重慶市養老院現狀抽樣調查及問題淺析

葉劉陽+張策+陳杰+陳雪輝

摘要：由于社會經濟的不斷提高，醫療水平獲得較快發展，使人們的壽命得以延長，同時也使目前的老齡化問題突出。通過文獻分析、訪談、問卷調查，統計分析等方法，分析目前重慶養老院所存在的硬件設施差、護理人員技術水平低、服務水平不高以及缺少資金支持等問題，進而改善養老院基礎設施，加強護理人員培訓，進一步提高養老院的服務質量，促進養老產業能夠更好更快發展。

關鍵詞：重慶市；家庭；養老；健康；現狀研究

一、研究背景和研究對象

人口老齡化作為目前社會高度關注的公共問題而得到廣泛關注。根據2016年發表的《2015重慶市1%人口抽樣調查數據公報》顯示，目前重慶市65歲以上人口數量為367.11萬人，同比增長0.16個百分點。人口老齡化不斷加劇以及傳統的家庭結構變遷，使得越來越多的老年人選擇在養老院度過晚年。但在西南地區，乃至于全國仍然缺乏較為完善、系統的養老服務體系，文雅玲在調查重慶人口老齡化情況時指出“按照5%-7%的老年人需要機構養老服務計算，重慶市需要養老機構提供服務的老人大約在24萬左右，重慶市一千多家養老機構能夠提供的約有16.8萬張，存在較大的供需缺口。”[1]

研究的主要內容是重慶市主城區養老院入住老年人的基本生活狀況和養老院發展現狀，調查對象是重慶市內主城三家養老院以及入住老人。通過文獻分析法、訪談法和問卷調查法對三家養老院的入住老人及養老院設施、服務狀況進行深入調查分析。

此次調查訪問主要分為兩個部分：首先是養老院入住老人們的基本情況和日常的生活狀況。其次是對養老院的基本情況，包括床位數，護理人員素質高低，收費標準等問題進行調查。

二、研究結果與分析

（一）養老院基本情況

將三家養老院分別以字母A、B、C代替，其中A、B養老院位于渝中區，C養老院在南岸區，三家養老院均是民辦養老院，A養老院規模大，設施和生活條件最好，B養老院次之，C養老院由于資金短缺，規模較小，條件較差。

（二）入住老人的調查結果

1.入住老人的基本狀況。在被調查的40位老人中，男性有19人，占總數的47.5%，女性為21人，占總數的52.5%。從年齡分布情況看，多集中在70歲及以上，其中年齡在60-69歲之間的老人有5位；而70-79歲之間的老人有16位；80歲以上老人有19位，這三個年齡段的老人分別占總數的比例為12.5%，40%和47.5%。另外老人們的受教育水平普遍不高，而受教育程度越高，占總數的比例越小，并且沒有大專及以上學歷的老人。反而學歷為小學及以下的老年人占總數的比例最大，占到75%；其次是初中和高中，分別占調查總數的17.5%和7.5%。

2.入住老人選擇養老院的傾向。許婷提出“養老院的主要作用是給入住老人提供日常照顧和居住，而老人們及其家庭在對養老院進行挑選時，多會實事求是考慮符合自身條件的養老院，費用高低、離家遠近或服務質量的好壞都成為老人們在選擇養老院時所考慮的關鍵性因素。”[2]根據調查問卷顯示，在被調查的40位老人中有55%會選擇費用較低的養老院，可以減輕家庭的經濟壓力；17.5%的老人則更加重視養老院的服務質量，希冀獲得更高質量的生活；有12.5%的老人選擇離家近的養老院，能夠方便子女進行探望；僅有10%的老人會首先考慮養老院附近交通方便的問題，還有5%的老人選擇其他條件作為自己選擇養老院的首要條件。

3.入住老人娛樂活動狀況。正如老年人多參加娛樂活動有利于促進身心健康，棋牌活動也是一種拓展智力的活動，能達到消愁解悶、增強交流的作用，并且老年人經常運用大腦還能預防老年癡呆等疾病。散步和跳舞能起到強身健體的效果，保持好的身體狀況使得老人們生活更加幸福。看電視與讀書看報能夠獲取更多的實時資訊，避免與時代脫節。

看電視和聊天是老年人偏愛的娛樂活動，分別占調查人數的60%和62.5%；其次是散步、鍛煉和聽音樂，分別占總數的45%、30%和27.5%；讀書和書法繪畫能夠陶冶老年人的情操卻僅占調查人數的12.5%和2.5%。總體來說老年人對于娛樂活動興趣不大，參與活動的積極性也并不高，同時養老院提供的娛樂活動單一，對于老年人參與娛樂活動的關注度不高且基本沒有專業的指導人員加以指導。

（三）養老院設施、服務狀況

1.基本設施狀況。電話作為人們溝通交流的重要工具，可以有效增強老人和親友間的溝通交流，避免關系疏遠和出現心理障礙，但三家養老院配置的電話數量并不算多，偶爾還會出現排隊打電話的情況。呼叫器能提供較為及時有效的服務和照顧，并且安全又便捷，特別是突發狀況時尤為重要，但僅有一家養老院配備了呼叫器，可見目前呼叫器的配置數量仍較少。暖水瓶和洗手間屬于日常生活中所必需的，但調查中發現有些養老院采取的是一屋一個暖水瓶，使老人們在需要熱水時供應較慢。冷濕環境大多會對老年人的身體產生不良影響，養老院提供空調和電風扇等供暖、通風設備是極其必要的，但低端養老院由于資金條件等限制使配備的空調、電風扇數量無法滿足需求。

2.基礎安全設施狀況。老年人伴隨年紀增大，在日常行動上出現不同程度障礙，因而一部分輔助器材成為他們生活中不可或缺的工具。當部分老人會出現腿腳不利索的情況，助行器成為很好的選擇，然而我們從數據中可以看出A養老院在助步器具數量上低于B和C養老院，且B、C養老院助步器具的數量有時無法滿足老人需要。另外經過交流獲悉，老人們所使用的輪椅大多數屬于自己購買、攜帶，養老院一般是不提供輪椅的；走廊扶手、洗手間扶手和防滑地板等都是老人們日常行動的安全保障，但這些設施的配置率并不高，大部分養老院仍然是水泥或大理石地板，在安全上存在隱患。

3.娛樂設施狀況。年齡的增長及身體的衰弱，老年人的心理會出現一些變化，為改善和促進老年人的身心健康發展，應當根據不同愛好的老人在養老院中建立完善的娛樂設施，能有效豐富老年人的生活，同時增強老人之間的交流并能有效緩解老年人孤獨、焦慮等情緒，進而促進老年人身心健康。從表3我們可以看出低端、規模較小的養老院娛樂設施配備率相當低，難以滿足老年人日常娛樂需要，設施的不完善需要加以改進。

4.醫療設備基本狀況。老年人由于生理機制的衰退使患病幾率上升，養老院提供簡單醫療保健服務也是保障老人們生理健康的重要手段。按摩可加強血液循環，通經絡穴位，而拔火罐和刮痧同樣也具有通氣血、疏通經絡等作用，對于老年人來說具有很好的防病、治病效果。并且養老機構組織老人進行定期、全面地檢查才能做到防治結合，更有效保障入住老人的身體健康。

從表4可以看出三家養老院均沒有為老人提供全面、定期的體檢；即便是購買藥品、輸液看護和測量血壓等簡單易操作的醫療服務也有部分養老院無法實現。按摩、拔火罐等服務主要屬于保健類，也對老人們疾病預防有積極作用，但調查中發現目前重慶市中提供相關服務的養老院數量非常少。表明重慶市養老院在醫療保健服務方面缺乏關注，資金投入少。

三、結論與建議

（一）結論

重慶市養老院的床位數無法滿足老年人的入住需求；大部分養老院僅接收自理老人，對半護理老人和全護理老人能夠提供服務的養老院極少。養老院中護理人員相對短缺，并且有一部分養老院沒有實施護工持證上崗的要求，所以護理人員的綜合素質總體不高。

重慶市養老院中的室內基本設施除開日常生活設施外，基本的安全設施除了走廊扶手的配置數量較多，如輪椅、防滑地板等其他安全設施的配置率相對不高；空調、暖氣的配置率低。

重慶市養老院比較缺乏體育和娛樂設施，同時各養老院缺少專業的指導者；老年人參加體育鍛煉的積極性不高，養老院中鍛煉活動項目單一；老人們的娛樂活動項目單一；大部分低端養老院缺少專業的醫療設施和護理人員。

入住老人對日常照料和基本生活設施比較滿意之外，對于養老院提供的體育和娛樂服務以及醫療服務的滿意度不高，在這些方面還需要養老院提高關注度，為老人們提供舒適、安逸的居住環境。

（二）建議

樹立政府在養老產業中的主體地位，加強對養老產業的財政和政策支持，健全相關的法律法規，增強投資的力度，同時要對私人投資的養老院加強管理和監督，引導養老產業市場的健康發展，增大對養老產業的支持力度。

加強重慶市養老院的醫療護理人員的培養，定期性組織老人們進行例行健康檢查。醫療陪護人員應經常同老人及其子女進行交流，確保老人子女以及醫護人員能夠準確掌握老人的健康狀況，減少出現重大疾病的可能。對已患有疾病的老人，特別是有慢性病的老人，應針對患有不同種類疾病的老人，提供相對應的醫療服務加以緩解或者避免疾病的復發。有學者也認為“應規定護工持證上崗政策，以保證護工有著較好的素質，并且加強對護工在護工技能、職業道德的培訓力度，提高護理水平。”[3]

養老院要開展一系列的文娛活動，提高對老人們的心理健康的關注度。采取措施，開展豐富多彩的文娛活動，例如組織開展廣場舞、健美操等室外有氧活動；也能組織老人進行棋牌競賽和書法繪畫比賽，可以激勵老人，使得他們保持健康、年輕的心態。

【參考文獻】

[1]文雅玲.重慶市統籌城鄉之人口老齡化及農村養老保障[J].中外企業家，2011（14）：230-232.

[2]許婷. 太原市養老院現狀及入住老人身心健康促進研究[D].河北師范大學，2015.

[3]莊桃李.重慶市農村空巢老人的養老問題研究[D].重慶理工大學，2014.