“消痤湯”聯合中藥熏蒸治療痤瘡68例療效觀察

任建兵 牛彥紅甘肅省河西學院附屬張掖人民醫院中西醫結合科,甘肅 張掖 734000

“消痤湯”聯合中藥熏蒸治療痤瘡68例療效觀察

任建兵 牛彥紅
甘肅省河西學院附屬張掖人民醫院中西醫結合科,甘肅 張掖 734000

目的：觀察“消痤湯”配合面部中藥熏蒸治療尋常性痤瘡的臨床療效。方法：將患者136例隨機分為治療組和對照組各68例。治療組以“消痤湯”配合面部中藥熏蒸治療；對照組給予內服西藥治療。觀察兩組治療4周后的臨床療效。結果：治療組總有效率為95.6%；對照組總有效率為85.3%，兩組差異有統計學意義(P<0.05)。結論：“消痤湯”配合面部中藥熏蒸治療尋常性痤瘡療效顯著，值得推廣。

尋常性痤瘡；消痤湯；中藥熏蒸；療效觀察

尋常性痤瘡是一種累及毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，好發于青少年，發病率為70%～87%[1]，具有一定的損容性，會對青少年的心理和社交產生較大影響。西醫學并無根治方法，主要是通過一些外用藥物及口服抗生素、雌激素、糖皮質激素、維A酸類藥物進行對癥治療，但此類藥物副作用大，療效不佳，患者接受度較低。中醫多從肺經風熱、脾胃濕熱、痰濕瘀滯辨證分型治療，從腎論治者較少。由于本病易反復發作、頑固難愈，單一治療很難收到良好的效果。筆者在臨床上從腎論治該病，應用“消痤湯”與面部中藥熏蒸外治方相結合，取得顯著療效，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月至2016年6月我院門診痤瘡患者136例，其中男性46例，女性90例。隨機分為治療組和對照組各68例。治療組68例，男性24例，女性44例；年齡14～28歲，平均年齡(20.3±7.8)歲；病程1～12個月，平均病程(6.2±5.8)個月。對照組68例，男性22例，女性46例；年齡15～27歲，平均年齡(19.5±7.1)歲；病程1～11個月，平均病程(5.9±5.7)個月。兩組年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義(P﹥0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準

1.2.1 西醫診斷標準[1]根據中國痤瘡治療指南(2014修訂版)制定。①好發于青年男女；②皮疹為散在性粉刺、丘疹、膿皰、結節及囊腫等。③好發部位：顏面、前胸及背部等。臨床上根據痤瘡皮損性質和嚴重程度將痤瘡分為3度和4級：輕度(Ⅰ級)：僅有粉刺；中度(Ⅱ級)：炎性丘疹；中度(Ⅲ)級：膿皰；重度(Ⅳ級)：結節性、囊腫性或混合型痤瘡。

1.2.2 中醫辨證分型標準[2]根據《中醫外科學》制定。肺經風熱證：丘疹色紅，或有癢痛，或有膿皰；伴口渴喜飲，大便秘結，小便短赤；舌質紅，苔薄黃，脈弦滑。脾胃濕熱證：顏面、胸背部皮膚油膩，皮疹紅腫疼痛，或有膿皰；伴口臭、便秘、尿黃；舌紅，苔黃膩，脈滑數。痰濕瘀滯證：皮疹顏色暗紅，以結節、膿腫、囊腫、疤痕為主，或見竇道，經久難愈；伴納呆腹脹；舌質暗紅，苔黃膩，脈弦滑。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 維胺酯膠囊(錦州九泰藥業有限公司，國藥準字H21022962)25mg，口服， 3次/d，療程4周；羅紅霉素膠囊(吉林省九陽藥業有限責任公司，國藥準字H10970206)0.15g,口服, 2次/d，療程4周。

1.3.2 治療組 以“消痤湯”為基礎方加減。方藥組成：女貞子20g，旱蓮草20g，知母12g，黃柏12g，生地15g，魚腥草20g，蒲公英15g，連翹15g，丹參25g，炙甘草6g。中醫辨證分型加減：肺經風熱證加桑白皮10g，黃芩10g，枇杷葉15g；脾胃濕熱證加黃連10g，山梔子10g；痰濕瘀滯證加半夏10g，貝母15g，桃仁10g。用法：每日1劑，水煎300～400mL，分早晚2次服用，每周5劑，連續治療4周。治療組同時采用HYZ-IC面部熏蒸治療儀(安陽市翔宇醫療設備有限責任公司生產)，額定輸入功率W為：1600W±15%。患者清潔面部后仰臥于治療床上，用眼罩遮蓋雙眼，面部與治療儀噴口距離保持約25cm，治療過程中根據皮膚反應和患者的耐受度適當調整強度。面部熏蒸時間一般為30min，隔日1次，連續治療4周。面部中藥熏蒸治療方，組方：金銀花15g,菊花10g,枇杷葉15g,天花粉15g,皂角刺10g,大黃10g,杏仁10g。

1.4 療效標準[3]痊愈：皮損全部消退，或留有暫時性色素沉著班，或粟粒大小隱性瘢痕；顯效：皮損大部分消退，無新發皮損出現；有效：未見新發皮損，原發皮損面積縮??；無效：連續服藥治療4周以上，仍有新發皮損出現。

1.5 統計學方法 使用SPSS 13.0統計軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

治療組總有效率為95.6%，對照組總有效率為85.3%。治療組總有效率高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，提示治療組療效優于對照組，治療過程中兩組均未見明顯不良反應。詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較 (例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

痤瘡又稱青春痘、暗瘡，中醫稱之為面瘡、酒刺等。其臨床以好發于面部的粉刺、丘疹、膿皰、結節等多形性皮損為特點。中醫理論認為[3]，痤瘡與肺、脾、腎有關，由于素體陽熱偏盛，肺經蘊熱，復受風邪，熏蒸面部而發；過食辛辣肥甘厚味，助濕化熱，濕熱互結，上蒸顏面而致；脾氣不足，運化失常，濕濁內停，郁久化熱，熱灼津液，煎煉成痰，濕熱瘀痰凝滯肌膚而發；且與先天素體腎之陰陽平衡失調，腎陰不足，相火天癸過旺有密切聯系。西醫學認為[4]，痤瘡主要是由于青春期后人體內雄激素特別是睪酮的水平迅速升高，促進皮脂腺發育并產生大量皮脂引起的。同時毛囊皮脂腺導管的角化異常造成導管阻塞怫然作色怫，皮脂排除障礙，形成角質栓即微粉刺。此外化妝品使用不當造成毛囊的堵塞，精神因素所造成的內分泌紊亂，煙、酒及辛辣食物的刺激，食入過多的糖、脂肪、藥物性雄激素等均可成為加重或促發因素。研究發現[3]，腎氣與現代生理關系更為密切，認為中醫腎的本質與下丘腦-垂體-腎上腺皮質系統相似。天癸與現代醫學中腺垂體所分泌的6種生物活性物質及激素的功能相類似[5]。“消痤湯”中女貞子、旱蓮草補腎養肝，調攝沖任為君藥；知母、黃柏滋腎陰、瀉腎火為臣藥；魚腥草、蒲公英、連翹清熱解毒利濕為佐藥；生地、丹參涼血活血祛瘀為使藥。痤瘡從腎論治，不僅可以調補肝腎，調攝沖任，還可以調理人體的陰陽平衡，進而從根本上治療痤瘡[6]。

中藥熏蒸療法是以中醫理論為指導，利用藥物煎煮后所產生的蒸汽，通過熏蒸機體從而達到治療目的的一種中醫外治法。中藥熏蒸療法，作用確切，可用于多種皮膚病的治療。本研究中藥熏蒸方藥中金銀花、菊花可清熱解毒、涼散風熱，枇杷葉可清肺止咳、和胃降逆，皂角刺具有拔毒祛風、消腫排膿作用，大黃具有瀉下攻積、清熱瀉火、涼血解毒、活血祛瘀的功效，天花粉具有生津止渴、降火潤燥、排膿消腫的功效，杏仁含豐富蛋白質、植物脂肪，有潤燥補肺滋養肌膚的作用[7]。全方配伍有清熱解毒，通絡散結之功效。

綜上所述，本研究中“消痤湯”從腎論治，為治本之法；面部中藥熏蒸為外治治標之法，且作用迅速，中藥內服和外用相結合，二者發揮協同作用，臨床療效較好，值得臨床推廣應用。

[1]車敦發.中國痤瘡臨床指南(2014修訂版)[J].臨床皮膚科雜，2015,44(1)：52-57.

[2]李日慶.中醫外科學[M].北京：中國中醫藥出版社，2002:207-208.

[3]任建兵.中醫從腎論治痤瘡93例療效觀察[J].中國臨床研究，2014,27(7):44-47.

[4]夏毓.中醫辨證論治配合紅藍光治療尋常性痤瘡90例臨床觀察[J].中國皮膚性病雜志， 2014,28(11)：44-45.

[5]任永振.中西醫結合治療尋常型痤瘡98例臨床觀察[J].國醫論壇，2013,28(5)：39-40.

[6]許鴻佳.中醫藥治療痤瘡研究進展[J].光明中醫，2012,27(3):104-105.

[7]肖超霞.杏仁的功能性及其藥理研究進展[J].農產品加工，2011,11(5):71-72.

任建兵(1979-)，男，漢族，本科學歷，主治醫師，研究方向為中西醫結合臨床。E-mail：1138342569@qq.com

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1007-8517(2017)06-0101-02

2017-01-18 編輯：程鵬飛)