保留左結腸動脈（升支）的腹腔鏡直腸癌全切除術的療效觀察

曾海敬　吳祖光

[摘要]目的 探討保留左結腸動脈（升支）的腹腔鏡直腸癌全切除術在直腸癌患者手術中的效果。方法 選取2011年1月～2015年6月我科收治的需進行腹腔鏡直腸癌全切除術的患者84例作為研究對象，按照是否保留左結腸動脈升支分為保留LCA組和不保留組，各42例；兩組患者均進行腹腔鏡直腸癌全切除術，保留LCA組術中保留左結腸動脈升支，不保留組為腸系膜下動脈根部結扎；對兩組患者術中行預防性回腸造口情況、游離結腸脾曲情況、根部淋巴結清掃所需時間、系膜根部淋巴結清掃個數，術中出血量、術后排氣時間、吻合口瘺發生情況進行記錄，同時比較隨訪結果。結果 本研究所有患者均順利完成手術，無中轉開腹手術者。兩組術中出血量及術后排氣時間均無顯著差異（P>0.05）；不保留組患者預防性回腸造口、游離脾曲及吻合口瘺發生率雖高于保留LCA組，但差異亦無統計學意義（P>0.05）；系膜根部淋巴結清掃個數不保留組高于保留組，但組間差異無統計學意義（P>0.05）；根部淋巴結清掃所需時間不保留組顯著低于保留組（P<0.05）；保留腸系膜下動脈情況不保留組顯著優于保留組（P<0.05）；兩組隨訪時間無統計學差異（P>0.05）；隨訪中復發率保留組高于不保留組，但組間比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 保留左結腸動脈升支的腹腔鏡直腸癌全切除術可相對降低患者預防性回腸造口、游離脾曲、吻合口瘺、術后排氣時間（腸道功能恢復）及復發率，有效保障近端腸管血運，值得臨床借鑒。

[關鍵詞]直腸癌；腹腔鏡直腸癌全切除術；保留左結腸動脈升支；血運

吻合口瘺是腹腔鏡下直腸癌手術的一種常見并發癥，而吻合口的血運情況是影響吻合口愈合的一個重要因素；在傳統的……