名醫李佳瑜教授談老年牙周炎的防治

文／本刊記者陳德生圖片提供／李佳瑜

名醫李佳瑜教授談老年牙周炎的防治

文／本刊記者陳德生圖片提供／李佳瑜

李佳瑜簡介：北京中醫藥大學東直門醫院口腔科主任、主任醫師，兼任中華口腔醫學會中西醫結合專業委員會副主任委員、北京口腔醫學會黏膜專業委員會副主任委員、北京中西醫結合學會口腔科專業委員會副主任委員、國家食品藥品監督管理局新藥評審中心評審專家等職。擅長前牙缺陷的美容治療、牙周病的基礎治療及手術治療、口腔黏膜病的中西醫結合治療，承擔和參與多項牙周病及口腔黏膜病的中西醫結合治療相關臨床的課題研究，參與多項臨床藥物研究，擔任北京中醫藥大學《中醫口腔學》課程的教學，參編醫學專著十部，發表論文二十余篇。

人到老年，口腔疾病無疑是防范的必修課，因為它牽扯到人的進食及其他健康的一系列問題，與晚年生活息息相關。有鑒于此，記者日前專程赴京，采訪了我國著名口腔科專家李佳瑜教授，請她談了老年牙周炎的防治。

李教授的醫療、科研、教學工作非常繁忙，但她知悉記者是為老年人口腔健康而采訪的事后，從關愛老年人的目標出發，遂給予了大力支持與配合，用她那淵博的專業知識，向記者詳細講述了牙周炎防治的來龍去脈，令記者聽后大為受益。

李教授首先介紹了牙周炎的概況，她說，牙周炎是牙周病的一種。牙周病是指發生在牙齒支持組織（牙齦、牙周膜、牙槽骨、牙骨質）疾病的總稱，是人類最古老、最普遍的疾病之一。大家知道，牙齒不是平擺在口腔中的，它是由牙齒支持組織固定在牙槽窩中的。打一個形象的比喻：牙齒好像是大樹，牙周支持組織就相當于樹根周圍的水土。牙周炎就是牙周支持組織中發生的一種慢性炎癥，最初的牙齦炎癥如未能及時治療，炎癥可由牙齦向深層擴散到牙周膜、牙槽骨和牙骨質而發展為牙周炎。牙齒支持組織一旦生病，定然會影響牙齒的功能，甚至會使牙齒脫落。

李教授說，牙周疾病危害很大，其于口腔局部，會出現刷牙或咬物出血，牙齒變長、松動、移位，口臭，牙周反復膿腫、疼痛，甚至牙齒脫落，另外牙列的缺損或缺失還會使面部皺紋增多，面型改變，影響面容和生活。我國老年人牙周炎發病率在80%以上，是造成牙齒缺失的首要原因。有報道說，我國目前65歲以上老人平均缺牙11顆。其于全身性危害，可成為某些嚴重疾病的危險誘因，如心血管疾病、呼吸系統感染、胃病、類風濕關節炎、腎炎等。所以，不可忽視。

談到牙周炎的病因，李教授說，牙周炎病因復雜，主要有三個方面：①始動因子——牙菌斑。牙菌斑是黏附于牙齒表面的微生物群，包括齦上菌斑和齦下菌斑，其積聚受多因素影響，如唾液的質和量、牙面光潔度、局部pH值、飲食成分等，尤其在口腔衛生不良時易積聚。②促進菌斑滯留的因素。例如，牙石構成了菌斑附著和細菌滋生的環境，加速了菌斑的形成，對牙周支持組織造成危害；一些食物塞嵌在牙縫中，若未能及時清除，就容易刺激牙齦、滋生細菌，腐蝕牙齒支持組織；用口呼吸、單側咀嚼、不正確的刷牙習慣等，都會造成或加重牙周炎癥；用牙齒咀嚼食物時，若咬合力過大或方向異常，超越了牙周支持組織所能承受的合力，會對牙周支持組織造成創傷，使牙齒松動移位；還有，某些藥物如苯妥英鈉、硝苯地平、環孢素等的長期服用，也會引起牙齦組織的增生肥大。③全身易感因素。糖尿病等內分泌疾病、營養代謝障礙、遺傳、血液病等，均可導致牙周炎癥。

談到牙周炎的治療，李教授說，牙周炎治療目標在于去除病因，消除炎癥，恢復軟組織及骨的生理外形和功能，促進牙周組織再生。治療包括基礎治療、手術治療、修復及正畸治療、維護期治療四個階段。這主要需由醫生來完成，但在維護期患者所起的作用尤為重要，要進行積極有效的口腔衛生自我維護；醫患合作默契，可加快康復速度，減緩牙周炎的破壞進度。需要提醒的是，有許多人對牙病并不重視，出現癥狀不及時去正規醫院治療，僅僅自行服用一些藥物或找一些馬路邊的“牙醫”去治療，這非常容易造成誤治、漏治和感染，給健康帶來隱患。

最后談到牙周炎的預防，李教授說，由于以往口腔衛生宣教的欠缺，使得老年人群牙齒缺失普遍，老掉牙狀況嚴重。應該讓老年朋友懂得，老掉牙不是生理狀態而是病理狀態，大多是因為年輕時沒有重視口腔衛生，得了牙周炎和齲齒又沒及時治療，所以才會在中老年階段開始掉牙。只有掌握科學的口腔保健方法，積極防治牙周炎，才可以擁有一副健康的牙齒。①首先，對于已經缺失的牙齒，應該及時鑲上，以恢復咀嚼功能。②必須治療現有牙周病，清除局部刺激因素，消除炎癥狀態。③平時要早晚刷牙，及時、有效、盡最大可能地清除菌斑。④提倡使用牙線或間隙刷，以清潔牙齒鄰面。⑤飯后漱口，以去除食物殘渣。⑥適度叩齒，先叩后牙，再叩前牙，每日兩次，每次數十下即可。但是口腔中存在移位、松動的牙齒則不適宜做叩齒。⑦咀嚼稍硬的食物：很多老年人因牙齒功能受限或為了減少牙齒的磨損，轉而喜吃軟食，殊不知咀嚼粗糙及高纖維的食物，更有益于使牙周韌帶堅實，牙槽骨致密，而且食物對牙齦的生理性按摩刺激可增加牙齦組織的健康，同時促進唾液分泌。若長年吃軟食，則容易造成咀嚼器官和功能退化。⑧按摩牙齦：以洗凈的手指在牙齦上打圈按摩，每個部位按摩五六下即可，可加強黏膜上皮的角化及血液循環，增強局部抵抗力，減少牙周病的發生。⑨定期做口腔檢查、潔治：及時清除新生牙石菌斑，發現早期齲尤其根面齲，早治療效果好、痛苦少、花費低。做到以上這些，就可以最大限度地減少牙周炎對口腔健康的破壞性。

李佳瑜教授應診時間：每周一、五上午為口腔黏膜病專家門診，每周四全天為牙體牙髓、牙周病專家門診。應診地點：北京中醫藥大學東直門醫院（北京市東城區海運倉5號）口腔科。