單位未繳納醫療保險時應承擔賠償責任

彭陳明

（318020 浙江中英律師事務所 浙江 臺州）

張某于2013年6月進入浙江某公司（以下簡稱某公司）工作，月薪3000元，勞動關系至今未解除。張某在某公司工作期間，某公司未為其繳納基本醫療保險。2015年8月，張某因心血管疾病住院治療，花去醫藥費30000元。因張某自己投保農村合作醫療保險，故其在出院后從農村合作醫療部門獲得補助11000元。因某公司未給張某繳納基本醫療保險，故張某的剩余損失不能從社保中心獲得理賠。那么，張某能否要求某公司賠償該損失？若能要求賠償，具體的損失數額當如何計算？

筆者認為，依照《中華人民共和國勞動法》第七十二條規定，某公司必須依法為張某繳納基本醫療保險。依照《最高人民法院關于審理勞動爭議案件適用法律若干問題的解釋（三）》第一條規定，勞動者以用人單位未為其辦理社會保險手續，且社會保險經辦機構不能補辦導致其無法享受社會保險待遇為由，要求用人單位賠償損失而發生爭議的，人民法院應予受理。由此可見，繳納職工醫療保險費是某公司的法定義務，因某公司未為張某繳納職工醫療保險費，在張某生病后導致其享受不到應有的補貼，某公司未履行繳納職工醫療保險費義務而導致張某損失發生，對該損失某公司應負有賠償責任。

至于賠償的損失數額，應當以某公司在正常繳納醫療保險的情況下張某所能獲得的理賠款作為損失的具體數額。理由在于，賠償損失的基本原則之一是損失填平，而界定損失的標準應以受害人在正常情況下所能獲得的利益為限。故張某在具體理賠時，應先向當地社保部門咨詢，核定醫保理賠的項目及數額，以確定具體的損失數額，然后再向某公司索賠。再有，關于張某已從農村合作醫療部門獲得的補助11000元，應當予以扣除。理由在于，張某已從農村合作醫療部門獲得了相應的補助款，即意味著相應的損失已經降低，法律禁止重復獲取利益，故張某在已獲得填補的范圍內不得重復獲取利益。因此，該款應當在損失總額中予以扣除。

勞動合同糾紛中因用人單位未履行繳納保險義務造成職工損失的情況時有發生，在法律沒有明確規定的情況下，如何尋找雙方利益的平衡點是十分關鍵的。筆者認為，勞動法律法規調整的是用人單位與職工的權利義務關系，用人單位繳納保險是由法律強制性規定，未履行義務造成的損失不能由勞動者承擔，用人單位為此必須承擔應有的責任。《最高人民法院關于審理勞動爭議案件適用法律若干問題的解釋（三）》第一條對關于未繳納社保而產生的賠償問題，雖是程序性的規定，但其旨在保護職工的利益不受損失，也是對用人單位違反繳納義務后的一種懲罰。故現下司法實踐依照該條規定，判令用人單位在未繳納社保時向勞動者承擔相應的賠償責任，也是在最大程度上保護職工的合法權益。