維醫綜合療法治療異常黑膽質型良性前列腺增生癥76例

阿布拉江·艾木都拉 阿尤甫江·阿布都熱依木 艾力江·吾斯曼 吐爾遜江·買提努爾 玉蘇甫·買提努爾新疆維吾爾自治區維吾爾醫醫院外科，新疆 烏魯木齊 830000

維醫綜合療法治療異常黑膽質型良性前列腺增生癥76例

阿布拉江·艾木都拉 阿尤甫江·阿布都熱依木 艾力江·吾斯曼 吐爾遜江·買提努爾 玉蘇甫·買提努爾
新疆維吾爾自治區維吾爾醫醫院外科，新疆 烏魯木齊 830000

目的:觀察維吾爾醫綜合治療異常黑膽質型前列腺增生癥的療效。方法：選擇臨床診斷為異常黑膽質型BPH住院患者76例為研究對象，采用維醫綜合療法治療。觀察治療后的總療效及維吾爾醫癥候療效,對比治療前后國際前列腺癥狀評分(IPSS)、血清PSA前列腺特異抗原(PSA)、生活質量評分(QOL)、經腹B超測定膀胱殘余尿量(Ru)、經腹B超測定前列腺體積(V)等指標。結果：綜合治療總有效率達到84.22%，維吾爾醫證候療效達到89.48%，在降低IPSS評分、QOL評分、降低膀胱殘余尿量方面效果確切。結論：維吾爾醫綜合療法治療異常黑膽質型前列腺增生癥具有良好的臨床療效。

維吾爾醫；綜合療法；良性前列腺增生

維吾爾醫學認為，異常黑膽質是在各種內外因素作用下，體液質平衡紊亂、體液質被燃燒繼而沉淀的最終病理產物或表現形式，其是腫瘤、糖尿病、高血壓等復雜性疾病發生的原因[1-2]，而異常黑膽質體液又會導致良性前列腺增生、骨性關節炎、癌癥等疾病發病[3]。良性前列腺增生癥(Benign ProstaticHyperplasia,BPH)是以前列腺增大并影響患者生活質量為特征的老年男性常見病, 其發病特點一是發病年齡大，二是患者因尿頻而生活質量受到嚴重影響。隨著我國居民生活水平的提高, 老齡人口的增加,BPH發病率不斷上升[4]。筆者對2015年12月至2016年6月收住院治療的前列腺增生患者進行維吾爾醫體液分型，選擇76例異常黑膽質型良性前列腺增生癥患者應用維吾爾醫成熟、清除治療、專用藥物治療，分別于治療前后觀察相關指標并進行療效評價。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年12月至2016年6月期間,我科臨床診斷為異常黑膽質型BPH的76例住院患者，年齡最小51歲, 最大68歲, 平均(60±4.8)歲。

1.2 納入與排除標準 納入標準①符合符合良性前列腺增生癥的西醫診斷標準[5]；②符合異常黑膽質證維吾爾醫辨證標準[1]；③入選時50～69歲；④近2周未服用治療前列腺增生癥的藥物。排除標準 ①年齡<50 歲或>70歲；②尿道結石、前列腺癌、急慢性腎功能衰竭所致少尿或無尿；③神經源性膀胱、膀胱新生物、膀胱頸纖維化、尿道狹窄引起的排尿困難；④有心腦血管、肝臟和造血系統等嚴重原發性疾病, 難治性糖尿病;⑤依從性差, 影響有效性和安全性判斷者。

1.3 治療方法 成熟劑：口服異常黑膽質成熟劑(院內制劑，批號：150729)，3次/d，1 次 100mL，服用5～7/d；同時服用卡克乃其糖漿(院內制劑，批號：150612)，3次/d，1 次 100mL；清濁曲比親艾拉蜜膏(院內制劑，批號：150729)，3次/d，每次 10g。

清除劑：口服異常黑膽質液質清除劑(我院煎藥室制備，批號：20160348)或復方艾皮提蒙合劑(院內制劑，批號：150573)，3次/d，每次 100mL，服用3d。

專用藥物：艾飛密膏(院內制劑，批號：150613)、強力瑪得土力阿亞特蜜膏(院內制劑，批號：160110)、艾克熱甫密膏(院內制劑，批號：150926)，3次/d，每次 10g；麥孜彼子口服液(奇康哈博維藥公司，批號：150539)，3次/d，每次 10mL；卡森露(我院煎藥室制備，批號：160214)，3次/d， 每次 100mL，專用藥物服用7～9d。

外治法：維藥帕雪亞療法，以維藥孜瑪迪劑貼敷于膀胱區，三個部位TDP 療法，膀胱區針刺、拔罐、藥鹽貼服治療、曲比親灌腸液灌腸治療等。以上均為1次/d，以10次為1個療程。

總療程為2周，治療期間患者均忌飲酒、忌食辛辣刺激食品和保持血壓、血糖平穩。

1.4 觀察指標 采用維吾爾醫證候評分[6]、國際前列腺癥狀評分(IPSS)、 生活質量評分(QOL)[5]、化學發光免疫分析法檢測血清PSA前列腺特異抗原(PSA)、經腹B超測定膀胱殘余尿量(Ru)、經腹B超測定前列腺體積(V)，對所有患者各指標進行前后對比。

1.5 療效評定 按照《中藥新藥治療良性前列腺增生癥的臨床研究指導原則》制定療效標準如下:

1.5.1 綜合療效 臨床控制:IPSS積分下降90%及以上；顯效:IPSS積分下降60%～89%；有效:IPSS積分下降15%～59%；無效:IPSS積分無變化甚至加重[6]。

1.5.2 維吾爾醫證候療效判定標準[6]維吾爾醫臨床癥狀、體征消失或基本消失, 證候積分減少≥ 90%；顯效:維吾爾醫臨床癥狀、體征明顯改善, 證候積分減少≥ 60%；有效:維吾爾醫臨床癥狀、體征均有好轉, 證候積分減少≥ 30%；無效:維吾爾醫臨床癥狀、體征均無明顯改善, 甚或加重, 證候積分減少不足30%。計算公式(尼莫地平法)為:[ (治療前積分-治療后積分)÷治療前積分] ×100%。

1.6 統計學處理 采用SPSS 17.0 軟件對數據進行處理,計量資料以均數±標準差(x±s)表示,采用單因素方差分析法進行比較，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 異常黑膽質型良性前列腺增生癥總有效率84.22%，無效率為15.78%。治療過程中治療組無明顯不良反應。見表1。

表1 綜合療效

2.2 維吾爾醫識侯療效 經維醫綜合治療，異常黑膽質型良性前列腺增生癥維吾爾醫證候療效總有效率為89.48%，無效率為10.52%。見表2。

表2 維吾爾醫證候療效

2.3 治療前后相關指標比較 治療后患者IPSS評分、PSA、QOL評分、Ru等指標較治療前均有改善，其差異具有統計學意義(P<0.05)。

表3 治療前后IPSS評分、PSA、QOL評分、Ru、V比較(x±s)

注：與治療前相比，*P<0.05。

3 討論

良性前列腺增生癥是老年男性的常見病, 發病率隨年齡增加而增高，夜尿增多、排尿不盡、尿頻尿急等癥狀不僅嚴重影響患者生活質量，而且進一步導致尿潴留、腎功能不全、嚴重尿路感染等并發癥。有研究統計，年齡>60 歲的男性有50% 的男性患有前列腺增生，而年齡>85 歲的男性更高達90%，前列腺增生患者后尿道受壓，嚴重尿路狹窄[7-8]，BPH 進展相對緩慢。前列腺增生從組織學來說，是前列腺上皮、基質細胞的增生與肥大引起的前列腺內的瘤樣增生體，基質增生更為重要[9]。由于前列腺外壁脂膜堅硬不易被藥物穿透, 使臨床移種治療方法顯得被動，因而研究診治BPH的方法顯得尤為重要。由于患者年齡、基礎身體條件、術后并發癥等原因，手術治療受到一定程度的限制。

良性前列腺增生癥維吾爾醫學屬“斯里博勒(Sil Bol)”范疇[10]。維吾爾醫學認為，異常黑膽質體液導致BPH患者出現與異常黑膽質體液相關的主癥，比如：脈細而緩，晨起口味苦澀，面部暗淡無光，尿量多而次數少，失眠、多夢及惡夢等[1]。由此可見異常黑膽質體液與BPH之間存在一定的相互促進關系，因此在臨床治療上，首先調整體液平衡，而后使用具有抗增生、消炎、利尿、補腎作用的藥物及外用藥物治療是維吾爾醫治療BHP的基本原則。本次臨床觀察中，患者服用異常黑膽質成熟劑后，根據患者脈搏、舌苔、口味、尿色、膚色、睡眠、情緒等，判斷異常黑膽質體液是否成熟，成熟后給予異常黑膽質清除劑治療。成熟劑及清除劑治療結束后患者睡眠質量、夜尿頻次、口味等方面有明顯的改善。

雖然維吾爾醫對良性前列腺增生癥的臨床療效明顯，但是相關臨床報道很少見。本次臨床試驗表明，維吾爾醫綜合治療對前列腺增生有很好的治療作用，其中孜瑪迪維藥貼敷療法、維藥灌腸療法能夠較好的作用于前列腺，促進內服藥物作用的發揮。綜合治療方法中，大艾飛密膏、麥子棒子口服液等具有抗增生作用，艾克熱甫密膏、曲比親密膏、卡森露、卡克乃其糖漿，具有消除慢性尿潴留引起的尿路炎癥、減少殘余尿量的作用，并能預防和治療前列腺增生癥引起的并發癥。由治療結果可見，異常黑膽質型BHP的綜合治療在在維吾爾醫證侯積分改善、降低IPSS評分、提高生活質量、降低膀胱殘余尿量方面療效確切，但在治療前和治療后的前列腺體積、血清PSA濃度無明顯作用，可能與治療周期、可能與觀察時間不夠有關。綜合治療有效率達到84.22%，維吾爾醫體液相關癥候改善的療效達到89.48%，提示維吾爾醫綜合療法治療異常黑膽質型前列腺增生癥具有良好的臨床療效，值得臨床推廣。

[1]哈木拉提·吾甫爾，阿不都熱依木·玉蘇甫.維吾爾醫氣質、體液論及其現代研究[M].烏魯木齊:新疆科學技術出版社,2003: 34-52.

[2]易沙克江·馬合穆德，阿不都熱依木·卡地爾．中國醫學百科全書(維吾爾醫學)[M].上海：上海科學技術出版社，2005：89-94．

[3]哈木拉提·吾甫爾編寫. 維吾爾醫基礎理論: 維吾爾文[M]. 烏魯木齊：新疆人民衛生出版社, 2011：36-41。

[4]顧方六.良性前列腺增生流行病學[ A].顧方六.現代前列腺病學[ M].北京:人民軍醫出版社, 2002.3212.

[5]那彥群, 葉章群, 孫穎浩, 等. 中國泌尿外科疾病診斷治療指南[M]. 北京: 人民衛生出版社, 2013: 245-266.

[6]哈木拉提·吾甫爾. 維吾爾醫異常體液病證診斷及用方用藥[M]. 新疆人民出版社, 2013：133-156.

[7]靳子健，左選琴，陳巧玲. 前列腺增生患者導尿方法的研究進展[J]. 中華現代護理雜志，2014，20(1)：119-121.

[8]曹磊，符偉軍，張旭. 良性前列腺增生激光手術治療的新進展[J].國際泌尿系統雜志，2009，29(6)：778-782.

[9]Denis L,Griffiths K, Khoury S,et al.Procceding of the 2nd International Consultational on BHP[J]. Plymouth, United Kingdom, Health publication,1998.

[10]穆拉特伯克·吾古里·易斯匹加布著，艾級買力汗·艾比布拉譯艾格拉孜提比亞(醫學之目)[M].烏魯木齊:新疆人民衛生出版社，2010:362-376.

阿布拉江·艾木都拉(1977-)，男，維吾爾族，本科，住院醫師,研究方向為外科疾病的維吾爾醫干預治療。E-mail:ayupjan886@126.com。

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1007-8517(2017)06-0109-03

2017-01-21 編輯：程鵬飛)