腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石的療效分析

宋憲剛

（布爾津縣人民醫院外一科，新疆 布爾津 836600）

腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石的療效分析

宋憲剛

（布爾津縣人民醫院外一科，新疆 布爾津 836600）

目的探究腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石的臨床療效。方法將在2013年9月至2015年10月期間在我院接受膽結石治療的140患者依據不同的治療方法分為對照組與觀察組。對照組患者予以開腹膽囊切除術治療，觀察組患者予以腹腔鏡膽囊切除術治療，對兩組患者所獲治療情況做對比分析。結果就觀察組患者來說，其術中出血量（35.4±3.1）mL明顯要較之于對照組少、手術結束后持續腹痛時間（41.8 ±4.2）min、手術時間（62.1±6.2）min以及住院時間（4.1±0.4）d均短于對照組，差異顯著（P＜0.05）；觀察組患者并發生發生率2.9%明顯要比對照組患者并發癥發生率20.0%低，數據檢驗存在顯著性差異（P＜0.05）。結論就膽結石的治療來說，腹腔鏡膽囊切除術的應用效果更佳，可在極大程度上提高患者的生活質量，在臨床上可予以廣泛推廣使用。

腹腔鏡；膽囊切除術；臨床療效

膽結石好發于老年人群中，基于我國進入老齡化社會，膽結石的發病率也日漸提高，直接影響到老年人的生活質量。為探求治療膽結石、可提高患者生活質量的最佳手段，本文借助于對比分析方法，就在膽結石的臨床治療中，應用腹腔鏡膽囊切除術所能獲得的臨床療效予以分析總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽選于2013年1月至2015年10月期間在我院接受膽結石治療的140患者依據不同的治療方法分為對照組與觀察組，所有患者均符合膽結石相關診斷標準[1]，其中對照組患者70例，男44例，女26例，患者年齡51～79歲，平均年齡為（65.2±2.7）歲，患者病程4個月～5年，平均病程（2.3±0.4）年，單發結石者48例，多發結石者22例；觀察組患者70例，男45例，女25例，患者年齡49～77歲，平均年齡為（64.7±2.5）歲，患者病程3個月～5年，平均病程（2.1±0.3）年，單發結石者47例，多發結石者23例；進行對組間患者各項數據資料的對比，檢驗之后并未見有顯著差異存在（P＞0.05），可見其具有可比性。

1.2 治療方法：應用腹腔鏡膽囊切除術的方法：囑患者平臥位躺下，給予全麻、氣管插管，再以二氧化碳做氣腹的建立，在進行穿刺孔時，需借助于腹腔鏡的輔助作用，對膽囊管以及膽囊動脈等行分離處理，將膽囊切除；開腹切除術：讓患者保持平臥位，給予全身麻醉，選擇右肋緣下做長約5 cm的切口，進行對膽囊管、膽囊動脈等的分離處理，將膽囊切除。

1.3 觀察指標：①對照組及觀察組患者各自手術用時、住院時長、術中出血量與手術結束后腹痛時間；②觀察兩組術后并發癥發生情況，包括膽漏、膽管受損、切口感染等。

2 結 果

2.1 對照組及觀察組各自所獲治療效果的比較：就出血量方面來看，觀察組患者術中出血量（35.4±3.1）mL較之于對照組明顯要少，手術結束之后的腹痛時間（41.8±4.2）min、手術時間（62.1± 6.2）min以及住院時間（4.1±0.4）d皆較之于對照組要短，對上述各組間的數據進行差異檢驗，結果表明P＜0.05，代表差異存在統計學意義，見表1。

表1 對照組及觀察組各自所獲治療效果的比較

表1 對照組及觀察組各自所獲治療效果的比較

組別例數手術時間(min)住院時間(d)術中出血量(mL)術后腹痛時間(min)觀察組7062.1±6.24.1±0.435.4±3.141.8±4.2對照組7086.5±8.39.2±0.787.4±8.578.7±7.3 t 10.53328.29025.70319.594 P <0.05<0.05<0.05<0.05

2.2 兩組患者并發癥發生對比：觀察組患者并發生發生率2.9%顯著低于對照組20.0%，數據差異對比有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者并發癥發生對比[n(%)]

3 討 論

膽結石屬臨床常見疾病，隨著人們當前生活節奏的越來越快，加上在飲食方面并未有規律性，因此膽囊結石疾病患者也就越來越多，且隨著逐年上升的趨勢在遞增。膽結石患者若未能得到及時治療，很有可能引發諸多并發癥的發生，例如當結石進入到膽總管之后，誘發胰腺炎、黃疸以及膽管炎等并發癥[2]。當前臨床上對膽結石的治療主要有非手術治療與手術治療兩類，手術治療的目的都是對膽囊進行切除，常用手術治療方法包括開腹膽囊切除術與腹腔鏡膽囊切除術兩種[3]。

開腹膽囊切除術作為一種傳統的手術方法，而腹腔鏡膽囊切除術則是近些年來較為流行的一種手術方法?；卺t師在臨床上大量經驗的總結，手術使用器械的不斷完善，相關技術水平的極速提高，過去階段腹腔鏡膽囊切除術中，被認為是禁忌證的膽結石也已經開始借助于腹腔鏡膽囊切除術進行治療，同時也已經成為臨床上對膽結石進行治療的諸多方法中較為理想的一種手術方式。

就這兩種手術方法來說，較之于開腹膽囊切除術，行腹腔鏡膽囊切除術，術中視野更為開闊，且清晰度更高，有助于主刀醫師在更短的時間內確定病灶位置，縮短手術時間、減少術中出血量[4]。也是基于上述諸多優點，還能更加徹底、干凈的摘取出結石，借助于該手術形成的氣腹，可有效拉大腹腔中諸多臟器之間的距離，這也有利于不同臟器的充分顯示，降低手術中可能對臟器造成損傷的可能性。除此之外，對一些年齡較大，且體質較為虛弱不宜進行開腹手術治療的患者來說，腹腔鏡膽囊切除術治療同樣可以適用。同時就手術后并發癥發生情況來看，由于開腹膽囊切除術會大面積暴露腹腔，繼而會有更大的可能性發生并發癥。

本次研究采用對比分析的方法，探討兩種手術方法各自所能獲得的不同治療效果，經研究，由表1、表2結果可以看到，觀察組患者予以腹腔鏡膽囊切除術治療，患者出血量要較之于對照組明顯減少，且無論是手術結束后腹痛持續時間、治療時間以及住院時間，皆較之于對照組要短，數據間的對比經檢驗，結果為P＜0.05，也就是存在統計學意義；觀察組患者并發生發生率2.9%顯著低于對照組20.0%，組間數據間的差異比較有統計學意義（P＜0.05）。這樣看來，采用腹腔鏡膽囊切除術的治療方法，術后并發癥發生率更低，且能縮短患者手術時間、住院時間以及術后腹痛時間，減少術中出血量。

總結來說，應用就膽結石的治療來說，腹腔鏡膽囊切除術的應用效果更佳，可在極大程度上提高患者的生活質量，在臨床上可予以廣泛推廣使用。

[1] 布茂勝,張偉華.老年人腹腔鏡膽囊切除72例臨床體會[J].中國全科醫學,2006,9(10):839-840.

[2] 胡俊.小切口和腹腔鏡膽囊切除在膽結石治療中的療效對比[J].中國社區醫師,2015,18(5):37-38.

[3] 劉德洪,陳小梅.開腹膽囊切除與腹腔鏡膽囊切除治療膽結石的療效差異[J].醫學信息,2015,28(37):258-259.

[4] 林正清,林彬生.腹腔鏡膽囊切除術與腹腔鏡膽道鏡聯合微創保膽取石術治療膽結石的臨床療效比較[J].現代診斷與治療,2014,25(2):244-246.

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1671-8194（2017）12-0197-02