可多華聯合自擬“金錢蒲地湯”治療經尿道前列腺電切術后相關性難治性尿道炎效果觀察

曾筱江

【摘要】 目的 觀察甲磺酸多沙唑嗪控釋片（商品名：可多華）聯合自擬“金錢蒲地湯”在經尿道前列腺電切術后相關性難治性尿道炎臨床治療中的效果。方法 168例經尿道前列腺電切術后相關性難治性尿道炎患者， 采用便利抽樣法將其分為對照組（80例）與治療組（88例）。對照組給予可多華治療， 治療組在可多華治療的基礎上加用“金錢蒲地湯”治療， 比較兩組患者的每日排尿次數以及治療效果。結果 ①治療后， 治療組每日排尿次數為（5.13±0.75）次， 少于對照組的（8.75±0.86）次， 差異具有統計學意義（P<0.05）。②治療組患者治愈52例， 顯效30例， 無效6例， 總有效率為93.18%；對照組患者治愈27例， 顯效36例， 無效17例， 總有效率為78.75%；治療組治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 經尿道前列腺電切術后相關性難治性尿道炎患者的治療中聯合可多華與“金錢蒲地湯”可以明顯提高治療效果， 改善臨床癥狀， 值得推廣。

【關鍵詞】 甲磺酸多沙唑嗪控釋片；金錢蒲地湯；難治性尿道炎；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.33.007

Observation of effect by Cardura combined with home-made “Jinqian Pudi decoction” in the treatment of transurethral resection of prostate-related refractory urethritis ZENG Xiao-jiang. Department of Urinary Surgery， Jiangxi Jian City Taihe County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Jian 343700， China

【Abstract】 Objective To observe effect by doxazosin mesylate controlled release tablets （Cardura） combined with home-made “Jinqian Pudi decoction” in the treatment of transurethral resection of prostate-related refractory urethritis. Methods A total of 168 patients with transurethral resection of prostate-related refractory urethritis were randomly divided into control group （80 cases） and treatment group （88 cases）. The control group received Cardura for treatment， and the treatment group received additional “Jinqian Pudi decoction” to Cardura for treatment. Comparison was made on daily micturition times and curative effects between the two groups. Results ① After treatment， the treatment group had less daily micturition times as （5.13±0.75） times than （8.75±0.86） times in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. ② The treatment group had 52 cured cases， 30 excellent cases and 6 ineffective cases， with total effective rate as 93.18%. The control group had 27 cured cases， 36 excellent cases and 17 ineffective cases， with total effective rate as 78.75%. The treatment group had obviously higher total effective rate than the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Combination of Cardura and “Jinqian Pudi decoction” in treating transurethral resection of prostate-related refractory urethritis can remarkably enhance curative effect and improve clinical symptoms， and it is worth promoting.

【Key words】 Doxazosin mesylate controlled release tablets； Jinqian Pudi decoction； Refractory urethritis； Effect

經尿道前列腺電切術后相關性難治性尿道炎是泌尿外科的常見疾病， 其發病機制主要是由于良性前列腺增生患者經尿道電切術后， 術中操作對尿道造成機械與灼熱損傷， 加重尿道及周圍的感染程度， 炎癥長期浸潤使機體免疫力下降， 產生多重耐藥， 常規抗生素治療效果較差[1， 2]。本文中以泰和縣中醫院2014年1月～2015年12月收治的168例經尿道前列腺電切術后相關性難治性尿道炎患者作為研究對象， 觀察可多華聯合自擬“金錢蒲地湯”在經尿道前列腺電切術后相關性難治性尿道炎臨床治療中的效果， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 以泰和縣中醫院2014年1月～2015年12月收治的168例經尿道前列腺電切術后相關性難治性尿道炎患者作為研究對象， 所有患者均經B超、前列腺特異性抗原（PSA）測定， 直腸指診確診為良性前列腺增生， 且均采取經尿道電切術治療， 拔管后2周內伴有尿頻、尿急、尿痛等癥， 經抗生素治療無效；排除伴有前列腺癌、尿道狹窄、腎功能不全或腎衰竭、出血性疾病、心腦血管疾病、神經源性膀胱炎以及嚴重泌尿感染者[3， 4]。采用便利抽樣法將其分為對照組（80例）與治療組（88例）。對照組年齡57～79歲， 平均年齡（74.58±6.86）歲；前列腺體積40～75 ml， 平均體積（69.12± 9.97）ml。治療組年齡58～78歲， 平均年齡（73.45±7.23）歲；

前列腺體積40～75 ml， 平均體積（69.17±9.73）ml。兩組患者年齡、前列腺體積等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予可多華4 mg， b.i.d.， 口服2周；治療組在對照組治療的基礎上聯合自擬“金錢蒲地湯”， 方選：金錢草30 g、海金砂10 g、瞿麥10 g、萹蓄10 g、車前子10 g、梔子10 g、黃柏10 g、蒼術10 g、蒲公英10 g、紫地丁10 g、澤瀉10 g、茯苓10 g、香附10 g、白術10 g、黃芪10 g、甘草10 g， 隨癥加減， 治療2周。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者的每日排尿次數及治療效果。治療效果[5]：治愈：治療后患者的臨床癥狀完全消失， 病原體檢測為陰性；顯效：治療后患者的臨床癥狀有明顯改善或消失， 病原體檢測為陰性；無效：治療后患者的臨床癥狀無任何改變， 病原體檢測為陽性。總有效率=

（治愈+顯效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 臨床癥狀 治療后， 治療組每日排尿次數為（5.13± 0.75）次， 對照組每日排尿次數為（8.75±0.86）次， 治療組每日排尿次數少于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 臨床療效 治療組患者治愈52例， 顯效30例， 無效6例， 總有效率為93.18%；對照組患者治愈27例， 顯效36例， 無效17例， 總有效率為78.75%；治療組總有效率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

經尿道前列腺電切術后患者通常會出現尿頻、尿急、尿痛等刺激病痛， 發生率約為9.14%[2]， 而且持續時間較長， 影響患者的生活質量。可多華是尿道炎治療的常用藥， 可阻滯膀胱頸部、近段尿道和前列腺部包膜上的α1A受體與尿道血管平滑肌α1B受體， 降低尿道、膀胱頸部平滑肌張力與蠕動頻率， 從而減少了尿頻次數與尿急的程度[6-8]。本組研究中針對經尿道前列腺電切術后相關性難治性尿道炎患者的臨床特點， 采用中西醫結合治療手段。其中蒲公英、紫地丁、黃柏、蒼術、瞿麥、萹蓄具有清下焦溫熱、利尿、排毒的功效， 而且可以雙向調節免疫功能[9-13]， 發揮良好的抑菌作用；香附、黃芪、甘草、白術具有健脾益氣之功， 能夠增強膀胱的氣化作用， 緩解尿道水腫， 消除尿道痙攣， 多藥并舉， 可以清熱解毒、利尿除濕， 提高治療效果[14]。

通過本組研究可以發現， 治療后， 治療組每日排尿次數為（5.13±0.75）次， 少于對照組的（8.75±0.86）次， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療組總有效率為93.18%， 高于對照組的78.75%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 經尿道前列腺電切術后相關性難治性尿道炎患者的治療中聯合可多華與“金錢蒲地湯”可以明顯提高治療效果， 改善臨床癥狀， 值得臨床推廣。

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[收稿日期：2016-10-29]