穴位敷貼聯合酮替芬治療小兒哮喘53例療效觀察

郭東紅河南省方城縣中醫院，河南 方城 473200

穴位敷貼聯合酮替芬治療小兒哮喘53例療效觀察

郭東紅
河南省方城縣中醫院，河南 方城 473200

目的：觀察行穴位敷貼聯合酮替芬治療小兒哮喘的臨床療效。方法：選取105例小兒哮喘患兒作為研究對象，隨機將其分為對照組和觀察組。對照組52例行常規西藥治療，觀察組53例行常規西藥聯合穴位敷貼治療，3個月后比較兩組的臨床療效。結果：觀察組的臨床治療總有效率為96.2%，明顯高于對照組的75.0%，兩組差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：穴位敷貼聯合西藥治療小兒哮喘，可有效提高臨床療效，值得推廣應用。

小兒哮喘；穴位敷貼；酮替芬

哮喘是小兒常見呼吸系統疾病，主要表現為發作性喉間哮鳴氣促、呼氣延長，該病易反復發作，如長期不能治愈，有可能成為終身痼疾[1]。西醫治療小兒哮喘則多采用糖皮質激素治療，但易出現較多副作用[2]。穴位敷貼是中醫治療哮喘的傳統方法，操作簡便，療效顯著。本次研究觀察穴位敷貼與酮替芬聯合治療小兒哮喘的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年1月至2016年1月收治的105例小兒哮喘患兒作為研究對象，隨機將其分為對照組和觀察組。對照組52例，男36例，女16例，年齡3～12歲，平均(7.6±1.5)歲；哮喘程度：17例輕度，26例中度，9例重度。觀察組53例，男38例，女15例，年齡4～11歲，平均(7.1±1.2)歲；哮喘程度：18例輕度，28例中度，7例重度。兩組一般資料比較無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準和排除標準 納入標準：①所有患兒均符合《小兒哮喘中醫診療指南》[3]中相關診斷標準；②患兒年齡為1～14歲；③患兒在本次研究前未使用過其他抗生素治療。排除標準：①患兒的小兒哮喘中醫診斷辯證不屬于熱性哮喘；②患兒存在嚴重營養不良現象；③患兒存在有其他肺部疾病、支氣管疾病、重度肺氣腫等。本研究經過我院醫學倫理會批準同意進行，所有患兒家長均知情同意。

1.3 方法 對照組給予常規西藥治療，按患兒實際情況給予0.5～1.0mg/d的酮替芬(廣東省臺山市新寧制藥廠，規格1mg(按C19H19NOS計)，國藥準字H44020298)治療，2次/d，口服，持續治療3個月。

觀察組采用常規西藥聯合穴位敷貼治療，常規西藥治療方法同對照組，穴位敷貼方法如下：將延胡索30g，白芥子30g，細辛15g，肉桂15g研末，加入適量生姜汁于其中，并煎煮，燜制24h，使用時將其揉成藥餅備用。于患兒心俞、雙側膈俞、肺俞貼服，使用紗布、膠布覆蓋并固定，4～6h/次，10d/次，共貼敷6次。

1.4 觀察指標 治療3個月后比較兩組的臨床療效。

1.5 判定標準[4]患兒的臨床癥狀完全緩解，且FEV1%(第1s用力呼氣容積/肺活量)達到80%～100%，為痊愈；患兒的臨床癥狀明顯減輕，FEBV1%達到60%～79%，為顯效；患兒的臨床癥狀有所減輕，FEV1達到60%，為有效；患兒的臨床癥狀及FEV1%均無改善，甚至加重，為無效。總有效率=(痊愈+顯效+有效)例數/總例數×100%。

1.5 統計學處理 本次研究所有數據均采用SPSS16.0進行處理，計數資料以(%)表示，采用χ2檢驗；計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組的臨床治療總有效率為96.2%，明顯高于對照組的75.0%，兩組比較具有統計學差異(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較 (例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

哮喘是一種常見的慢性氣道炎癥，臨床主要表現為發作反復、呼吸困難、喘鳴等，同時伴有梗阻性與可逆性氣道高反應性呼吸道疾病，特別是小兒患兒，其身體、心智均未發育成熟，是哮喘的高發群體，對患兒的正常生活與學習造成嚴重影響。若哮喘患兒治療不當或不及時則會發展為成人哮喘，損害其肺功能，導致遷延不愈，嚴重時甚至可能誘發患兒死亡。此外如患兒哮喘發作，也會因害怕、恐懼而加重病情。目前治療小兒哮喘多采用西藥治療，如酮替芬等。酮替芬可阻礙各種炎性細胞，促使其釋放相應介質，從而可促使哮喘患兒氣道反應性減少[5]，以提高臨床療效，同時在患兒睡前給予酮替芬口服，還可提高患兒的睡眠質量，促進其早日康復，但長期服用不反易使患兒出現耐受性，且臨床效果并不是特別顯著。目前臨床對于慢性疾病，多應用中西醫聯合治療，以提高臨床療效，中醫治療可從根本上對患兒體質進行調節[6]。

本次研究中使用的穴位敷貼方中，細辛可祛風化濕、散寒止痛，現代藥理學研究[7]，該藥具有較為顯著的抗炎作用，可有效抗變態反應及組胺；延胡索理氣止痛，現代藥理學研究[8]，該藥物可有效抑制迷走神經的興奮性，對支氣管痙攣產生明顯緩解作用，從而平喘止咳；肉桂可止痛、通血脈、發汗解肌、補火助陽，現代藥理學研究[9]，該藥物可擴張血管，促進血液循環，降低血管阻力；白芥子可散結通絡止痛、溫肺豁痰利氣，對寒性咳喘有較好的臨床療效，現代藥理學研究[10]，該藥物具有較強的刺激作用，可使藥效通過皮膚角質層、毛囊皮脂腺以及汗管進入血液循環、內分泌液以及淋巴液中，達到治療作用。而用于敷貼的穴位中，心俞穴常用于癲狂、心煩、驚悸、癲癇等的治療，能夠緩解患兒情緒；雙側膈俞穴可降逆止血、活血化瘀、升降陰陽；肺俞穴可有效緩解患兒咳血、氣喘、咳嗽、鼻塞等癥狀。本次研究結果顯示，觀察組的臨床治療總有效率為96.2%，明顯高于對照組的75.0%(P<0.05)。說明穴位敷貼聯合酮替芬治療小兒哮喘具有顯著臨床療效。陳偶英等[11]對小兒哮喘非發作期患兒行穴位敷貼治療，其結果與本研究相似。

綜上所述，對小兒哮喘患兒采用穴位敷貼聯合酮替芬治療，臨床療效明顯，值得臨床推廣應用。

[1]崔華.咳喘方穴位敷貼治療小兒哮喘緩解期臨床研究[J].河南中醫,2012,32(4):471-473.

[2]陳怡,何維.扶正蠲哮湯內服配合中藥穴位敷貼治療小兒哮喘緩解期臨床研究[J].實用中醫藥雜志,2013,29(1):6-7.

[3]趙霞,汪受傳,韓新民，等.小兒哮喘中醫診療指南[J].中醫兒科雜志,2008,4(3):4-6.

[4]徐鑫,張萬臣. 穴位敷貼聯合西藥治療小兒哮喘的臨床觀察[J]. 航空航天醫學雜志,2011,06:668-670.

[5]黃煒慰.中醫綜合治療小兒哮喘緩解期的臨床療效以及對T細胞亞群的影響觀察[J].中國醫藥指南,2015,13(7):215-216.

[6]陳燕. 穴位敷貼在治療緩解期小兒哮喘中的應用[J]. 當代護士(中旬刊),2015,02:96-97.

[7]王月新,武迎軍,陳蓉. 中藥穴位敷貼防治小兒哮喘80例[J]. 中國藥業,2014,10:83-84.

[8]漆冬梅. 穴位敷貼治療小兒支氣管哮喘100例臨床觀察[J]. 云南中醫中藥雜志,2012,02:42-43.

[9]陸力生,王明明,陳輝麗. 中藥穴位敷貼防治小兒哮喘60例[J]. 南京中醫藥大學學報,2004,04:217-218.

[10]李華. 穴位敷貼防治小兒哮喘的臨床觀察[J]. 中醫兒科雜志,2010,02:39-42.

[11]陳偶英,鐘捷,李英,等. 穴位敷貼治療小兒哮喘非發作期臨床觀察[J]. 新中醫,2011,43(4):82-83.

郭東紅(1982-)，女，漢族，本科，主治中醫師，研究方向為中醫兒科常見病。E-mail:1824252446@qq.com

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2017-01-20 編輯：程鵬飛)