關于互聯網醫療普及程度的社會調查與展望

顧曉彤，董 麗，李彤彤

（沈陽藥科大學工商管理學院，遼寧 沈陽 110016）

·專論·

關于互聯網醫療普及程度的社會調查與展望

顧曉彤，董 麗△，李彤彤

（沈陽藥科大學工商管理學院，遼寧 沈陽 110016）

目的 總結互聯網醫療的社會認知度。方法 以調查問卷的形式對小范圍人群進行調查，共收集371份問卷，其中有效問卷371份，有效回收率為100.00%。結果 互聯網醫療法律法規有待健全，公眾對其信任程度不高，傳統就診觀念根深蒂固。結論 應大力宣傳互聯網醫療的優越性，推進醫療信息共享，需要“有形的手”對安全問題進行整肅。互聯網醫療是未來醫療健康服務業的必然趨勢。

調查問卷；互聯網醫療；醫療健康服務業

2015年7月4日，國務院《關于積極推進“互聯網＋”行動的指導意見》中提出，推廣在線醫療衛生新模式，發展基于互聯網的醫療衛生服務，支持第三方機構構建醫學影像、健康檔案、檢驗報告、電子病歷等醫療信息共享服務平臺，并逐步建立跨醫院的醫療數據共享交換標準體系。積極利用移動互聯網提供在線預約診療、候診提醒、劃價繳費、診療報告查詢、藥品配送等便捷服務，促進智慧健康養老產業發展[1]。本研究中對關于互聯網醫療普及程度進行了社會調查，現將調查情況報道如下。

1 背景與方法

1.1 研究背景

互聯網醫療是互聯網在醫療行業的新應用，包括以互聯網為載體和技術手段的健康教育、醫療信息查詢、電子健康檔案、疾病風險評估、在線疾病咨詢、電子處方、遠程會診、遠程治療及康復等多種形式的健康醫療服務[2]。互聯網醫療代表了醫療行業新的發展方向，有利于解決中國醫療資源不平衡和人們日益增加的健康醫療需求之間的矛盾，是國家衛生計生委積極引導和支持的醫療發展模式。因此，互聯網醫療是未來醫療健康服務業發展的必然趨勢。

1.2 調查方法

將互聯網醫療列為實踐報告的主題，通過互聯網微信、QQ社交平臺，小范圍地調查了部分人群對其的了解情況。采用了網上調查問卷的形式，共發放371份問卷，有效回收371份，有效回收率為100.00%。現將調查情況報道如下。

2 調查結果

2.1 被調查人群

被調查人群年齡分布見表1。可見，調查人群涵蓋各個年齡層次，以21～30歲人群居多。其中，醫藥相關行業 162人，占 43.67%，非醫藥行業 209人，占56.33%。

表1 被調查人群年齡分布（n＝371）

2.2 對互聯網醫療的了解程度

調查顯示，對互聯網醫療有了解的人群占66.58%，曾使用過互聯網醫療的人群占 25.88%，33.42%表示完全不了解，詳見表2。在醫藥行業人群中，對互聯網醫療有了解的人群占79.01%，曾使用過的占29.63%，20.99%表示完全不了解，詳見表3。在非醫藥行業人群中，對互聯網醫療有了解的人群占56.94%，曾使用過的占22.97%，43.06%表示完全不了解，詳見表4。與非醫藥行業人員相比，醫藥行業人員對互聯網醫療的了解程度較高。

表2 被調查人群對互聯網醫療的了解程度（n＝371）

表3 醫藥行業人群對互聯網醫療的了解程度（n＝162）

表4 非醫藥行業人群對互聯網醫療的了解程度（n＝209）

2.3 患病時運用互聯網查詢相關疾病

由表5可見，66.85%選擇“會”，33.15%選擇了“不會”，不會事先運用互聯網進行相關疾病的了解。

2.4 對疾病首選治療方式的選擇

調查顯示，當出現疾病癥狀時，采用傳統方式到醫院及藥房治療的人群占66.04%，采用網上咨詢的人群占19.95%。詳見表6。因只有少部分人群在生病時采用網上咨詢，故先對不愿意選擇互聯網醫療的原因進行了分析。調查顯示，73.05%的人群擔心上當受騙，接近50%的人群擔心醫生的專業程度不夠及延誤病情，約30%的人群怕泄露隱私及在線問診等待時間過長。詳見表7。

2.5 人們了解或接觸過的互聯網醫療領域及應用

在對人們了解的互聯網醫療領域的調查中發現，選擇健康教育、醫療信息查詢的人數最多，其次是在線疾病咨詢和移動醫療設備，34.50%選擇遠程會診、遠程治療、康復及電子健康檔案、電子處方，詳見表8。發現選擇掛號網為代表的工具類網站、春雨掌上醫生為代表的咨詢類網站的人群占比較高，詳見表9。

表5 患病時運用互聯網查詢相關疾病的了解（n＝371）

表6 疾病癥狀出現時（如感冒）的首選治療方式（n＝371）

表7 不愿意選擇互聯網醫療的原因（n＝371）

表8 被調查人群了解的互聯網醫療領域（n＝371）

表9 被調查人群接觸過的互聯網醫療應用（n＝371）

2.6 最常用的互聯網醫療功能和期望的服務

由表10及表11可見，在互聯網上進行相關疾病咨詢的人數居多，其次為在線預約掛號、相關醫院查找和自身身體狀況監測等，表明人們更希望從互聯網中得到健康教育、醫療信息查詢、在線疾病查詢的服務。

表10 最常使用的互聯網醫療功能（n＝371）

表11 希望從互聯網醫療中享受到的服務（n＝371）

2.7 互聯網醫療支付意愿

由表12可見，有73.85%表示愿意支付相應的費用，其中26.95%在價格合理的情況下，非常愿意支付費用；還有少部分認為可以由政府定價；表示不愿意支付費用的人群占比也不小。

表12 互聯網醫療支付意愿（n＝371）

2.8 公眾對互聯網醫療服務所持態度

由表13可見，大部人認為部分醫療可以互聯網化，但要保留傳統的醫療服務模式；也有一部分人認為支持其發展可以解決傳統醫療模式帶來的諸多弊端；少部分人認為無所謂，跟著國家政策走；也有人反對互聯網醫療，認為傳統醫療體系不可取代。

3 調查結果分析

3.1 公眾對互聯網醫療的認知程度

調查結果顯示，33.42%完全不了解互聯網醫療，66.58%有所了解，曾使用過的占25.88%，說明互聯網醫療有一定的普及度，但真正利用的程度較低。與非醫藥行業人員相比，醫藥行業人員對互聯網醫療的了解程度及使用率均較高，說明互聯網醫療的普及程度、使用率與人員所處的不同行業有關。

表13 公眾對互聯網醫療服務所持態度

3.2 公眾對互聯網醫療的使用情況

對人們接觸過的互聯網醫療應用調查結果顯示，21.02%表示未接觸過互聯網醫療應用。在接觸過互聯網醫療的人群中，使用過移動醫療設備人數較多占54.17%。可見，互聯網醫療具有一定的應用市場，其中尤以移動醫療設備最突出。互聯網醫療已成為一種趨勢，出現了掛號網、春雨掌上醫生、39健康網等互聯網醫療網站，因其具有自診、用藥、簡單醫患互動功能，加之社會生活節奏快，人們更青睞于以簡單、快捷的方式獲取醫療信息，故互聯網醫療有一定的市場。

3.3 公眾對互聯網醫療的信任程度

對不愿意選擇互聯網醫療原因的調查結果顯示，73.05%擔心上當受騙，近50%擔心醫生的專業程度不夠及延誤病情，30%怕泄露隱私及在線問診等待時間過長。

這些現象產生的原因主要有幾個方面：1）目前，我國互聯網醫療處于起步階段，未出臺明確的與互聯網醫療相關的法律法規，互聯網醫療的法律法規不健全，可能導致出現不法分子利用互聯網醫療欺騙廣大人民群眾、損害公眾利益的情況，因而很多人擔心受到欺騙；2）互聯網醫療處于初始階段，很容易出現各種各樣的復雜問題，生命安全是人民關心的重中之重，因而人們在選擇互聯網醫療時，會擔心醫生的專業程度不夠、延誤病情的情況出現；3）互聯網改變了人們的生活，但互聯網安全問題一直伴隨著其優勢存在。自身隱私尤其是病情隱私一旦泄露，會嚴重影響個人的工作和生活，因而人們不愿承擔互聯網醫療所帶來的潛在風險。

4 互聯網醫療存在的問題及建議

4.1 傳統就診觀念根深蒂固，并未及時更新

互聯網醫療具有開放性和互動性的特點，可跨時間、跨空間、跨區域、有針對性的就診，但傳統醫療模式根深蒂固，使互聯網醫療的普及受阻。除文化和經濟因素外，認知觀念是主要障礙[3]。例如，大眾一定要與坐診醫生面對面交流的認知觀念未更新；醫務人員對互聯網醫療重要性認識不足；基層領導管理理念未更新，對互聯網就診不能及時進行，對健康咨詢照本宣科或僅提供專家聯系電話，無法實現一站式服務。

因此，就目前而言，非常必要的是大力宣傳互聯網醫療的優越性，讓大多數人認識并主動接受互聯網醫療，才能促使其更加完善。如能發揮互聯網醫療優勢，便可改變醫療資源配置不均等問題。

4.2 互聯網醫療安全問題凸顯，公眾信任程度不高

互聯網作為一個信息造假成本很低的虛擬空間，會形成嚴重的信息不對稱現象。由于互聯網具有虛擬性，患者無法確認網上醫生的資質，一旦服藥后產生嚴重后果或診斷有誤，由于證據不足，加上無法準確找到相應責任人，患者很難維護合法權益。不少在線“專家”在網上接受咨詢，通常只是誘導患者到自己所在醫院看病或買藥，成了變相的“醫托”“藥托”。一些利欲熏心的銷售商，針對國人迷信國外先進技術和信譽的心理，費盡心機地利用或偽造外國元素，對人們進行誤導[3]。

因此，對于以實體醫院為依托的各種專科“網上醫院”或“網上咨詢”，一定要了解清楚醫院和醫生的資質，熟悉網絡醫療有關管理規定，以防被誤導。另外，需要大力推進醫療信息共享，這種共享不僅發生在醫院內部，而且更有價值的共享是發生在醫院與醫院之間、醫院與醫療服務機構之間，這也是網絡醫療發展的重要基礎[4]。

4.3 互聯網醫療法律法規有待健全

互聯網醫療的出現和發展，必將引發新的法律問題，如收費標準、收費歸屬、費用分配、醫保結算、保險費收取等，目前尚無明確統一的標準和細則；遠程診療中出現的醫療事故如何問責；醫療侵權損害事件中如何追究責任和承擔賠償等，法律細則尚未跟上互聯網醫療步伐。互聯網醫療擁有多元化的法律關系，患者同時可能會接觸到來自多方的醫療服務，如互聯網遠端的會診專家、就診醫院、互聯網經營者，以及其他途徑進入互聯網的第三方。如果這一醫療行為發生在多國醫生之間，其法律關系就會更為復雜[5]。

市場上一些產品游走在灰色地帶，禁而不絕，需要“有形的手”進行整肅。通過規范的管理，有助于培育更適應當前醫療環境的健康業態。因此，建立健全互聯網醫療法律法規已迫在眉睫。

5 展望

首先，互聯網滲透進入醫療行業，是互聯網發展自然演進的必然階段；其次，中國醫療資源配置極度不合理，讓本來就稀缺的醫療資源更加匱乏；最后，無需贅述，移動互聯網發展、智能終端普及、傳感器技術進步、互聯網基礎設施改善為互聯網醫療提供爆發式增長的土壤。因此，互聯網醫療是未來醫療健康服務業的必然趨勢。

互聯網醫療使醫療服務以新的形式向基層延伸[6－7]，并向社會拓展，為廣大群眾提供“零距離”互聯網醫療服務。在國外，因機制成熟，互聯網就醫非常普遍[8]。但國內尚未成型這種就醫“規矩”，因此患者通過互聯網看病時，就一定要理性看待，最好選擇大型、知名的專業網站。同時，還要探索新型的互聯網醫療服務運作模式和管理模式，加強對互聯網醫療的管理，規范互聯網醫療服務行為，監督、提升服務質量與患者滿意度，提升患者的服務感受。通過持續改進服務質量，全面提升服務品質，保障患者安全，為廣大群眾提供更加優質、安全、高效的醫療服務[9－10]。“網上問診”不能取代正規醫院的診斷和檢查，但能起到很好的輔助和補充作用，互聯網醫療若與實體醫院有機結合，將凸顯互聯網醫療的價值，為醫院的可持續發展增添新的動力。

互聯網醫療的出現讓人們在尋醫問藥過程中享受了便捷服務，但當前的互聯網虛假醫療、冒名專家、廣告等信息混雜，雖出臺了不少互聯網醫學實施方案，但網上就醫仍無法執行維權，加之政府監管缺位，職責不清，出現互聯網市場混亂，造成互聯網醫療無法真正發揮其作用。因此，技術問題不難解決，管理才是主要矛盾。互聯網醫療是傳統醫療服務的重要補充，有著良好的發展前景，在發展過程中經過實踐總結，必將逐步得到完善。

[1]陸翠紅，吳雅云，陳雪紅.網絡醫療存在的問題與發展[J].中國數字醫院，2013，8（10）:22－24.

[2]曹艷林，魏占英，陳 偉，等.互聯網醫療相關概念[J].中國醫院，2016，20(6):1－2.

[3]項安波.當心網絡醫療廣告忽悠您[J].健康管理，2010(6): 66－69.

[4]馬錫坤.網絡醫療發展歷程與應用現狀[J].中國醫療設備，2013，28(8):70－72

[5]覃 紅，李冀寧.網絡醫療發展帶來的法律問題[J].醫學與哲學，2005，26(12):58－60.

[6]吳衛林，徐衛東，張 珉.基層醫院利用網絡醫療診治肝膽急癥的應用效果[J].中國現代醫生，2011，49(20):138－140.

[7]凌小明，沈建坤，程欽安，等.為部隊網絡醫療服務新模式的創建[J].東南國防醫藥，2009，11(6):561－562.

[8]劉林森.會看病的電話亭:美國推進網絡醫療[N].中國社會報，2006－01－18(8).

[9]王曉華，劉晨陽，葉瑞棉.加強醫院遠程醫療平臺管理的實踐探討[J].中國醫院管理，2009，29(8):62.

[10]易學明.踐行綠色醫療理念推動服務質量提升[J].醫學研究生學報，2012，25(1):1－6.

Social Survey and Prospect of Popu larity of Internet M edical

Gu Xiaotong,Dong Li,Li Tongtong
(The College of Business Administration,ShenYang Pharmaceutical University,Shenyang,Liaoning,China 110016)

Ob jective To summarize the social awareness of internet medical.M ethods In the form of a questionnaire survey of small populations,a total of 371 questionnaires were collected,of which 371 valid questionnaires;the valid return rate was 100.00%.Resu lts The internet health care laws and regulations need to be improved,its public trust is not high,and the traditional concept of treatment is deep－rooted and other issues.Conclusion The superiority of internet medical should be vigorously promoted,and the medical information should be shared,in order to adjust the safety problem by″visible hand″.The internet medical is the inevitable trend of the health care services in the future.

questionnaire;internet medical;health care services

TP39

A

1006－4931(2017)07－0001－04

2017－01－06)

10.3969／j.issn.1006－4931.2017.07.001

2015年遼寧省教育廳教育科研管理智庫項目(高校知識產權保護與應用的研究與實踐)[ZK2015056]；沈陽藥科大學工商管理學院2014年中青年發展基金[201401]。

顧曉彤，碩士研究生，研究方向為藥事管理學，（電子信箱）guxiaotongztx＠163.com。

董麗，副教授，碩士研究生導師，主要研究方向為藥品知識產權、醫藥國際貿易，（電話）024－23986543（電子信箱）sydongli＠163.com。