卡前列素防治高危產婦剖宮產術中及術后出血的臨床研究

黃曉惠

(河南省新鄭市人民醫院，河南 新鄭 451150)

卡前列素防治高危產婦剖宮產術中及術后出血的臨床研究

黃曉惠

(河南省新鄭市人民醫院，河南 新鄭 451150)

目的探究在高危產婦剖宮產術中、術后出血防治中卡前列素的臨床應用價值。方法選取我院在2013年6月至2015年5月期間收治的行剖宮產術的高危產婦88例，采用隨機數字法將其分為觀察組和對照組，每組有產婦44例。生產后，對照組給予縮宮素進行宮體注射，觀察組給予卡前列素進行宮體注射。對兩組患者術中及術后的出血情況進行對比。結果觀察組患者的術中及術后出血量明顯少于對照組患者，且對比差異P<0.05，具有統計學意義。結論在高危產婦剖宮產術中給予卡前列素可將產婦術中及術后的出血量減少，其防治效果明顯，值得在臨床上應用推廣。

卡前列素；高危產婦；剖宮產；術后出血

隨著剖宮產術的不斷進步，越來越多的產婦選擇此種分娩方式。在分娩期會產生各種并發癥，其中產后出血就是其中之一，且具有嚴重性，甚至會造成產婦死亡，導致產后出血的因素為前置胎盤、羊水過多、雙胎、縮宮素引產不成功、巨大兒等造成子宮收縮乏力[1]。有效診斷高危產婦，對其有效的處理是將出血量減少，并對預后有改善作用。我院發現在高危產婦剖宮產術中、術后出血的防治中應用卡前列素具有較好的效果，為進一步探究其應用價值，本研究選取我院在2013年6月至2015年5月期間收治的行剖宮產術的高危產婦88例為研究對象，現將研究結果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2013年6月至2015年5月期間收治的行剖宮產術的高危產婦88例，年齡均在23～39歲，平均年齡為（28.4±3.9）歲，孕周在36～41周，平均孕周為（39.5±0.3）周，其中有50例初產婦，38例經產婦。27例為雙胎，18例為巨大兒，36例為羊水過多，7例為前置胎盤。采用隨機數字法將其分為觀察組和對照組，每組有產婦44例，對比兩組患者的一般資料，無顯著的差異性，無統計學意義（P>0.05），可比性較強。

排除標準：凝血功能障礙患者、重要臟器功能不全的患者，應用縮宮素及卡前列素有禁忌的患者。

1.2 方法：對照組產婦在娩出胎兒后，立即在其宮內注射20 U縮宮素。觀察組產婦在娩出胎兒后將250 μg卡前列素氨丁三醇進行宮體注射。

1.3 觀察指標[2]：對兩組患者的術中、術后出血量進行觀察和記錄，計算術中出血量的方法為上臺的紗墊和紗布在手術前后均要稱重，重量做差后除以1.05將血量計算出來，娩出胎兒后吸凈羊水，切口下方用大紗墊圍住，對血液進行收集，羊水吸凈后，換瓶進行血量實測，術后將陰道出血量進行實測，以此作為累計血量。再計算術后出血量，對護墊進行稱重，在密閉塑料袋中放置，將其前后的數值做差，在除以1.05。

1.4 統計學處理：采用SPSS21.0統計學軟件包對研究中兩組數據進行統計、分析和處理，以P<0.05為差異，表示具有統計學意義，應用χ2和t值檢驗計數資料和計量資料。

2 結 果

對比兩組患者術中出血量和術后出血量，觀察組患者的術中出血量、術后2 h出血量及術后24 h出血量分別為（235.68±32.66）mL、（104.19±22.16）mL、（380.45±8.56）mL；而對照組分別為（326.14 ±43.65）mL、（155.67±29.35）mL、（465.41±53.75）mL，觀察組患者的術中及術后的出血量均明顯少于對照組患者，且差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者出血量對比

表1 兩組患者出血量對比

組別例數術中出血量(mL)術后2 h出血量(mL)術后24 h出血量(mL)觀察組44235.68±32.66104.19±22.16380.45±8.56對照組44326.14±43.65155.67±29.35465.41±53.75 t-11.00679.221210.3544 P-<0.05<0.05<0.05

3 討 論

隨著剖宮產手術的應用范圍越來越廣，很多難產的孕婦會選擇剖宮產手術來進行生產，而且剖宮產率呈現逐年增長的趨勢，生產面臨的一個重要問題就是術中及術后出血的問題，對患者的健康及生命造成了嚴重的威脅，此項并發癥也是造成產婦死亡的重要因素，而對于高危產婦來說，其危險性更高。高危產婦主要是存在羊水過多、前置胎盤、雙胎、巨大兒等情況的產婦，極易在剖宮產術中及術后發生出血的情況，因此，必須對高危產婦提高警惕，控制出血量，避免發生危險[3]。

卡前列素氨丁三醇作為一種前列腺素衍生物，在宮體中發揮作用，會提升子宮平滑肌細胞中鈣離子的濃度，抑制腺苷酸環化酶，使肌原纖維被觸發而產生收縮，對肌細胞進行進一步刺激，將縫隙連接形成，以此促進平滑肌產生收縮，且卡前列素氨丁三醇的功效持久而快速[4]。根據相關研究可知，卡前列素氨丁三醇在宮體中注射，在15 min內血藥濃度會達到最高，30 min達到半衰期，血藥濃度會在2～3 h消失，因此，高危產婦在進行剖宮產術中采用卡前列素氨丁三醇，對過度伸展子宮肌纖維收縮有促進作用，使產婦在產后2 h體內的藥物濃度水平保持最好，以預防高風險出血期產生出血情況，對子宮收縮的維持具有促進作用，以對出血起到防治的作用[5]。

本研究為探究高危產婦剖宮產術中、術后出血防治中卡前列素的臨床應用價值，選取我院在2013年6月至2015年5月期間收治的行剖宮產術的高危產婦88例為研究對象，結果中顯示對比兩組患者術中出血量和術后出血量，觀察組患者的術中及術后的出血量均明顯少于對照組患者，且差異具有統計學意義（P<0.05）?？梢?，將卡前列素氨丁三醇應用于剖宮產手術中，不但可將術中出血量降低，而且對術后出血量的防治具有重要的效果，尤其是針對存在羊水過多、巨大兒、多胎妊娠、前置胎盤等存在高危因素的產婦而言更有明顯的效果。而在其應用中要對藥物應用的最佳時機進行充分的重視，由于此藥具有半衰期，如果患者有較大的出血量，再進行應用會對療效有嚴重的影響，而這時子宮肌組織會缺氧嚴重，降低藥物敏感性，同時血容量大于40%以后，凝血因子會因巨大的消耗而逐漸減少，即使宮縮再好，同樣會由于凝血功能不足，而無法控制出血情況。另外，此藥的安全性應用要重視，禁忌證者不得應用，尤其是心肝腎等重要臟器疾病患者和哮喘嚴重的患者不得采用此藥進行防治[6]。

綜上所述，在高危產婦剖宮產術中給予卡前列素可將產婦術中及術后的出血量減少，對高危產婦產后出血的防治效果明顯，值得在臨床上應用推廣。但是要特別注意應用時機和禁忌證者，以實現效果最大化。

[1] 殷昭軍,鄭國峰.卡前列素防治高危產婦剖宮產術中及術后出血的臨床研究[J].中國中醫藥科技,2014,21(z1):12.

[2] 王丹.卡前列素防治高危產婦剖宮產術中及術后出血的臨床分析[J].現代養生B,2015(4):110.

[3] 秦麗華.卡前列素氨丁三醇防治高危產婦剖宮產術中及術后出血臨床分析[J].中國社區醫師,2015,31(9):59-60.

[4] 韓麗,李梅.卡前列素防治高危產婦剖宮產術中及術后出血應用價值探析[J].大家健康(中旬版),2015,9(7):83.

[5] 黃文英.卡前列素防治高危產婦剖宮產術中及術后出血的臨床分析[J].中國社區醫師,2014,30(10):45,47.

[6] 劉惠莉.卡前列素防治高危產婦剖宮產術中及術后出血的臨床研究[J].包頭醫學院學報,2015,31(8):54-55.

R719.8；R714

B

1671-8194（2017）12-0115-02