平衡針灸法治療神經根型頸椎病的療效分析

全科何冬鳳李萬瑤

平衡針灸法治療神經根型頸椎病的療效分析

全科1何冬鳳1李萬瑤2

作者單位：1.528000 廣東 佛山，佛山健翔醫院針灸科；2.510405 廣州，廣州中醫藥大學

目的 探討平衡針灸法治療神經根型頸椎病的效果。方法 選取2016年7—12月佛山健翔醫院針灸科收治的120例神經根型頸椎病患者，隨機分為觀察組和對照組各60例。對照組采用溫針聯合走罐法治療，觀察組采用平衡針灸法治療，對比分析兩組療效及疼痛評分、頸椎病癥狀評分、頸性眩暈評分和生活質量評分。結果 觀察組和對照組治療總有效率分別為95.0%和75.0%，兩組總有效率比較，差異有統計學意義(χ2=9.412，P＜0.05)。與治療前相比，兩組治療后疼痛評分、頸椎病癥狀評分、頸性眩暈評分和生活質量評分均得到改善，但觀察組改善程度優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 平衡針灸法治療神經根型頸椎病較溫針聯合走罐法效果更佳，值得推廣使用。

神經根型頸椎病；中醫治療；針灸；溫針；走罐

隨著人們工作和生活方式的不斷改變，近年來頸椎病的發病呈現低齡化且發病率有逐年升高的趨勢。頸椎病的主要臨床特征為頸椎椎間盤退行性改變及椎間關節發生繼發性退行性變，最終引發鄰近交感神經、椎動脈、神經根等受累，導致機體出現各種癥狀，是一種頸椎綜合征。頸椎病在臨床上分為五種類型，以神經根型頸椎病最為常見，主要臨床表現為頸部活動受限、手指麻木、指尖及皮膚敏感性減退[1]。近年來，針灸在頸椎病的治療中取得較好療效。本研究探討平衡針灸方法治療神經根型頸椎病的療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年7—12月我院門診收治的120例神經根型頸椎病患者。納入標準：符合《中醫病癥診斷療效標準》及《中華人民共和國中醫藥行業標準》中關于神經根型頸椎病的診斷標準[2-3]；存在慢性疲勞史或外傷史；有長時間看電視習慣或長期低頭工作；頸部僵硬，手指麻木無力，頸肩及背部疼痛，壓痛點明顯，上述癥狀在頸部活動時加重；影像學檢查發現頸椎存在病理改變，頸椎間盤存在退化性改變；壓頂試驗、椎間孔擠壓試驗及臂叢神經牽拉試驗結果均為陽性。排除標準：不能配合完成治療者，合并重要臟器嚴重疾病者。所有患者中男68例、女52例；年齡33～69歲，平均(51.3±7.4)歲；病程4個月～9年，平均(3.5±2.9)年。所有患者隨機分為觀察組和對照組各60例；兩組患者一般資料比較差異無統計學(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 行溫針聯合走罐治療。患者取俯臥位，保持頸部處于松弛狀態，頸夾脊穴和阿是穴作為主穴，外關穴、曲池穴、肩中俞穴、天宗穴、肩井穴作為輔助穴，施針選擇30號1.5寸的一次性毫針，進針并捻轉得氣后，阿是穴使用溫針維持治療0.5 h。拔針后，患者取俯臥位，用罐對頸、肩、背壓痛點進行干預，皮膚出現泛紅和充血為佳。針灸1次/d，10次為1個療程。

1.2.2 觀察組 行平衡針灸法治療，采用交叉取穴，主穴選取頸痛穴和肩痛穴，穴位表面皮膚進行消毒處理后，囑患者手握拳，采用插提針刺法對頸痛穴進行治療，施針最佳效果為患者局部出現腫脹和麻木感；囑患者取仰臥位或坐位，采取插提針刺法對肩痛穴進行治療，施針最佳效果為遠距離觸電感；針灸1次/2 d，10次為1個療程。

1.2.3 療程 所有患者均治療2個療程。

1.3 觀察指標 對兩組患者療效、疼痛、頸椎病癥狀、頸性眩暈和生活質量進行觀察比較[4]。疼痛采用視覺模擬評分法(VAS)進行評定，分值范圍0～10分，分數與病情嚴重程度成正比。頸椎病癥狀采用頸椎病臨床評價量表(CASCS)進行評定，總分100分，分數與病情嚴重程度成反比。頸性眩暈采用頸性眩暈癥狀與功能評估量表(ESCV)進行評定，總分為30分，分數與病情嚴重程度成反比。生活質量采用生活質量量表SF-36進行評定，分值范圍0～100分，分數與病情嚴重程度成正比。

1.4 療效評價標準 患者臨床癥狀消失，肌力和頸肩功能恢復正常，可正常參加日常工作，隨訪1個月內未復發為治愈；患者臨床癥狀得到顯著改善，疼痛減輕，頭部與肢體功能得到顯著改善，隨訪1個月內偶有復發且復發病情較輕為顯效；患者臨床癥狀減輕但仍有較輕程度的疼痛，肢體功能未得到明顯改善，隨訪1個月內時有復發，但程度不重為有效；患者臨床癥狀未改善甚至加重為無效[5]?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1.5 統計學方法 采用SPSS 19.0統計學軟件進行統計分析，計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗；計數資料用率表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較 觀察組治愈35例、顯效13例、有效9例、無效3例，總有效率95%；對照組治愈18例、顯效13例、有效14例、無效15例，總有效率75%；兩組總有效率比較，差異有統計學意義(χ2=9.412，P＜0.05)。

2.2 兩組疼痛評分、頸椎病癥狀評分、頸性眩暈評分和生活質量評分比較 兩組治療后疼痛評分、頸椎病癥狀評分、頸性眩暈評分和生活質量評分均得到改善，但觀察組改善程度優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

3 討論

隨著人們生活水平的提高及工作條件的改變，加之工作中長時間保持一個姿勢，且日常鍛煉機會相對減少，使得頸椎病有了可乘之機。祖國醫學認為“神經根型頸椎病”屬于痹癥范疇，可能的病因為風寒濕邪引發筋絡阻塞，筋脈失養導致肝腎虧虛和氣血不足，最終表現為神經根型頸椎病[6]。

中醫對該病的治療多采用中藥、推拿及針灸等方法，對血液循環有一定改善作用，同時可起到行氣止痛、通經活絡的功效[7-8]。針灸治療過程中以局部取穴方式為主，頸夾脊穴、風池穴、外關穴、天柱穴、曲池穴等均為治療常用穴位，頸夾脊穴可調節自主神經功能，針刺該穴對自主神經功能紊亂和血管性頭痛均有一定療效；風池穴具有調和氣血，改善氣血不足的作用，主治眩暈、頭痛等病癥。

平衡針灸法是以生理、心理、社會和自然相適應的整體模式，充分利用人體各個系統及針刺技術的反饋效應原理，以針刺為手段，激發調動患者的自身防衛系統，達到自我修復、完善和調節的目的。值得注意的是，針灸的具體療效還與施針方式及患者個體情況有關。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率優于對照組；治療后兩組疼痛評分、頸椎病癥狀評分、頸性眩暈評分和生活質量評分均得到改善，但觀察組改善程度優于對照組。綜上，不同針灸方法治療神經根型頸椎病均有一定療效，但平衡針灸法較溫針聯合走罐法效果更佳，值得推廣使用。

[1] 馮新國，劉春，張慧．針灸推拿治療神經根型頸椎病的研究進展[J]．中國醫藥科學，2013，3(18 )：49-50．

[2] 林漢凌，宋紅梅，仲衛紅，等．不同針灸方法治療神經根型頸椎病效果的系統評價[J]．中國組織工程研究，2009，13(46)：9017-9021．

[3] 梁日楚．神經根型頸椎病不同針灸方法治療效果分析[J]．中外醫學研究，2011，9(36)：52-53．

[4] 楊輝．不同針灸方法治療神經根型頸椎病患者的效果觀察[J]．中國民康醫學，2016，28(20)：52-53．

[5] 孫九鳳．不同針灸方法治療神經根型頸椎病效果分析[J]．亞太傳統醫藥，2014，10(23)：87-88．

[6] 梁日楚．神經根型頸椎病不同針灸方法治療效果分析[J]．中外醫學研究，2011，9(36)：52-53．

[7] 沙志靜．針灸推拿配合中藥治療神經根型頸椎病的臨床療效分析[J]．現代診斷與治療，2012，23(10)：1644-1645．

[8] 劉虹源．不同針灸方法治療神經根型頸椎病84例療效觀察[J]．世界最新醫學信息文摘(電子版)，2013，13(2)：436-437．

Clinical Effect of Balance Acupuncture in Cervical Spondylotic Radiculopathy

QUAN Ke1, HE Dongfeng1, LI Wanyao2
（1. Department of Acupuncture and Moxibustion, Foshan Jianxiang Hospital, Foshan 528000, Guangdong Province, China; 2. Guangzhou University of Chinese Medicine, Guangzhou 510405, Guangdong Province, China; Correspondence Author: LI Wanyao, Email: 865388471@qq.com）

ObjectiveTo explore the application value of balance acupuncture in cervical spondylotic radiculopathy.MethodsOne hundred and twenty cases of cervical spondylotic radiculopathy in Foshan Jianxiang Hospital from July, 2016 to December, 2016 were selected and divided into observation group (60 cases) and control group (60 cases) randomly. The patients in control group were given warm needling plus walking cupping, while the patients in observation group accepted balance acupuncture. The clinical effect, score of pain, cervical spondylosis, cervicogenic vertigo and life quality score of two groups were compared.ResultsThe total clinical effect rates in observation group and in control group were 95.0% and 75.0% respectively. The difference was signif i cant (χ2=9.412, P ＜ 0.05). The score of pain, cervical spondylosis, cervicogenic vertigo and life quality score of two groups were improved observably after treatment. The effect was more signif i cant in observation group than that in control group (P ＜ 0.05).ConclusionThe clinical effect of balance acupuncture therapy is better than that of warm needling plus walk ing cupping therapy. Balance acupuncture is worthy of promoting in use.

Cervical Spondylotic Radiculopathy; Traditional Chinese Medicine Treatment; Acupuncture; Warm Needling; Walking Cupping; Balance Acupuncture

R24

A

1672-7185(2017)05-0050-03

10.3969/j.issn.1672-7185.2017.05.018

2017-02-04)

表1 兩組治療前后疼痛評分、頸椎病癥狀評分、頸性眩暈評分和生活質量評分比較(分)

組別時間疼痛評分頸椎病癥狀評分頸性眩暈評分生活質量評分對照組治療前5.73±0.5271.82±8.3115.41±1.0561.78±1.59治療后3.41±0.2980.16±9.1020.79±2.3575.12±4.92觀察組治療前5.72±0.4971.69±6.8215.58±1.2461.92±3.85治療后1.16±0.1791.26±9.3626.93±3.1889.61±6.25 t 51.84646.586312.028114.1170 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

李萬瑤。E-mail:865388471@qq.com