(xiàn)過(guò)獻(xiàn)血不良反應(yīng)獻(xiàn)血者大部分心理上會(huì)出現(xiàn)一定負(fù)面情緒，甚至有部分認(rèn)為獻(xiàn)血有害健康。為了消除他們顧慮，我站采取電話回訪護(hù)理干預(yù)方法，建立血站和獻(xiàn)血者的互動(dòng)空間，提高獻(xiàn)血者對(duì)血站信任度，消除獻(xiàn)血顧慮，以增強(qiáng)獻(xiàn)血者再次參加無(wú)償獻(xiàn)血的信心。現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年5月～2016年5月在廣州市番禺區(qū)中心血站出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)的400例獻(xiàn)血者為研究對(duì)象。納入條件：（1）符合衛(wèi)生部頒發(fā)的《獻(xiàn)血者健康檢查要求參考標(biāo)準(zhǔn)》；（2）年齡為20～55歲；（3）體健，意識(shí)清晰；（4）依從性強(qiáng)，愿意接受本課題研究。將入選者用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組200例，對(duì)照組200例，實(shí)驗(yàn)組中男96例，女112例，平均年齡（36.2±10.3）歲，體質(zhì)指數(shù)為（24.65±3.46）kg/m2；對(duì)照組中男98例，女102例，平均年齡（35.6±10.2）歲，體質(zhì)指數(shù)為（24.7±3.4）kg/m2。兩組獻(xiàn)血者性別、年齡、體質(zhì)指數(shù)等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1護(hù)理方法 對(duì)照組實(shí)施獻(xiàn)血不良反應(yīng)常規(guī)護(hù)理：飲溫開(kāi)水，采取頭低腳高位，頭偏向一則，擦汗、保暖，必要時(shí)遵醫(yī)囑口服葡萄糖溶液或者注射50%葡萄糖注射液。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，于獻(xiàn)血后1、3、7d實(shí)施電話回訪干預(yù)措施：（1）第1天電話回訪：了解獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后身體及心理情況，解答獻(xiàn)血不良反應(yīng)產(chǎn)生的原因，再次宣教獻(xiàn)血知識(shí)，進(jìn)一步消除顧慮。對(duì)部分仍有疲憊、頭暈或全身不適感的獻(xiàn)血者，囑其飲食上適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)及注意調(diào)整好休息時(shí)間，不要熬夜，如不適感加劇可隨時(shí)致電回訪護(hù)士工作手機(jī)號(hào)碼。（2）第3天電話回訪：大部份獻(xiàn)血者身心已恢復(fù)健康?；卦L時(shí)對(duì)他們勇于獻(xiàn)血幫人的行為表示肯定及感謝，讓他們回憶想幫助有需要病人而獻(xiàn)血的初心，建議他們?cè)诰W(wǎng)上看看第五屆廣州市道德模范伍志偉成為番禺區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血冠軍的事跡，這有助于他們克服恐懼再次獻(xiàn)血的心理陰影，鼓勵(lì)他們?cè)俅渭尤氆I(xiàn)血隊(duì)伍。而對(duì)于部分獻(xiàn)血者受家人或朋友影響，認(rèn)為抽血后會(huì)把人血液的精髓抽走，導(dǎo)致其心理上總覺(jué)得人很疲憊、無(wú)精神及全身感到不適。此時(shí)，護(hù)士在回訪時(shí)要耐心聽(tīng)他們?cè)V說(shuō)身體狀況及內(nèi)心顧慮，及時(shí)用關(guān)心、和藹態(tài)度對(duì)他們?cè)V說(shuō)情況作出科學(xué)合理解釋?zhuān)⒀?qǐng)他來(lái)血站觀看已多次獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者獻(xiàn)血經(jīng)過(guò)及對(duì)獻(xiàn)血的看法，以消除他們疑慮，盡快恢復(fù)身心健康。（3）第7天電話回訪：告知獻(xiàn)血者血液檢驗(yàn)結(jié)果及番禺、南沙兩區(qū)臨床用血供需情況。針對(duì)獻(xiàn)血者這次獻(xiàn)血出現(xiàn)不良反應(yīng)原因建議下次再獻(xiàn)血時(shí)應(yīng)注意事項(xiàng)（如睡眠要充足、不宜空腹獻(xiàn)血、緊張的可找曾獻(xiàn)過(guò)血的朋友陪同獻(xiàn)血等），可避免下次獻(xiàn)血出現(xiàn)獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生。（4）建立微信群：在第7天電話回訪過(guò)程中征詢獻(xiàn)血者同意后，邀請(qǐng)他們及家人、朋友加入微信群，告訴他們血站會(huì)定期在微信群中發(fā)放血液相關(guān)知識(shí)及獻(xiàn)血的信息，如他們有疑問(wèn)可在微信群中提出，我們會(huì)及時(shí)作出解答。微信群可促進(jìn)獻(xiàn)血者們進(jìn)行交流互動(dòng)，通過(guò)互動(dòng)還可以幫助某些獻(xiàn)血者盡快脫離不良心理，重新建立再次獻(xiàn)血的信心。

1.2.2評(píng)價(jià)方法 （1）獻(xiàn)血不良反應(yīng)者的心理狀態(tài)。自行設(shè)計(jì)“獻(xiàn)血不良反應(yīng)者心理狀態(tài)調(diào)查表”及做信度及效度檢驗(yàn)，該表的內(nèi)容效度為0.82，Cronbach's α系數(shù)為0.72，重測(cè)信度為0.85。在實(shí)施電話回訪前，對(duì)兩組的精神緊張、擔(dān)憂、有恐懼感、獻(xiàn)血對(duì)身體有害及害怕再獻(xiàn)血的不良心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)查及比較；實(shí)驗(yàn)組實(shí)施電話回訪干預(yù)6個(gè)月后，對(duì)實(shí)驗(yàn)組干預(yù)前、后的心理狀態(tài)和實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后與對(duì)照組常規(guī)護(hù)理后的心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)查及比較，調(diào)查表的有效回收率為100%。（2）獻(xiàn)血行為。實(shí)施電話回訪6個(gè)月后，對(duì)兩組不再獻(xiàn)血及再次獻(xiàn)血人數(shù)進(jìn)行調(diào)查觀察及比較。（3）實(shí)驗(yàn)組對(duì)電話回訪服務(wù)評(píng)價(jià)。自行設(shè)計(jì)“實(shí)驗(yàn)組對(duì)電話回訪服務(wù)評(píng)價(jià)調(diào)查表”及做信度及效度檢驗(yàn)，該表內(nèi)容效度為0.88，Cronbach's α系數(shù)為0.78，重測(cè)信度為0.82。通過(guò)該表了解實(shí)施電話回訪6個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組對(duì)8個(gè)項(xiàng)目的評(píng)價(jià)：有必要電話回訪、電話回訪有被關(guān)懷的感受、電話回訪能消除不良心理疑慮、電話回訪體現(xiàn)以獻(xiàn)血者為中心的現(xiàn)代服務(wù)理、增強(qiáng)獻(xiàn)血者安全感和對(duì)血站信任感、增加再次獻(xiàn)血的信心、家人支持再獻(xiàn)血、對(duì)電話回訪的服務(wù)是否滿意。調(diào)查表的有效回收率為100%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2.結(jié)果

2.1獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生后兩組干預(yù)前、后心理狀態(tài)比較

兩組干預(yù)前及對(duì)照組常規(guī)護(hù)理前、后精神緊張、擔(dān)憂、有恐懼感、獻(xiàn)血對(duì)身體有害和害怕再獻(xiàn)血的不良心理狀態(tài)進(jìn)行比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)6個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組干預(yù)前、后的不良心理狀態(tài)及實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的不良心理狀態(tài)進(jìn)行比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2干預(yù)6個(gè)月后兩組獻(xiàn)血行為的比較

干預(yù)6個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組再次獻(xiàn)血人數(shù)多于對(duì)照組，不再獻(xiàn)血的人數(shù)明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.36個(gè)月后實(shí)驗(yàn)組對(duì)電話回訪服務(wù)評(píng)價(jià)

干預(yù)6個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組對(duì)有必要電話回訪、電話回訪有被關(guān)懷的感受、電話回訪能消除不良心理疑慮、電話回訪體現(xiàn)以獻(xiàn)血者為中心的現(xiàn)代服務(wù)理念及對(duì)電話回訪的服務(wù)是否滿意這五方面評(píng)價(jià)選擇是的均為100.0%；家人支持再獻(xiàn)血評(píng)價(jià)選擇是的占97.5%，增強(qiáng)獻(xiàn)血者安全感和對(duì)血站信任感評(píng)價(jià)選擇是的占98%；增加再次獻(xiàn)血的信心評(píng)價(jià)選擇是的占99%。見(jiàn)表3。

3.討論

由于每位獻(xiàn)血者身體素質(zhì)及心理素質(zhì)不同，對(duì)獻(xiàn)血知識(shí)及獻(xiàn)血注意事項(xiàng)了解情度不同，導(dǎo)致部分獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血過(guò)程中出現(xiàn)獻(xiàn)血不良反應(yīng)現(xiàn)象，出現(xiàn)不良反應(yīng)后獻(xiàn)血者容易產(chǎn)生焦慮、恐懼、緊張的心理，為減少因獻(xiàn)血給獻(xiàn)血者帶來(lái)的心理負(fù)擔(dān)和壓力，我站對(duì)獻(xiàn)血不良反應(yīng)者實(shí)施獻(xiàn)血后第1、3、7天電話回訪護(hù)理干預(yù)。電話回訪是一種隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變而出現(xiàn)的開(kāi)放式、延伸式的護(hù)理服務(wù)形式，是一種以人為本的服務(wù)理念，隨訪過(guò)程能省時(shí)、省力，且較為經(jīng)濟(jì)、快速，是血站走向社會(huì)、節(jié)省資源的護(hù)理延伸方式。本研究護(hù)理干預(yù)措施可消除獻(xiàn)血者產(chǎn)生假性不適現(xiàn)象，重歸獻(xiàn)血隊(duì)伍。

心理學(xué)研究表明，情緒（心境）有一致性效應(yīng)，當(dāng)人們處于一種恐懼、不安的情緒狀態(tài)時(shí)，傾向于選擇和加工與該種情緒相一致的信息，而心理狀態(tài)及配合程度密切相關(guān)。一個(gè)有不愉快獻(xiàn)血經(jīng)歷的獻(xiàn)血者會(huì)將他的獻(xiàn)血經(jīng)過(guò)與家人及朋友分享，我們要保留住獻(xiàn)血者及避免獻(xiàn)血負(fù)面信息擴(kuò)散，關(guān)鍵是要為獻(xiàn)血者提供超越獻(xiàn)血者期望的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。從調(diào)查結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組發(fā)生獻(xiàn)血不良反應(yīng)后，干預(yù)前兩組不良心理狀態(tài)及對(duì)照組常規(guī)護(hù)理前、后數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)6個(gè)月后實(shí)驗(yàn)組干預(yù)前、后的不良心理狀態(tài)和實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的不良心理狀態(tài)進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1；實(shí)驗(yàn)組獻(xiàn)血行為明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2；實(shí)驗(yàn)組獻(xiàn)血者對(duì)電話回訪服務(wù)給予充分的肯定，100.0%認(rèn)為有必要進(jìn)行電話回訪，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表3。從以上數(shù)據(jù)說(shuō)明，獻(xiàn)血反應(yīng)是獻(xiàn)血者獻(xiàn)血時(shí)的生理、心理以及采血環(huán)境、采血工作人員的態(tài)度和技術(shù)等多種因素引起的綜合不良反應(yīng)，真誠(chéng)地對(duì)待每一位獻(xiàn)血者，這樣可以消除獻(xiàn)血者的顧慮，鼓勵(lì)再次獻(xiàn)血行為。電話回訪再次架起護(hù)士與獻(xiàn)血者溝通的橋梁，提高了護(hù)士的專(zhuān)業(yè)水平和健康教育的質(zhì)量，其護(hù)理干預(yù)模式以獻(xiàn)血者為中心，事事為獻(xiàn)血者著想，著實(shí)解決存在問(wèn)題，給獻(xiàn)血者帶來(lái)受重視、獲得尊重和滿足感，并獲得了獻(xiàn)血者及其家人的一致好評(píng)，真正服務(wù)于獻(xiàn)血者。為更好地發(fā)展無(wú)償獻(xiàn)血工作，醫(yī)護(hù)人員需針對(duì)影響獻(xiàn)血反應(yīng)的因素采取有效措施，這種有針對(duì)性地影響獻(xiàn)血者心理和行為特點(diǎn)護(hù)理，是優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的延伸。

綜上所述，電話回訪護(hù)理干預(yù)研究是以提供超越獻(xiàn)血者期望的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)為目標(biāo)而開(kāi)展。它使血站的護(hù)理模式不只局限于獻(xiàn)血者發(fā)生獻(xiàn)血不良反應(yīng)期間，在后續(xù)護(hù)理過(guò)程中讓護(hù)士和獻(xiàn)血者之間建立共同信任關(guān)系，在法、情、理各方面進(jìn)一步有效地拉近護(hù)理人員和獻(xiàn)血者的距離，讓獻(xiàn)血者思想上對(duì)血站出現(xiàn)歸屬感，排除影響再次獻(xiàn)血的相關(guān)因素，樹(shù)立血站良好形象，使他們重新加入獻(xiàn)血隊(duì)伍，為獻(xiàn)血隊(duì)伍建立和發(fā)展提供了可靠的依據(jù)。本措施值得血站廣泛推廣應(yīng)用。