對(duì)我國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老模式的展望

劉宗昆+馬強(qiáng)

（061001 滄州醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校 河北 滄州）

摘 要：居家養(yǎng)老是適應(yīng)人口老齡化和家庭結(jié)構(gòu)變化，在家庭養(yǎng)老基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的善用社會(huì)資源的養(yǎng)老模式，它滿(mǎn)足了老年人適度社會(huì)化的需求，受到世界各國(guó)重視。我國(guó)一些大城市在社區(qū)服務(wù)工作中積累了較為豐富的居家養(yǎng)老實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，為確定我國(guó)發(fā)展居家養(yǎng)老的思路和策略提供了借鑒。

關(guān)鍵詞：社會(huì)保障；人口老齡化；養(yǎng)老服務(wù)；居家養(yǎng)老

據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2010 年11月1日，中國(guó)60歲以上的老年人達(dá)1.78億，占總?cè)丝诘?3.26%，其中65歲以上老年人為1.19億，占總?cè)丝诘?.87%。預(yù)計(jì)2014年中國(guó)老年人口將超過(guò)2億，2025年將達(dá)到3億，2042年老年人口比例將超過(guò)30%。中國(guó)老年人口高齡化趨勢(shì)也愈發(fā)嚴(yán)重，到2050年60歲和80歲以上人口占老年人口的比例將分別達(dá)到31.1% 和7.3%。老年人口貧困問(wèn)題也不容忽視，2009年，全國(guó)60歲及以上老年人口達(dá)到1.6714 億，老年總體貧困發(fā)生率為10.77%。這些數(shù)據(jù)充分說(shuō)明，在世界老齡化的總趨勢(shì)中，中國(guó)的老齡化更是具有老齡化速度快、老年人口規(guī)模大、高齡人口比重增長(zhǎng)快，老年群體經(jīng)濟(jì)狀況較差等特點(diǎn)。選擇合適的養(yǎng)老模式，妥善解決中國(guó)老齡人口的養(yǎng)老問(wèn)題成為當(dāng)務(wù)之急。結(jié)合中國(guó)目前的現(xiàn)實(shí)情況，本文認(rèn)為，居家養(yǎng)老模式適合中國(guó)國(guó)情，其發(fā)展應(yīng)該堅(jiān)持以福利性為基礎(chǔ)和市場(chǎng)化為導(dǎo)向。

1 居家養(yǎng)老的基本特征

學(xué)界普遍認(rèn)為，家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老是我國(guó)社會(huì)三種最主要的養(yǎng)老模式，而要清楚地認(rèn)識(shí)“居家養(yǎng)老”的基本特征，就不免會(huì)把這三種養(yǎng)老方式進(jìn)行比較。與傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相比，居家養(yǎng)老在服務(wù)主體、資源、精神慰藉、成本、安全性、滿(mǎn)意度、便利性、舒適度、養(yǎng)老意愿、經(jīng)濟(jì)型等九個(gè)緯度都具有不可比擬的優(yōu)越性。它不僅能夠滿(mǎn)足老年人的多樣化需求，而且能夠提供物質(zhì)、精神、醫(yī)療等多方面的需求。從具體操作來(lái)看，居家養(yǎng)老在服務(wù)場(chǎng)所、運(yùn)行機(jī)制、資金來(lái)源、專(zhuān)業(yè)化程度、信息獲取程度和社會(huì)認(rèn)同等方面都與傳統(tǒng)兩種兩老模式存在差異。總之，居家養(yǎng)老的基本特征表現(xiàn)在：一是功能的全方位性，就是居家養(yǎng)老能夠滿(mǎn)足老年人經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)需求，生活照顧，精神支持等多方面需求；二是資源的多元性，就是居家養(yǎng)老的資源不僅來(lái)自個(gè)人、家庭、也來(lái)自政府、社會(huì)，是對(duì)多方面資源的整合；三是體系的多層次性，就是居家養(yǎng)老所提供的照顧服務(wù)的形式是多種多樣的，是根據(jù)老年人的具體生活狀況，養(yǎng)老條件和養(yǎng)老需求分配養(yǎng)老資源；四是體系的開(kāi)放性和優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)性，強(qiáng)調(diào)居家養(yǎng)老中的“家”的開(kāi)放性，它不是一個(gè)物理空間概念，而是既具備人際關(guān)懷、情感交流，同時(shí)又具備物質(zhì)養(yǎng)老和精神養(yǎng)老條件的社會(huì)環(huán)境。

2 我國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老模式的展望

當(dāng)前我國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老仍存在較多問(wèn)題，甚至在不同地區(qū)間存在一些共性。以下針對(duì)我國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老模式存在的問(wèn)題提出具體的對(duì)策建議。

2.1促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老福利設(shè)施的體系化、多樣化、現(xiàn)代化

在國(guó)際上，養(yǎng)老服務(wù)已經(jīng)呈現(xiàn)出體系化、多樣化、現(xiàn)代化等趨勢(shì)，社區(qū)居家養(yǎng)老作為養(yǎng)老服務(wù)的主要提供方式之一，硬件設(shè)施的完備必然會(huì)提升服務(wù)的效率和質(zhì)量。社區(qū)應(yīng)該針對(duì)不同類(lèi)型的老年人，尤其是針對(duì)存在康復(fù)可能的老年人以及有鍛煉需求的老年人提供福利性的設(shè)施和器材，幫助他們恢復(fù)和增進(jìn)體能，為老年人的健康提供必要的保障和支持。此外，通過(guò)現(xiàn)代化、多樣化的設(shè)施或者通過(guò)社區(qū)活動(dòng)室等公共服務(wù)場(chǎng)所還可以促進(jìn)社區(qū)文化的發(fā)展，為實(shí)現(xiàn)公民“老有所養(yǎng)、老有所為”的目標(biāo)提供必要的保障，這也符合“以人為本”的發(fā)展理念。

2.2加大社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的宣傳力度

社區(qū)居家養(yǎng)老是近年產(chǎn)生的一種新生事物，保證老年人的參與率是實(shí)現(xiàn)其穩(wěn)定持久發(fā)展的必要條件。沒(méi)有老年人的參與，居家養(yǎng)老服務(wù)的針對(duì)性就不強(qiáng)，效率就很難提高。所以，要加大社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的宣傳力度，使老年人了解社區(qū)居家養(yǎng)老的便利性等特點(diǎn)，從老年人自身需求的角度提供相關(guān)的服務(wù)，提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的針對(duì)性和效率，并實(shí)現(xiàn)各方資源的整合。

2.3建立一支專(zhuān)業(yè)人員與志愿者相結(jié)合的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍

解決老年人的護(hù)理問(wèn)題尤其需要一支人員穩(wěn)定、素質(zhì)較高的專(zhuān)業(yè)化隊(duì)伍。專(zhuān)業(yè)化隊(duì)伍的打造需要時(shí)間、政策和創(chuàng)新。目前我國(guó)正在進(jìn)行醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，充實(shí)和發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍提供了契機(jī)。另外，專(zhuān)業(yè)養(yǎng)老平臺(tái)機(jī)制的介入也能提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的專(zhuān)業(yè)化水平，昆明模式就是一個(gè)很好的例子。在志愿者隊(duì)伍建設(shè)方面不僅要擴(kuò)展隊(duì)伍數(shù)量，更要注重管理的科學(xué)性和規(guī)范化，諸如“道德銀行”、“時(shí)間儲(chǔ)蓄”（Time Bank）和“老年生活互助”，都是可資借鑒的管理方式，它們的突出特點(diǎn)在于能夠量化評(píng)估志愿者服務(wù)的時(shí)間和績(jī)效，并以此激勵(lì)和吸納更多志愿者參與服務(wù)。這種通過(guò)社會(huì)信譽(yù)來(lái)保障的志愿服務(wù)機(jī)制比單純依靠個(gè)人道德來(lái)維系的機(jī)制更具可持續(xù)發(fā)展的潛力。

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本論文為河北省社會(huì)科學(xué)基金項(xiàng)目《京津冀地區(qū)醫(yī)藥及健康養(yǎng)老行業(yè)專(zhuān)業(yè)人才需求調(diào)查與分析》，編號(hào)：HB15SH068，成果論文。