清熱消炎寧膠囊合裸花紫珠片治療痤瘡60例

范宏生 廖志霖廣東省佛山市順德區勒流醫院皮膚科，廣東 佛山 528322

清熱消炎寧膠囊合裸花紫珠片治療痤瘡60例

范宏生 廖志霖
廣東省佛山市順德區勒流醫院皮膚科，廣東 佛山 528322

目的：觀察清熱消炎寧膠囊聯合裸花紫珠片治療中度痤瘡的臨床效果。方法：將170例中度痤瘡患者按隨機數字表分成對照1組、對照2組各55例、觀察組60例。對照1組、對照2組分別給予裸花紫珠片、清熱消炎寧膠囊治療，觀察組采用清熱消炎寧膠囊聯合裸花紫珠片治療，6周后觀察3組的療效和不良反應情況。結果：對照1組、對照2組、觀察組有效率分別為60.00%、47.27%、81.67%，觀察組總有效率明顯高于對照組1組和對照2組(P<0.05)。結論：清熱消炎寧膠囊聯合裸花紫珠片治療中度痤瘡，療效較好，且無明顯不良反應，值得推廣。

清熱消炎寧膠囊；裸花紫珠片；痤瘡

尋常痤瘡是一種毛囊、皮脂腺慢性炎癥，好發于及顏面及胸背等富含皮脂腺的部位，臨床表現為粉刺、丘疹、膿皰、結節、囊腫等損容性皮疹，其發病機制主要與雄激素、皮脂分泌增多、毛囊口上皮異常過度角化及痤瘡丙酸桿菌增殖等有關[1]。由于尋常痤瘡影響顏容，因此其治療日益受到重視。目前痤瘡治療以藥物治療最多見，西藥主要有抗雄激素類、抗生素類、維A酸類等。中藥及其相關成分制劑因確切的療效，在痤瘡治療中也得以廣泛運用。基于此，筆者選取60例尋常痤瘡患者，對比觀察運用清熱消炎寧膠囊聯合裸花紫珠片治療的臨床效果。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院皮膚科門診于2011年1月至2016年9月就診的尋常型痤瘡患者，依據Pillsbury分類[1]，所有病例均為Ⅱ級(中等度，粉刺+炎性丘疹+膿皰，局限于顏面)。納入標準：年齡18～35歲，性別不限，無誘發或影響痤瘡的疾病；排除標準：1個月內服用抗生素、糖皮質激素或維A酸類藥物；2周內外用治療痤瘡的藥物；有嚴重心、肝、腎等內臟系統疾病或腫瘤；妊娠及哺乳期婦女[2]。共入選170例，隨機分為3組：對照1組55例，男33例，女22例，年齡18～33歲，平均(21±4.1)歲，病程3個月至5年，平均病程(1.8±0.7)年；對照2組55例，男34例，女21例，年齡18～35歲，平均年齡(21±4.6)歲，病程4個月至6年；平均病程(2.0±0.6)年；觀察組60例，男36例，女24例，年齡18～34歲，平均年齡(22.1±4.2)歲，病程2個月至6年，平均病程(1.9±0.8)年。三組在性別、年齡、病程上無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照1組給予裸花紫珠片(海南九芝堂藥業有限公司，國藥準字Z46020088)1.0g/次，3次/d；對照2組給予清熱消炎寧膠囊(廣州白云山敬修堂藥業股份有限公司，國藥準字Z44022708)0.64g/次，3次/d；觀察組給予清熱消炎寧膠囊0.64g/次，3次/d，裸花紫珠片，1.0g/次，3次/d。3組均外用維氨脂維E乳膏(廣東順峰藥業有限公司，國藥準字H44024210)，每晚1次，連續6周。

1.3 療效判定 所有患者接受治療6周后評價療效并統計三組不同療效的人數。療效指數=(治療前皮損數-治療后皮損數)/治療前皮損數×100%。痊愈：皮損消退≥90%，無新皮疹出現；顯效：皮損消退70%～<90%，無新皮疹出現；有效：皮損消退40%～<70%，偶有新皮疹出現；無效：皮損消退<40%，皮疹消退不明顯[3]。總有效率=痊愈例數+顯效例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法 應用SPSS 13.0 統計軟件包進行數據處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組臨床療效比較 對照1組痊愈11例，顯效22例，有效17例，無效5例，總有效率為60.00%；對照2組痊愈7例，顯效19例，有效17例，無效12例，總有效率為47.27%；觀察組痊愈17例，顯效32例，有效8例，無效3例，總有效率為81.67%。觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 三組臨床療效比較 (例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 不良反應 三組治療結束后行肝、腎功能、血常規檢查，均未見異常。

3 討論

中醫學認為，痤瘡主要是由于肺胃血熱所致，臨床多從肺、從熱論治，治法以清肺解毒涼血為主。裸花紫珠為馬鞭草科紫珠屬植物，具有消炎、涼血、收斂止血、清熱解毒之功效；清熱消炎寧膠囊主要成分為九節茶，也具有抗菌消炎、清熱解毒、活血止痛等作用。二者合用能增強清熱解毒、涼血活血之功，提高臨床療效。

現代醫學發現，裸花紫珠能夠有效地殺死痤瘡丙酸桿菌、白色葡萄球菌等多種細菌，還能抑制溶脂酶的生成，降低皮脂中甘油三脂產生游離脂肪酸，能有效地減輕炎性皮損[4]。九節茶具有抗惡性腫瘤和增強非特異性免疫的作用，還有廣譜抗菌、抗炎、止痛作用，對金黃色葡萄球菌及其耐藥菌株等均有不同程度的抑制作用[5]。

本研究應用清熱消炎寧膠囊聯合裸花紫珠片治療中度尋常痤瘡，其臨床療效均明顯高于對照組，分析其原因可能有以下幾種：第一，痤瘡丙酸桿菌為痤瘡主要致病菌，但經常合并表皮葡萄球菌、金黃色葡萄球菌等感染，分離自痤瘡的金葡菌均攜帶有多種毒力基因,對多種抗生素耐藥[6]，僅用裸花紫珠片可能難以發揮有效的殺菌作用，此外，隨著使用時間的加長，痤瘡丙酸桿菌對其可能會產生耐藥性，導致其治療效果大大降低。與清熱消炎寧膠囊聯合應用后不僅增強其殺菌效果，同時也可減少耐藥現象，從而提高治療效果。第二，痤瘡的發病機制中，細胞免疫和體液免疫均參與炎癥發展過程的免疫應答，并存在機體的免疫失衡，這種失衡可能是造成痤瘡的皮損由輕度到重度逐漸發展的重要機制[7]。由于清熱消炎寧具有調節免疫作用，可在一定程度上糾正免疫失衡。第三，清熱消炎寧含有多種微量元素，特別是鋅，鋅元素能夠增強吞噬細胞的吞噬能力、趨化活力和殺菌功能，還可以促進維生素A利用、防止毛囊過度角化和皮脂腺管堵塞，從而達到治療痤瘡的目的[8]。

在痤瘡發病機理中有四個主要因素相互作用最終導致痤瘡形成，即：①日益增加的脂肪酸；②微生態失調；③異常角化；④炎癥反應[9]。由于單一用藥難以針對這些發病主因，痤瘡的治療多采用聯合治療并且療程較長。系統應用抗生素和維A酸對中重度痤瘡有較好療效，但副作用也較易發生[10]。所以本研究采用中成藥治療中度痤瘡，以減少副作用。根據上述兩種藥的作用機理，僅用一種藥不能消除這些主要病因，難以發揮滿意療效。只有聯合應用，才可以針對上述四個主要環節均發揮作用，并在抗炎、抑制致病菌繁殖和耐藥菌產生等方面作用更為突出，從而明顯提高臨床療效。

綜上所述，清熱消炎寧膠囊聯合裸花紫珠片治療中度痤瘡，療效較好，可以避免長期使用抗生素引起的不良反應，值得臨床推廣。

[1]張學軍.皮膚性病學高級教程[M].北京：人民軍醫出版社,2012:362-363.

[2]梅興宇，樸英蘭，張文萍. 強脈沖光聯合5-氨基酮戊酸光動力療法治療痤瘡[J].中華皮膚科雜志,2011,44(9):667-668.

[3]石麗君，黃小雄，黃克.甘草鋅顆粒聯合克拉霉素及阿達帕林凝膠治療中度尋常型痤瘡的臨床觀察[J].皮膚性病診療學雜志,2014,21(2):138-139.

[4]薛霽，丁宏，王玉玨.中藥辨證論治聯合裸花紫珠片治療尋常痤瘡的療效觀察[J].吉林醫學,2014,35(4):794-795.

[5]潘慧敏，姜保平，肖偉.九節茶的研究進展[J].中國現代中藥，2013,15(7):614-618.

[6]申麗,姜南,楊智勇.痤瘡感染金黃色葡萄球菌分子分型及毒力特征[J].廣東醫學，2016,37(6):856-858.

[7]孫莉，李娟，顏敏.痤瘡的發病機制研究進展[J].山東醫藥，2013,53(32):97-99.

[8]Brandt S.The clinical effects of zinc as a topical or oral agent on the clinical response and pathophysiologic mechanisms of acne: a systematic review of the literature[J].J Drugs Dermatol,2013,12(5):542-545.

[9]張瑩，張瑤，李要星.裸花紫珠片聯合克痤隱酮凝膠治療痤瘡76例療效觀察[J].皮膚病與性病，2016,38(1):59-60.

[10]中國醫師協會皮膚科醫師分會《中國痤瘡治療指南》專家組．中國痤瘡治療指南(討論稿)[J]．臨床皮膚科雜志，2008,37(5):339-342．

范宏生(1970-)，男，漢族，碩士，主治醫師，研究方向為皮膚附屬器疾病的診治。E-mail:fanhsh1@163.com

R758.73+3

A

1007-8517(2017)06-0086-02

2017-01-09 編輯：陶希睿)