遼寧省2010—2015年各級疾病預防控制機構人力資源配置及能力建設狀況分析

刁文麗 孫翊翔 賈艷春 羅妍 田疆

遼寧省2010—2015年各級疾病預防控制機構人力資源配置及能力建設狀況分析

刁文麗 孫翊翔 賈艷春 羅妍 田疆

作者單位：110005 沈陽，遼寧省疾病預防控制中心

目的 分析遼寧省2010—2015年各級疾病預防控制機構人力資源配置及能力建設情況，為疾病預防控制機構人力資源的合理配置提供參考依據。方法 通過中國疾病預防控制基本信息系統，收集2010—2015年遼寧省各級疾病預防控制機構人員配置、儀器設備、檢驗能力、房屋資產等資料，并進行分析，對各市疾病預防控制機構人員按服務人口、面積、國內生產總值的配置繪制洛倫茲曲線并計算基尼系數。結果 2010—2015年，全省疾病預防控制機構衛生人員數量從7 678人減少到7 063人；每萬常住人口疾病預防控制機構衛生人員數從1.75人減少到1.61人。遼寧省疾病預防控制機構人員年齡偏老化、高學歷人員比例有增加趨勢，專業技術資格人員比例未達到國家標準；檢驗能力有所提高，設備和房屋設施未達到國家標準。結論 遼寧省疾病預防控制機構人員總量不足，各市之間配置不均衡，需進一步調整人才結構，培養高素質疾病預防控制機構人才。

疾病預防控制機構；人力資源；能力建設；描述性分析

疾病預防控制(以下簡稱疾控)關系到人民群眾的身體健康和生命安全，與人民群眾切身利益密切相關。近年來，隨著人民生活水平的提高和對健康關注程度的加強，以及不斷出現的一些新發傳染病和突發公共衛生事件等，疾控中心承擔著更為艱巨的防病任務，同時，對疾控機構人力資源的素質和管理要求也將更為嚴格、標準更高[1]。本研究旨在通過對遼寧省2010—2015年各級疾控機構人力資源配置及能力建設變化情況進行趨勢分析，探討人力資源配置公平程度，為疾控機構人力資源發展規劃提供科學依據。現報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 遼寧省共有省、市、縣三級疾病預防控制中心117家，其中省級1家、地市級疾控機構14家、縣區級疾控機構102家。

1.2 資料與方法 通過中國疾病預防控制基本信息系統，收集2010—2015年遼寧省省、市、縣三級疾控機構人員配置、儀器設備、檢驗能力、房屋資產等基本信息情況。通過遼寧年鑒(2010—2015年)查閱遼寧省各市常住人口數量、轄區地理面積和國內生產總值(GDP)。按人員執業范圍分為七大類：行政管理(包含行政、工勤、健康教育和預防門診人員)、傳染病控制(包含傳染病、性病、艾滋病、地方病、寄生蟲、計劃免疫防治人員)、慢性非傳染病、環境衛生(包含環境衛生、勞動衛生、消毒消殺、食品衛生、放射衛生、學校衛生防治人員)、衛生檢驗、衛生應急(包含應急、信息情報人員)和其他。

1.3 統計學處理 采用SPSS 21.0軟件進行統計分析，各構成比或達標率之間的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。構成比變化率(%)=(2015年構成比－2010年構成比)×100%/2010年構成比。洛倫茲曲線和基尼系數均在Excel 2010軟件中完成繪制和計算，方法及公式參照相關文獻[2]。

2 結果

2.1 人員配置情況 2010—2015年，遼寧省各級疾控機構在職人員由7 678人降至7 063人，下降8.00%；其中省級由415人降至402人(下降3.13%)，地市級由2 251人降至2 154人(下降4.31%)，縣區級由5 012人降至4 507人(下降10.08%)。見表1。2.1.1 年齡構成比變化情況 2015年遼寧省疾控機構人員平均年齡為(41.3±1.7)歲，年齡主要集中在25～54歲，占88.73%。2015年遼寧省疾控機構人員各年齡段構成比較2010年變化情況如下：＜25歲下降57.89%、35～44歲下降7.55%和＞55歲升高53.75%，差異具有統計學意義(χ2值分別為48.353、5.296、51.004，P值均＜0.05)；25～34歲和45～55歲年齡組變化差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

2.1.2 學歷構成比變化情況 總體上看，2015年遼寧省各級疾控機構人員學歷構成比較2010年變化較大，具體如下：研究生和大學本科學歷構成比上升，差異具有統計學意義(χ2值分別為40.879和46.928，P值均＜0.05)；大專及以下學歷構成比下降，差異具有統計學意義(χ2=8.459，P＜0.054)。省級疾控機構人員學歷構成比2010—2015年變化差異無統計學意義(P＞0.05)；縣區級疾控機構人員大專學歷構成比變化差異無統計學意義(P＞0.05)；其他地市級和縣區級疾控機構人員學歷構成比變化情況均與總體變化情況一致。見表1。

2.1.3 工作年限構成比變化情況 6年間，除＜5年工作年限的人員構成比變化差異無統計學意義外，5～9年和＞30年工作年限者比例上升，差異具有統計學意義(χ2值分別為44.073和27.762，P值均＜0.05)；10～29年者比例下降，差異具有統計學意義(χ2=43.492，P＜0.05)。省級疾控機構工作年限的人員構成以10～19年者上升幅度最大(78.94%)，以20～29年者下降幅度最大(52.89%)；地市級疾控機構工作年限的人員構成5～9年者上升71.34%、20～29年者下降19.40%，差異具有統計學意義(χ2值分別為32.497和11.169，P值均＜0.05)；縣區級疾控機構工作年限的人員構成以5～9年者上升幅度最大(29.30%)、10～19年者下降幅度最大(31.93%)，差異具有統計學意義(χ2值分別為9.861和67.175，P值均＜0.05)。見表1。

表1 遼寧省人力資源配置情況在各級疾控機構中的表現(2010年和2015年)

2.1.4 專業類別構成比變化情況 6年間，省級疾控機構的專業類別人員構成變化差異無統計學意義(P＞0.05)，地市級疾控機構公共衛生執業醫師比例上升10.73%，差異具有統計學意義(χ2=6.771，P＜0.05)；縣區級公共衛生執業醫師上升6.47%、臨床執業醫師上升47.85%、注冊護士上升76.40%，差異具有統計學意義(χ2值分別為6.380、17.58和29.897，P值均＜0.05)。見表1。

2.1.5 執業范圍構成比變化情況 2010—2015年，省級疾控機構衛生檢驗和衛生應急人員比例上升，其他人員比例下降，差異具有統計學意義(χ2值分別為80.621、12.986和94.593，P值均＜0.05)；地市級疾控機構行政管理、衛生檢驗和衛生應急人員比例上升，其他人員比例下降，差異具有統計學意義(χ2值分別為15.086、344.75、57.636和231.880，P值均＜0.05)；縣區級疾控機構除其他類人員比例下降外，均上升。

2.2 設備配置情況 2010—2015年，遼寧省各級疾控機構設備配置情況變化差異無統計學意義(P＞0.05)，其中縣區級疾控機構除冷鏈設備及器材達到國家標準外，實驗室、健康教育、信息設備及車輛配置數量均未達到國家標準要求；地區級疾控機構2010年除健教器材未達標外，其他設備均達到國家要求，至2015年僅實驗設備和信息設備超過國家標準，其他均未達標；省級疾控機構健康教育、信息設備和冷鏈設備及器材配置均不足。見表2。

2.3 檢驗能力 6年間，遼寧省各級疾控機構的檢驗能力上升差異具有統計學意義(P＜0.05)。平均達標率省級疾控機構由27.65%升至87.85%，差異具有統計學意義(χ2=79.899，P＜0.05)；地市級疾控機構由36.73%升至78.76%，差異具有統計學意義(χ2=22.317，P＜0.05)；縣區級疾控機構由26.27%升至52.54%，差異具有統計學意義(χ2=7.479，P＜0.05)。

2.4 房屋建設 2010年和2015年遼寧省各級疾控機構的房屋建設變化情況差異無統計學意義(χ2值分別為0.011和0.244，P＞0.05)，見表3。

2.5 疾控人力資源配置的公平程度 根據2015年數據繪制的疾控人員按服務人口/服務面積/ GDP進行配置的洛倫茲曲線[3]。分別計算三條洛倫茲曲線的擬合一元二次方程，利用定積分求得各市疾控人員按服務人口、服務面積、GDP的基尼系數分別為0.12、0.28、0.30。見圖1。

3 討論

2015年遼寧省每萬常住人口擁有疾控衛生人員1.61人，與2010年的1.75人相比有所下降，高于全國平均水平(1.44人)和河北省(1.32人)及廣東省(0.89人)[4-6]，但仍未達到國家標準(2.2人/萬人口)[7]，提示我省疾控人員在數量上還存在缺口，需要政府管理部門加強對疾控機構人員引進政策的支持，適當擴大編制，增加疾控人員的比例，以保證適宜的人力滿足轄區履行疾控基本職責，推進基本公共衛生服務所需。從年齡構成比變化可以看出，我省疾控人員隊伍偏老化，尤其以縣區級疾控機構明顯，這與河南省等情況接近[8]。工作年限構成比呈現中間減少(10～29年)、兩頭增大(10～19年和30年以上)的趨勢，反映出我省疾控機構人員具有工作經驗的人員比例在減少，將出現斷層的趨勢；從學歷構成變化上可以看出，我省疾控機構近年已注重招收高學歷人員；國家要求公共衛生執業醫師占機構衛生技術人員的比例省級不低于55%、設區的市級和縣級不低于60%，而我省地市級和縣區級疾控機構6年間公共衛生執業醫師比例雖有所上升，但仍未達到國家標準，提示應加強現有人員的專業技術培訓，加快人才隊伍建設。

表2 遼寧省2010和2015年各級疾控機構設備配置情況

表3 遼寧省2010和2015年各級疾控機構房屋建設變化情況

2010—2015年，遼寧省各級疾控機構的衛生檢驗人員比例和檢驗能力均上升，但檢驗能力平均達標率仍未達到國家要求的百分之一百；縣區級疾控機構的儀器設備除冷鏈設備外配置均顯不足，6年間變化無差異，省、地市級疾控機構的健康教育器材配置存在不足；房屋建設方面除省級疾控機構達標外，地市級和縣區級疾控機構人均建筑面積和實驗室面積所占比例均未達到國家標準[9]，提示我省，尤其是基層地區應加大對疾控機構硬件房屋設施及儀器設備的投入，配置各類日常工作開展所需的業務用房和儀器設備。隨著人們生活方式的改變，急性傳染病已不再是人們的主要疾病負擔，取而代之的慢性病逐漸變為疾控工作的主角，但遼寧省各級疾控機構慢性非傳染病控制人員的比例6年來未見增加，應盡快調整人員執業范圍構成比例，增大慢性病防治人員比例，以適應新時期疾病負擔需求。

通過洛倫茲曲線可以看出，我省疾控人員服務人口分布比較接近公平線，而服務面積和GDP分布遠離公平線；基尼系數顯示，服務人口的人力資源配置公平程度高，而服務面積和GDP配置的公平性較差，分析出現這一現狀的原因與多年來衛生資源的配置均是按照服務人口計算，所以疾控人力配置與服務人口的關聯度較高，而疾控中心屬于全額撥款事業單位，依靠地方財政支撐，遼寧省各地的GDP差異較大，而服務面積未曾進入資源配置的計算范疇，故公平性較差。

衛生資源的配置應以老百姓的健康為出發點，統籌地區之間的衛生資源配置。目前，遼寧省各級疾控機構人力資源的整體素質參差不齊，難以保障對重大疾病的全面預防和控制，因此，建議衛生行政管理部門應充分考慮疾控人員服務面積、健康需求等因素，協調地區間疾控機構衛生資源配置，統籌發展全省疾控機構。

圖2 遼寧省疾控機構人力資源配置洛倫茲曲線圖

[1] 毛向群，彭廣萍，董永海．學科建設對疾病預防控制中心能力建設的作用探討[J]．現代預防醫學，2014，41(22)：4091-4092．

[2] 王玉華，桑舒平．利用基尼系數和洛倫茲曲線評價云南省2011年衛生資源配置的公平性[J]．衛生軟科學，2013，27(9)：536-538．

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[4] 中華人民共和國衛生部．中國衛生統計年鑒2011[A]．北京：中國協和醫科大學出版社，2012：54．

[5] 黃學敏，馬曉薇，方小衡．2006—2010年廣東省各級疾控機構人力資源狀況分析[J]．中國公共衛生管理，2014，30(5)：639-641．

[6] 中華人民共和國衛生部．關于進一步加強疾病預防控制體系建設的指導意見[EB/OL]．(2012-05-17)[2016-02-18]．http://www.doc88.com/p-691270302401.html．

[7] 謝金月，蘇迎，張黎，等．河南省縣級疾病預防控制機構編制與財政保障水平分析[J]．現代預防醫學，2014，41(5)：843-845．

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R19

A

1672-7185(2017)05-0044-04

10.3969/j.issn.1672-7185.2017.05.016

2017-02-03)

遼寧省社會發展攻關計劃項目，遼寧省健康產業科技發展戰略研究(2012226005)