30例經皮微創脊柱椎弓根釘棒系統內固定治療胸腰椎骨折的臨床療效分析

尚福亮　陳華　李斌　李廣慶

【摘要】 目的 分析胸腰椎骨折患者行經皮微創脊柱椎弓根釘棒系統內固定治療的臨床療效。方法 60例胸腰椎骨折患者， 隨機分為實驗組與對照組， 每組30例。對照組患者采用臨床常規的4釘內固術進行治療， 實驗組患者采用經皮微創脊柱椎弓根釘棒系統內固定治療。比較兩組患者的臨床效果。結果 實驗組患者的手術時間、住院時間、術中出血量、開始自主活動時間美國脊髓損傷協會（ASIA）評分均明顯優于對照組（P<0.05）。實驗組患者的并發癥發生率為10.0%（3/30）， 明顯低于對照組的43.3%（13/30）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 經皮微創脊柱椎弓根釘棒系統內固定治療胸腰椎骨折的臨床效果明顯， 療效顯著， 患者術后恢復快， 能大幅度降低患者的并發癥發生率， 值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】 經皮微創脊柱椎弓根釘棒系統內固定；胸腰椎骨折；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.33.034

Analysis of clinical effect by percutaneous minimally invasive spinal root nail stick internal fixation in the treatment of 30 thoracolumbar vertebral fracture cases SHANG Fu-liang， CHEN Hua， LI Bin， et al. Department of Orthopedics， Shandong Dongping County Peoples Hospital， Taian 271500， China

【Abstract】 Objective To analyze clinical effect by percutaneous minimally invasive spinal root nail stick internal fixation in the treatment of thoracolumbar vertebral fracture. Methods A total of 60 patients with thoracolumbar vertebral fracture were randomly divided into experimental group and control group， with 30 cases in each group. The control group received conventional 4 nails internal fixation for treatment， and the experimental group received percutaneous minimally invasive spinal root nail stick internal fixation for treatment. Clinical effects were compared between the two groups. Results The experimental group had all better operation time， hospital stay time， autonomic activities start time， and American Spinal Injury Association （ASIA） score than the control group （P<0.05）. The experimental group had obviously lower incidence of complications as 10.0% （3/30） than 43.3% （13/30） in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Percutaneous minimally invasive spinal root nail stick internal fixation shows excellent clinical effect in treating thoracolumbar vertebral fracture. This method shows precise curative effects， quick postoperative rehabilitation， and significantly decreased incidence of complications. It is worth clinical promotion and application.

【Key words】 Percutaneous minimally invasive spinal root nail stick internal fixation； Thoracolumbar vertebral fracture； Clinical effect

胸腰椎骨折為臨床中較為常見的脊柱損傷類疾病之一。由于該病一般為嚴重的創傷所致， 患者的臨床表現一般為患者脊柱穩定性急劇降低， 甚至有部分患者出現不同程度的脊髓神經功能的受損[1]。目前在臨床治療中治療胸腰椎骨折的常用治療方式為經皮微創脊柱椎弓根釘棒系統進行治療。為對經皮微創脊柱椎弓根釘棒治療胸腰椎骨折的臨床治療效果進行進一步的分析探討。為此本文選取本院2015年6月～ 2016年6月收治的胸腰椎骨折患者60例作為本次實驗的研究對象進行分組治療， 實驗組取得的效果顯著， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 采用隨機抽樣的方法選擇本院2015年6月～ 2016年6月收治的60例胸腰椎骨折患者， 將患者隨機分為實驗組與對照組， 每組30例。其中對照組患者中男17例， 女13例；年齡20～69歲， 平均年齡（45.73±8.76）歲；主要受傷原因包括：19例為交通事故所致， 5例為墜落傷， 3例為鈍器重物砸傷， 3例為擠壓傷；患者受傷后送至醫院平均時間（2.56±2.03）h；主要損傷部位：胸12處骨折13例， 胸骨11骨折6例， 腰骨1骨骨折6例， 腰骨2骨骨折5例。實驗組患者中男16例， 女14例；年齡19～70歲， 平均年齡（43.69±8.77）歲；

主要受傷原因包括：21例為交通事故所致， 4例為墜落傷， 3例為鈍器重物砸傷， 2例為擠壓傷；患者受傷后送至醫院的平均時間（3.21±1.07）h；主要損傷部位：胸12處骨折15例， 胸骨11骨折4例， 腰骨1骨骨折4例， 腰骨2骨骨折7例；所有患者均無神經損傷癥狀出現的單節段椎體骨折。兩組患者年齡、性別、受傷原因等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采用4釘內固術進行治療， 手術中的置釘位置為傷椎臨近的上下正常椎體內， 手術應按照手術的操作說明并在無菌環境操作規范下進行傷口切開術、電凝止血、透視穿刺、導針定位等安裝相應的椎弓釘， 并通過GSS進行內固；實驗組患者采用經皮微創脊柱椎弓根釘棒系統內固定治療， 方法與對照組的操作一致。所有患者術后進行常規止血、消毒及應用抗生素進行預防感染。

1. 3 觀察指標 對兩組患者的住院時間、手術時間、術中出血量、開始自主活動時間、ASIA評分及患者的術后并發癥發生情況進行總結分析對比。

1. 4 統計學方法 采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組患者的手術時間、住院時間、術中出血量、開始自主活動時間、ASIA評分均明顯優于對照組（P<0.05）。見表1。實驗組患者的并發癥發生率為10.0%（3/30）， 明顯低于對照組的43.3%（13/30）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

經皮微創脊柱椎弓根釘棒治療胸腰椎骨折具有能夠有效的恢復脊柱的生理前突及生理高度， 恢復椎管矢狀及神經容積管的容積作用。在手術中嚴格掌握患者的手術適應證與患者自身的禁忌證是經皮微創脊柱椎弓根釘棒治療胸腰椎骨折手術成功的關鍵所在[2， 3]。所有患者在入院前進行CT、MRI等影像學檢查進行確診。對重癥神經癥狀應給予常規手術治療以徹底解除患者的神經壓迫。與傳統的開放性手術相比較， 經皮微創脊柱椎弓根釘棒治療胸腰椎骨折的優勢明顯[4]。主要優勢有術中切口小、創傷面積小、術中出血量小， 術中無需對廣泛的肌肉及軟組織進行破壞性切開從而促進患者的術后愈合速度[5-10]。近年來經皮微創脊柱椎弓根釘棒治療胸腰椎骨折對患者是一種福音。隨著醫療器械的發展與現代醫療技術的進步， 經皮椎弓根技術、計算機技術及臨床內窺鏡技術之間的相互結合使微創脊柱外科手術的治療手段得到極大的發展， 穩定性及安全性也得到增加， 并取得的很好的臨床治療效果[11-15]。

綜上所述， 經皮微創脊柱椎弓根釘棒系統內固定治療胸腰椎骨折的臨床效果明顯， 療效顯著， 患者術后恢復快， 能大幅度降低患者的并發癥發生率， 值得在臨床上推廣應用。

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[收稿日期：2016-11-15]