你了解胰島素抵抗嗎

周思萍

到底什么是胰島素抵抗？其實胰島素抵抗是指體內正常產生的胰島素不足以對脂肪細胞、肌肉細胞和肝細胞起到正常的胰島素響應的狀況。這句話聽起來比較拗口，普通人對它可能還會有點陌生，但是，理解它對于代謝性疾病的預防、治療是大有好處的，即使是對于健康的人也需要了解。

簡單來說，胰島素抵抗就是體內的胰島素生理作用減弱了，不能很好的干活。打個不一定非常恰當的比喻。就像一個青壯年，本來可以挑一百斤，由于種種原因挑不了一百斤，現在只能挑七十或五十斤。

胰島素抵抗主要是胰島素和受體的結合出現問題，或結合后后面的信號通路出現了問題，影響因素復雜，它可分為兩類：

一類是：生理性抵抗，一般都是暫時性的。

常常出現在應激情況，如饑餓狀態，精神創傷、手術等應激狀態下。如游離脂肪酸會增加、糖皮質激素分泌增多，都可促進蛋白分解、糖異生，降低胰島素敏感性。其他還有妊娠狀態、青春期、飲酒等情況。

另一類是：病理性性胰島素抵抗。常見下列情況。

（1）遺傳因素；

（2）肥胖，特別是中心性肥胖，內臟脂肪增多，通過高游離脂肪酸血癥誘導胰島素抵抗；

（3）氧化應激增強，抑制胰島素信號通路的傳遞；

（4）衰老，隨著年齡的增加，氧化應激增加，自由基增多，使線粒體功能出現障礙；

（5）炎癥反應：影響胰島素受體的功能和信號的傳遞，促進脂肪分解；

（6）脂類物質進食過多，游離脂肪酸增多，影響胰島素信號通路的傳遞；

（7）線粒體功能障礙；

（8）非酒精性脂肪肝促進脂肪的堆積；

（9）缺氧狀態，特別是呼吸睡眠暫停（OSAS）；

（10）其他因素。

病理性胰島素抵抗是導致一系列疾病的重要因素，它是持續的，有時候可形成惡性循環。

胰島素抵抗的危害是胰島素不能發揮很好的作用，導致一系列的代謝異常，而代謝綜合征就是不良的結果。如有了代謝綜合征，時間長了就有可能產生一些心腦血管疾病，危及生命。

中華醫學會糖尿病學分會建議的診斷標準：

1.超重和（或）肥胖BMI≥25。

2.高血糖空腹血糖（FPG）≥6.1毫摩爾/升（110毫克/分升），和（或）2hPG≥7.8毫摩爾/升（140毫克/分升），和（或）已確診糖尿病并治療者。

3.高血壓收縮壓/舒張壓≥140/90毫米汞柱，和（或）已確診高血壓并治療者。

4.血脂紊亂空腹血甘油三酯≥1.7毫摩爾/升（150毫克/分升），和（或）空腹血HDL-C<0.9毫摩爾/升（35毫克/分升）（男），<1.0毫摩爾/升（39毫克/分升）（女）。

具備以上4項組成成分中的3項或全部者可確診為代謝綜合征。