對戒毒人員中醫體質分類的評估觀察*

鐘文俊，王儒芳**，沈寧達，吳正君，趙夢婷，王西敏

（1.成都中醫藥大學管理學院，成都 611137；2.四川省戒毒管理局，成都 610036；3.四川省成都強制隔離戒毒所，成都 610225）

·論 著·

對戒毒人員中醫體質分類的評估觀察*

鐘文俊1，王儒芳1**，沈寧達2，吳正君3，趙夢婷1，王西敏1

（1.成都中醫藥大學管理學院，成都 611137；2.四川省戒毒管理局，成都 610036；3.四川省成都強制隔離戒毒所，成都 610225）

目的：對戒毒人員中醫體質分類的評估觀察，探討戒毒者中醫體質與生命質量之間的關系，為戒毒人員的生理心理干預提供一定的參考。方法：對成都強制隔離戒毒所兩百名男性戒毒者進行中醫體質量表、戒毒者生命質量測定的量表的評定。結果：①戒毒人員中醫體質除平和質外，以偏頗質為主，以氣虛質、濕熱質的人最多。②生命質量較健康人水平低，軀體功能和心理功能得分較低。③戒毒者生命質量情況與陰虛質、氣虛質、濕熱質呈顯著負相關，與平和質呈顯著正相關。結論：戒毒人員中醫體質主要為氣虛質、濕熱質，不同中醫體質影響著戒毒者的生命質量，軀體功能和心理功能是影響戒毒者生命質量的關鍵因素。

戒毒者；中醫體質；生命質量

毒品已經成為全球日趨嚴重的社會問題，了解吸毒人員的生命質量并采取干預措施顯得十分重要。戒毒者作為一個特殊的社會群體，生命質量與普通人有著顯著的不同，明顯低于健康人群，對戒毒者的生命質量進行研究，有利于對吸毒人群心理和行為模式進行評價和選擇。

中醫體質學認為，體質是特定軀體素質與一定心理素質的綜合體，是“形神合一”思想的具體表現。無論正常質還是病理質均具有相應的性格心理特征［1］。中醫認為，吸毒成癮者，耗氣傷血，損陰及陽，累及臟腑，戕傷正氣，形成了正虛邪實的病機；此外，對成癮物質的過分需求，屬于愿望太過。依據中醫理論，這種愿望來自于心，屬于心神的范圍，就是心神異常。痰熱擾心、痰迷心竅，則是形成此種精神損傷的重要病理。本研究旨在對戒毒人員中醫體質分類的評估觀察，探討戒毒者中醫體質與生命質量的關系，為提高戒毒者的生命質量提供依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2016年6月，采用簡單隨機抽樣的方法，從四川省成都強制隔離戒毒所抽取200例戒毒人員進行調查，共發放問卷200份，回收有效問卷187份，有效率為94%。

1.2 測評工具

1.2.1 戒毒者生命質量測定量表（AOL-DA）

戒毒者生命質量測定量表（AOL-DA）是由萬崇化、方積乾等人1997年編制而成，既往主要用于傳統戒毒所（自戒，強戒等）海洛因成癮者的生存質量評價［2-3］。量表分為四個維度，軀體功能、心理功能、戒斷癥狀、社會功能，共40個條目。量表為多維評定，條目得分按5級記分法，即按所選答案1～5級分別計為1～5分，條目33～40為正向條目，直接計分，其余為逆向條目，計分前要轉換［4］。

1.2.2 中醫體質量表

中醫體質量表由王琦教授2009年編制，根據中醫體質分類及判定標準劃分為平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、血瘀質、氣郁質、特稟質9 種類型，共60個條目。經心理測量學證實其具有較好的信度與效度［5］。量表各條目從沒有、偶爾、有時、經常、總是5段（1-5）的Likert尺度中選擇適合的答案，部分條目分別屬于兩種體質類型，如”貧乏“正向計分時為氣虛質的條目，反向計分時為平和質的條目。各個體質類型先計算原始分數，即：每個條目分值相加。再將原始分數換算成轉化分數，轉化分數=〔(原始分-條目數) /(條目數× 4 )〕×100，各個體質類型轉化分為0～100分。

1.3 統計方法

所得數據采用SPSS21.0軟件進行描述性分析、皮爾遜相關分析。

2 結果

2.1 中醫體質類型分布

187例戒毒者的中醫體質以偏頗質為主，其中以氣虛質（18.7%），濕熱質（17.6%）的人最多。中醫體質類型分布為平和質56例（29.9%），氣虛質35例（18.7%），濕熱質33例（17.6%），陰虛質23例（12.3%），氣郁質23例（12.3%），陽虛質5例(2.7%)，特稟質5例（2.7%），血瘀質4例（2.1%），痰濕質3例（1.6%）。見表1。

表1 戒毒者中醫體質類型分布

2.2 戒毒者生命質量得分

戒毒者生命質量軀體功能、心理功能、戒斷癥狀、社會功能的得分分別為（31.40±6.929）、（32.74±7.369）、（45.01±8.401）、（35.83±7.156），總生命質量得分為（144.98±25.011）。見表2。

表2 戒毒者生命質量分析（±s）

表2 戒毒者生命質量分析（±s）

總得分軀體功能心理功能戒斷癥狀社會功能144.98±25.01131.40±6.92932.74±7.36945.01±8.40135.83±7.156

2.3 相關分析

將戒毒者生命質量測定量表得分與中醫體質量表的九個維度進行皮爾遜相關分析，結果戒毒者生命質量情況與陰虛質、氣虛質、濕熱質呈顯著負相關，與平和質呈顯著正相關。見表3。

表3 戒毒者生命質量情況與中醫體質的相關分析（r）

3 討論

3.1 戒毒者中醫體質探討

從戒毒者體質類型的分布來看，體質以偏頗質為主，期中以氣虛質、濕熱質的人最多。分析其原因，筆者認為：首先可以肯定長期吸毒對人體損害顯著，多用、久用則耗散氣血，損陰傷陽，可使正常體質改變為偏頗體質。其次毒品可致耗損正氣，由于毒癮的形成是多臟腑（肝、腎、脾）功能失調的結果［6］，吸毒者通常食欲下降，甚至厭食，脾胃消化吸收提供給人體能量的精微物質減少，轉化為五臟六腑的氣血不足，因此臟腑功能衰退抗病能力差。則畏寒肢冷、自汗、精神萎靡，形成氣虛狀態；并且康復期的戒毒者因對毒品的強烈渴望，易產生焦慮、抑郁等精神癥狀，可導致臟腑氣機不暢，氣滯日久會化火，還會引起津液、血液代謝的不暢，水停生痰濕，久而形成濕熱［7］。綜上所訴，造成這樣的體質類型分布特征，符合中醫對關于藥物成癮的病機理論。在了解了戒毒者的中醫體質后，應采取有針對性的治療和戒毒方法，幫助戒毒者提高戒毒效率。

3.2 戒毒者生命質量探討

目前國內有不少文獻對吸毒人群的生命質量進行探討，結果顯示吸毒者生命質量水平顯著低于正常人群［8］。根據本調查的結果顯示戒毒者的軀體功能得分最低，其次是心理功能，主要說明了戒毒者的軀體功能、感官功能、事與性、睡眠與精力方面都有所下降，在心理方面，包括情緒、認知、自尊不是特別穩定，存在一些問題。因此，在吸毒者戒毒期間，提高其軀體功能，加強鍛煉，學習技能能使其生命質量提高；并且不能忽視戒毒者的心理健康，在不同的戒毒期間，采取不同的心理方法干預，對于提高戒毒者的心理健康，幫助戒毒者消除心理障礙，為戒毒人員恢復和重塑健康的心理有著至關重要的作用。

3.3 戒毒者中醫體質與生命質量的相關性探討

通過分析發現，戒毒者生命質量情況與陰虛質、氣虛質、濕熱質呈顯著負相關，與平和質呈顯著正相關。而根據以往對關一般人群健康相關生命質量與中醫體質的研究結果顯示氣虛質、氣郁質和血淤質的健康相關生命質量較其他偏頗體質更低［9］。中醫體質與生命質量的相關性研究的結果顯示，研究發現，平和質得分較高，生命質量較高，且陰虛質、氣虛質、濕熱質得分越高，生命質量得分越低。從中醫體質角度來看，毒品導致臟腑功能紊亂，氣血陰陽失調而呈現虛實兼見［10］。生命質量得分較低的戒毒者的以陰虛質、氣虛質、濕熱質為主，陰虛質的戒毒者易患虛老，不寐等病，而濕熱質的戒毒者易患瘡癤、黃疸、熱淋等病、氣虛質的戒毒者易患感冒、內臟下垂等病，對外界適應能力較低，不耐受風、寒、暑、濕。且氣虛質者的性格內向，因此戒毒者在生命質量軀體功能、癥狀副作用、心理功能三個維度中得分較低。

體質是相對穩定的個體特征，但又具有可調性，因此改變戒毒者的中醫偏頗體質有助于提高其生命質量。針對偏頗體質的戒毒者提出以下建議：首先，調整陰陽平衡和氣機升降，從而以氣行血，加快血液的輸送和營養的供應。因此建議戒毒者加強身體素質鍛煉，如打太極拳，久練太極可使人陰陽平衡。其次，戒毒者在康復期間其心理波動影響體質，故應加強戒毒者心理干預。讓戒毒者保持心態平和，控制情緒，矯正吸毒個體的行為障礙，改變錯誤的認知，培養有利于身心健康的行為方式［11］；最后，合理的藥食是調整體質、糾正體質偏頗的重要方法，飲食要均衡清淡，不可暴飲暴食，可根據自身情況調整飲食，適當吃些有利于脾胃運化食物，祛除體內毒淤。

[1] 楊秋莉,薛崇成.中醫學心理學個性學說與五態人格測驗[J].中國中醫基礎醫學雜志,2006,12(10): 777-779.

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[3] 萬崇華,方積乾,張玉祖,等.藥物成癮者生存質量測定量表的制定方法[J].中國公共衛生,1998,14(1):59-60.

[4] 萬崇華,方積乾,陳麗影,等. 藥物成癮者生存質量測定量表.行為醫學量表手冊［M］.中華醫學電子音像出版社,2005:102-103.

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Evaluated for constitution of drug abusers’ Traditional Chinese Medicine（TCM）

ZHONG Wen-jun; WANG Ru-fang; ZHANG Min; SHEN Ning-da;WU Zheng-jun; ZHAO Meng-ting; WANG Xi-min
(1.Department of management, Chengdu University of T.C.M, Chengdu 611137; 2.Sichuan Drug Administration, Chengdu 610036；3.Compulsory Isolation Rehabilitation Center，Chengdu 610225)

Objective: Evaluated for constitution of drug abusers’ Traditional Chinese Medicine (TCM) to explore the relationship between drug abusers’ Traditional Chinese Medicine(TCM) and Quality Of Life(QOL). Methods: Using random sampling method, Traditional Chinese Medicine (TCM) and Quality Of Life(QOL) in two hundred male drug abusers from the Chengdu compulsory isolation detoxification. Results: ①The traditional Chinese medicine physical type matter, Qi deficiency, damp_heat, most of people.②drug abusers’ quality of life was lower than that of healthy people, and the scores of physical function and mental function were lower.③drug abusers’ quality of life was negatively with Yin asthenia, Qi asthenia, Damp-heat; positively correlated with Yin-yang harmony. Conclusion: The traditional Chinese medicine physical type matter, Qi deficiency, damp_heat, most of people. Different traditional Chinese medicine affect the quality of life, physical function and psychological are the key factors influencing the quality of life of drug abusers.

Drug abusers; Traditional Chinese Medicine(TCM); Quality Of Life(QOL)

10.15900/j.cnki.zylf1995.2017.02.005

2016-10-24；

2016-12-20）

成都市科技局惠民技術研發項目（2015-HM01-00200-SF）；成都醫學院四川應用心理學研究中心資助項目（CSXL-152215）；四川省教育廳一般項目（16SA0028）

鐘文俊（1995-），女，四川綿竹人，應用心理學2014級本科生

**通訊作者：王儒芳，副教授，博士，研究方向：物質成癮與心理干預 E-mail：wangrufang2007@163.com