茵梔黃顆粒聯合苯巴比妥治療新生兒高膽紅素血癥50例

姚 帆 林石思.廣東省陽江市人民醫院，廣東 陽江 59500；.廣東省陽江市中醫醫院，廣東 陽江 59500

茵梔黃顆粒聯合苯巴比妥治療新生兒高膽紅素血癥50例

姚 帆1林石思2
1.廣東省陽江市人民醫院，廣東 陽江 529500；2.廣東省陽江市中醫醫院，廣東 陽江 529500

目的：觀察茵梔黃聯合苯巴比妥治療新生兒高膽紅素血癥的療效。方法：將100例新生兒高膽紅素血癥患兒隨機分成兩組各50例，對照組給予藍光照射等常規治療，研究組在對照組基礎上加用茵梔黃顆粒及苯巴比妥鈉片口服，比較兩組治療前、治療第3天、治療第5天的血膽紅素水平。結果：治療前兩組血膽紅素水平統計學差異(P>0.05)，治療第3天、治療第5天 研究組血膽紅素水平較對照組下降明顯(P<0.05)。結論：在藍光等常規治療的基礎上，加用茵梔黃顆粒及苯巴比妥鈉片治療新生兒高膽紅素血癥療效顯著，值得臨床推廣。

新生兒高膽紅素血癥；茵梔黃顆粒；苯巴比妥鈉片

新生兒高膽紅素血癥是指出生未滿28d的新生兒黃疸，嚴重高膽紅素血癥會影響新生兒神經系統，引起新生兒膽紅素腦病，造成認知、學習、運動、聽力障礙[1]，因此一旦發現新生兒出現高膽紅素血癥應該積極進行治療。筆者在藍光等常規治療的基礎上，加用茵梔黃顆粒聯合苯巴比妥鈉片治療新生兒高膽紅素血癥，取得較好療效，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院新生兒科2016年1月10日至10月20日100 例診斷為高膽紅素血癥的患兒作為研究對象，隨機分為研究組和對照組各50例。研究組男26例，女24例，日齡2～14d，平均日齡(5.2±1.4)d，胎齡35～41周，平均胎齡(38.5±3.5)周;對照組男25例，女25例，平均日齡(5.3±1.2)d，胎齡35～41周，平均胎齡(38.1±4.1)周。兩組胎齡、年齡、性別等一般資料對比差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 新生兒高膽紅素血癥的診斷符合《實用新生兒學》第4版新生兒高膽紅素血癥的診斷標準[1]。具備以下任何一項者：①生后24h內出現黃疸，總膽紅素>102μmol/L；②足月兒血清總膽紅素>220.6μmol/L，早產兒血清總膽紅素>255μmol/L或血清總膽紅素每天上升>85μmol/L；③黃疸持續時間足月兒>2周，早產兒>4周；④黃疸退而復現。

1.3 排除標準[1]①入院時生命體征不平穩的患兒；②入院有各種急性、慢性感染者；③同族免疫性溶血者，如ABO溶血病、Rh溶血病等。

1.4 方法

1.4.1 對照組 ①藍光治療：將新生兒放入藍光箱，根據患兒體重、胎齡調整適合的箱溫。治療前患兒戴黑眼罩護眼，穿尿褲保護外陰，平臥位。予雙面光療，藍光照射時間12h/d，療程為5d；②藥物：維生素B2片(批準文號：國藥準字H42020612，生產廠家：湖北華中制藥有限公司，規格5mg/片、100片/瓶)2.5mg，每日3次，加入奶中口服。雙歧桿菌四聯活菌片(批準文號：國藥準字S20060010，生產廠家：杭州遠大生物制藥有限公司，規格0.5g/片、24片/盒)2.5g，每日2次，加入奶中口服。③足月兒予足月配方奶喂養，早產兒予早產配方奶喂養(選取同一品牌、規格的奶粉，以避免飲食成分不同的干擾)。

1.4.2 研究組 在對照組基礎上加用茵梔黃顆粒(批準文號：國藥準字Z20030028，生產廠家：魯南厚普制藥有限公司，規格3g/袋、10袋/盒)1g、每日3次，加入奶中口服；苯巴比妥鈉片(批準文號：國藥準字H65020331，生產廠家：國藥集團新疆制藥有限公司，規格30mg/片、100片/瓶)2.5mg/kg，q12h，加入奶中口服。

1.5 檢測方法 患兒治療前、治療第3天、治療第5天，采集所有研究對象2mL靜脈血，檢驗血清總膽紅素水平。

1.6 評價指標 比較對照組和研究組治療前、治療第3天、治療第5天 血清總膽紅素水平。

1.7 統計學方法 采用SPSS 18.0 軟件分析數據。計量資料采用均數加減標準差(x±s)表示，采用t檢驗。P<0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

治療前對照組和研究組血清總膽紅素水平無統計學差異(P>0.05)，治療第3天、治療第5天研究組血清總膽紅素水平較對照組下降明顯(P<0.05)。見表1。

表1 兩組組治療前后血清總膽紅素水平比較 (μmol/L，x±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

高膽紅素有神經毒性，可導致新生兒神經損傷，嚴重者可致聽力及留下嚴重后遺癥。傳統的藍光治療是利用光化學反應使膽紅素轉變為水溶性的物質排出體外，但藍光在光化學反應中會產生過氧化物質，有潛在癌變可能，因此不宜長時間照射[2]。

新生兒肝臟葡萄糖醛酸轉移酶活性僅為成人的1%～2%，未結合的膽紅素在肝內不能有效的于葡萄糖醛酸結合，排泄緩慢。因此提高新生兒肝臟葡萄糖醛酸轉移酶活性是治療的重點[3]。苯巴比妥是肝酶誘導劑，可以誘導葡萄糖醛酸轉移酶的活性，增加肝細胞攝取未結合膽紅素的能力，促進膽紅素的代謝[2]。關于使用苯巴比妥降低新生兒高膽紅素血癥的發生率的應用，在其他文獻中已多有報道[4]。

從中醫角度來看，新生兒高膽紅素血癥為胎毒阻遏，熏蒸肝膽，肝失疏泄，以致膽液不循常道而溢于肌膚，治療以清熱利濕、涼血解毒、疏肝利膽、行氣破瘀為主[5]。茵梔黃顆粒成分為茵陳、梔子、黃芩，其中，茵陳清熱利濕、退黃；梔子清肝利膽解毒；黃芩甙,通瀉胃腸郁熱，有誘導肝酶系統促進對膽紅素排泄，促進膽汁分泌的功效,有促進黃疸消退的作用。動物實驗發現茵梔黃顆粒能誘導大鼠肝臟葡萄糖醛酸轉移酶的活性，從而促進膽紅素水平的降低[5]。

本研究結果顯示，治療前兩組血膽紅素水平差異無統計學意義(P>0.05)，治療第3天、治療第5天研究組血清總膽紅素較對照組明顯降低(P>0.05)。

綜上所述，在藍光等常規治療的基礎上，加用茵梔黃顆粒及苯巴比妥鈉片對新生兒高膽紅素血癥進行治療，能有效降低新生兒膽紅素水平，療效顯著，值得臨床推廣。

[1]邵肖梅，葉鴻瑁，丘小汕.實用新生兒學[M]. 4版.北京:人民衛生出版社,2011:273，305-306.

[2]杜立中.新生兒高膽紅素血癥[M].北京：人民衛生出版社,2015:163-164.

[3]陳貽驥，劉作義，吳仕孝.新生兒膽紅素肝腸循環以及微生態調節干預新生兒黃疸的機制[J].兒科藥學,2003,9(2):8-10.

[4]白玉芳.新生兒黃疸早期干預的臨床觀察[J].青海醫學雜志,2005,35(3):18-20.

[5]張莉英,魯金玲.茵梔黃佐治新生兒高膽紅素血癥臨床觀察[J].新生兒科雜志,2001,16:80-81.

姚帆(1983-)，男，漢族，本科，主治醫師，研究方向為西醫新生兒學。E-mail:xm1586@126.com

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2017-01-19 編輯：程鵬飛)