中醫藥治療風寒濕痹50例療效觀察

張梅梅　薄艷云

【摘要】 目的 探討中醫藥治療風寒濕痹癥的臨床效果。方法 選取50例風寒濕痹癥患者為研究對象， 根據癥狀、舌苔、脈象分型采用中醫藥治療， 觀察治療效果。結果 治愈18例， 治愈率為36%；顯效29例， 顯效率為58%；有效 3例， 有效率為6%；無效0例；總有效率為94%。其中1例出現局部皮膚瘙癢， 停止外敷后癥狀消失。50例患者均無血、尿、肝腎功能改變。結論 中醫藥內服加外敷治療風寒濕痹效果顯著、不良反應小、有獨到之處， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 中醫藥；風寒濕痹癥；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.33.065

Observation of curative effect by traditional Chinese medicine in the treatment of 50 wind-cold-dampness arthralgia cases ZHANG Mei-mei， BO Yan-yun. Department of Medical Insurance， Jilin Province Siping City Central Peoples Hospital， Siping 136000， China

【Abstract】 Objective To investigate clinical effect by traditional Chinese medicine in the treatment of 50 wind-cold-dampness arthralgia cases. Methods A total of 50 patients with wind-cold-dampness arthralgia as study subjects received traditional Chinese medicine for treatment in accordance with classification by their symptom， coated tongue and pulse condition， and their curative effects were observed. Results There were 18 cured cases， with cure rate as 36%， 29 excellent cases， with excellent rate as 58%， 3 effective cases， with effective rate as 6%， and 0 ineffective case. Their total effective rate was 94%. There was 1 case with local cutaneous pruritus， which relieved after external application withdrawal. There was no changed blood， urine， liver and renal function in all 50 patients. Conclusion Oral administration combined with external application of traditional Chinese medicine provides excellent effect in treating wind-cold-dampness arthralgia， along with few adverse reactions and special advantages. This method is worth clinical promotion.

【Key words】 Traditional Chinese medicine； Wind-cold-dampness arthralgia； Curative effect

痹癥是一種常見病、多發病， 從中醫講痹癥的成因是由機體正氣虧虛， 衛外機能失調， 邪氣入侵所致。在《皇帝內徑》中記載“風寒濕三氣雜至， 合而為痹也[1]?！睆奈麽t角度講痹癥涵蓋西醫很多脊柱關節類疾病， 1983年美國風濕病協會確認的10大類、100多種風濕病或關節病基本都歸屬中醫痹癥范疇。西醫對痹癥的治療以替代治療和對癥為主， 主要以控制病情、緩解和改善癥狀為主[2-4]。中醫對痹癥的治療有獨到之處。由于風、寒、濕、熱之邪氣侵襲機體， 根據感邪特點分為風寒濕痹和風濕熱痹兩大類[5]。本文重點討論由風寒濕邪侵襲人體引發的風寒濕痹的中醫藥治療， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年9～12月在本院接受治療的50例風寒濕痹患者， 女47例， 男3例， 年齡16～65歲；均符合西醫風濕、類風濕關節炎診斷標準；符合中醫風寒濕痹癥的診斷標準[6]。排除妊娠期及哺乳期婦女及合并心血管、腎臟、肝臟、血液系統等嚴重并發癥患者；排除精神病、傳染性皮膚病及病變關節周圍皮膚破損患者。

1. 2 方法

1. 2. 1 內服中草藥 自擬以祛風散寒、溫經通絡為主的中藥方， 藥方組成：黃芪25 g、當歸15 g、白術15 g、麻黃15 g、桑寄生15 g、細辛10 g、甘草10 g[7]；其中以上肢痛為主的應酌加桂枝10 g；以下肢關節痛為主的酌加牛膝25 g、木瓜15 g；以濕邪偏重的酌加威靈仙15 g、薏苡仁30 g；1劑/d水煎口服， 一般3周為1個療程。服藥期間定期做血尿常規及肝功、腎功能等檢測， 以觀察藥物是否引發不良反應。特殊病情患者定期檢測血沉和C反應蛋白化驗指標[8]。

1. 2. 2 外敷中草藥 在患者患病關節處加用中藥定向滲透法， 予威靈仙20 g、川烏10 g、乳香10 g、沒藥10 g共研細末， 用適量溫水調和成糊狀， 敷于患病關節處， 同時用神燈在所敷藥處照射， 20～30 min/次， 2次/d。一般3周為1個療程。中藥制劑由本院制劑室統一制作。

1. 2. 3 慎起居、避風寒、適當鍛煉 注意起居環境、避免外感風寒， 適當活動， 勿過度運動， 加強功能鍛煉。

1. 3 觀察指標 觀察患者的治療效果及不良反應情況。

1. 4 療效評定標準[9] 治愈：患病關節或部位無腫脹、無疼痛感， 無功能障礙；顯效：患病關節或部位腫脹、疼痛感較前明顯緩解， 肢體或關節功能較正常略減低；有效：患病關節或部位腫脹、疼痛感較前有所緩解， 肢體或關節功能受限但較前好轉；無效：患病關節或部位腫脹疼痛感及功能均未見好轉?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。

2 結果

2. 1 治療效果 治愈18例， 治愈率為36%；顯效29例， 顯效率為58%；有效 3例， 有效率為6%；無效0例；總有效率為94%。

2. 2 不良反應 50例患者1例出現局部皮膚瘙癢， 停止外敷后癥狀消失。50例患者均無血、尿、肝腎功能改變。

3 討論

痹癥一直以來困擾著人類， 以病程長、經常反復發作為特點。風寒濕痹的主癥為肢體肌肉關節冷痛重著， 遇寒痛增， 得熱痛減， 局部或腫脹、或觸之不熱， 舌質淡苔薄白， 脈象弦緊或弦緩。治宜祛風散寒， 溫經通絡[10， 11]。機體正氣虛弱， 衛外之氣不固， 風寒濕邪乘虛侵襲人體， 導致氣血受寒而凝滯不痛， 不痛則通， 引發肢體關節冷痛重著， 寒為陰邪， 其性凝滯， 痛則不通， 通則不痛， 故痛遇寒痛增、得溫痛減[12， 13]。威靈仙具有祛風除濕、止痛散寒；細辛具有祛風散寒、止痛；黃芪、當歸、白術具有補氣血提高機體免疫力， 活血通絡止痛的功效；麻黃具有祛風散寒、溫經止痛功效；桑寄生具有祛風濕強筋骨的作用；牛膝具有引血下行， 與木瓜配伍共起去除下肢關節腫痛之功效；桂枝、川烏具有溫經通脈散寒止痛的功效[14]。

在患病關節處加用中醫藥定向滲透法的優點如下：病變局部外用藥物， 使藥物作用直接， 患處藥物濃度高而不良反應小[15]。加用神燈照射， 有利于藥物進一步滲透， 改善局部血液循環， 促進局部藥物吸收， 并直達病灶功效， 散寒止痛效果更顯著。局部外敷透熱治療時要適時關注， 注意照射的溫度和神燈距身體的距離， 不可太近， 以免發生燙傷；觀察藥物是否引發局部皮膚過敏， 要根據具體情況調整方案[16-18]。

綜上所述， 中醫藥內服加外敷治療風寒濕痹效果顯著、不良反應小、有獨到之處， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 潘利. 中醫治療風寒濕痹的研究進展. 湖北中醫雜志， 2004， 26（12）：44-15.

[2] 馬從， 王玉明， 董宏生.中醫多元外治法治療寒濕痹阻型類風濕關節炎療效觀察.北京中醫藥， 2011， 30（4）：243-245.

[3] 楊戈， 陳雪， 司英奎， 等.強直性脊柱炎的研究進展.中國中醫藥現代教育， 2011， 9（24）：161-169.

[4] 劉昱良.中醫定向透藥療法治療風寒濕痹型膝關節骨性關節炎臨床療效觀察.亞太傳統醫藥， 2014， 10（3）：58-59.

[5] 崔世奎.蠲痹顆粒用于寒濕痹阻和腎氣虛寒型類風濕關節炎的臨床療效觀察.國際中醫中藥雜志， 2012， 34（2）：122-125.

[6] 王勇， 張軍波.獨活寄生湯治療強直性脊柱炎40例. 中國中醫藥現代遠程教育， 2010， 8（1）：33-34.

[7] 龐紅梅.寒濕痹顆粒治療類風濕關節炎、強直性脊柱炎和膝關節炎中醫辨證屬寒濕痹阻證的臨床療效.中國臨床研究， 2014， 6（26）：87-88.

[8] Villeneuve E， Nam J， Emery P. 2010 ACR-EULARclassification criteria forrheumatoid arthritis. Rev Bras Reumatol， 2010， 50（5）： 484-483.

[9] 孫志玲， 王玲， 王富強， 等.類風濕關節炎寒濕痹阻證患者血清蛋白組學分析.中國中西醫結合雜志， 2013， 33（7）：901-905.

[10] 管莉. 中藥濕熱敷配合云克治療風寒濕痹證型類風濕關節炎緩解關節疼痛的療效觀察. 全科護理， 2015， 13（24）：2391-2392.

[11] 呂莉， 代鐵柱. 中藥聯合云克治療類風濕關節炎證屬風寒濕痹的護理觀察. 引文版：醫藥衛生， 2015（5）：148.

[12] 何英. 中藥塌漬配合云克治療類風濕性關節炎的療效觀察. 藥物與人， 2015（1）：61.

[13] 鄧莉， 楊祖成， 張玉高， 等. 云克聯合痹祺膠囊治療類風濕關節炎的臨床觀察. 延安大學學報：醫學科學版， 2016， 14（2）：25-27.

[14] 陳愛林， 王藹平， 張俊莉， 等. 痹證1號配合西藥治療濕熱痹阻型類風濕關節炎療效觀察. 陜西中醫， 2011， 32（8）：986-988.

[15] 羅試計. 辨證論治配合云克治療類風濕性關節炎34例. 陜西中醫， 2011， 32（4）：432-434.

[16] 唐曉東. 中藥內服外洗治療風寒濕痹72例療效觀察. 西部醫學， 2009， 21（10）：1711-1712.

[17] 秦超， 張紹華， 王振華， 等. 中藥內服外洗治療膝關節骨性關節炎療效觀察. 實用中醫藥雜志， 2015（5）：382.

[18] 陳寶軍， 閆虎， 張慶， 等. 壯骨健膝方治療肝腎虧虛、風寒濕痹型膝骨關節炎76例臨床觀察. 福建中醫藥大學學報， 2013， 23（6）：3-5.

[收稿日期：2016-10-29]