結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果分析

郭 藺

（沈陽市肛腸醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果分析

郭 藺

（沈陽市肛腸醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

目的 探析護(hù)理干預(yù)運(yùn)用在結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期中的臨床效果。方法 選擇2013年2月至2015年2月我院收治的70例結(jié)腸癌患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，其中給予對(duì)照組一般護(hù)理，而觀察組則運(yùn)用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 兩組均順利完成手術(shù)，相比較對(duì)照組而言，觀察組的住院時(shí)間和傷口愈合時(shí)間均較短，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床上給予結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，不僅可以縮短住院時(shí)間和傷口愈合時(shí)間，還能減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得推廣和運(yùn)用。

結(jié)腸癌；圍術(shù)期；護(hù)理

結(jié)腸癌是消化系統(tǒng)比較常見的一種惡性腫瘤，具有較高的病死率，由于發(fā)病早期缺乏典型癥狀，不容易引起患者的察覺或者重視，待到就診時(shí)，往往已經(jīng)為中晚期或者進(jìn)展期，并且術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，嚴(yán)重危害患者健康[1]。當(dāng)前臨床上再治療結(jié)腸癌時(shí)，手術(shù)是比較常用的一種方法，雖然療效確切，但是如果護(hù)理不當(dāng)，出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)較高，嚴(yán)重影響療效，因此，本文對(duì)護(hù)理干預(yù)運(yùn)用在結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期中的臨床效果進(jìn)行了探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年2月至2015年2月我院收治的70例結(jié)腸癌患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組35例。對(duì)照組中20例為男性，15例為女性，年齡29～68歲，平均年齡為（52.6±3.3）歲；觀察組中22例為男性，13例為女性，年齡31～69歲，平均年齡為（52.7±3.4）歲。兩組患者再術(shù)式、病情嚴(yán)重程度等方面比較無顯著差異（P＞0.05），可以對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理：通常情況下，術(shù)前護(hù)理包括以下2點(diǎn)：①心理護(hù)理。通常情況下，大部分患者得知自己患有癌癥后，因?yàn)閾?dān)心預(yù)后，往往容易產(chǎn)生各種各樣的負(fù)面情緒，尤其是緊張、焦慮、恐懼等，使機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)增加，降低手術(shù)耐受性。所以，護(hù)理人員要根據(jù)患者的心理特點(diǎn)，再結(jié)合患者的實(shí)際病情，為患者制定針對(duì)性的心理護(hù)理策略，耐心疏導(dǎo)患者，對(duì)于患者提出的疑問，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)解決，并且告知患者手術(shù)的安全性喝有效性，消除患者的內(nèi)心疑慮，穩(wěn)定患者的情緒，使患者能夠保持良好的心理狀態(tài)，積極配合治療；②腸道準(zhǔn)備。術(shù)前1 d，叮囑患者保持禁食狀態(tài)，并且根據(jù)手術(shù)需要，對(duì)患者進(jìn)行腸道灌洗。同時(shí)，給予患者恒康正清液或者硫酸鎂口服，減輕腸道不良反應(yīng)，做好手術(shù)準(zhǔn)備。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理：一般來說，術(shù)后護(hù)理可以從以下幾方面入手：①病情監(jiān)測(cè)。術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)該將病床上的枕頭去掉，使患者保持平臥姿勢(shì)，將患者的頭部偏向一側(cè)，待患者病情穩(wěn)定后，再協(xié)助患者保持半臥位，使患者的呼吸道保持通暢，有助于盆腔和腹腔引流，使切口縫合處張力減輕，促進(jìn)切口愈合。同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)該對(duì)患者的病情和生命體征變化進(jìn)行密切關(guān)注，監(jiān)測(cè)患者的血氧飽和度、血糖以及動(dòng)脈血?dú)猓o予患者心電監(jiān)護(hù)，并對(duì)尿量進(jìn)行觀察和記錄。由于一些患者的疼痛感較強(qiáng)，可以運(yùn)用50～100 mg鹽酸哌替啶對(duì)患者進(jìn)行肌內(nèi)注射，緩解疼痛感；②飲食護(hù)理。術(shù)后，叮囑患者保持禁食狀態(tài)，并對(duì)24 h出入量進(jìn)行嚴(yán)格記錄。待肛門排氣后，可以將胃管拔除，并給予患者少量的溫水，觀察患者進(jìn)食后的反應(yīng)，如果沒有發(fā)生嘔吐，則可以給予患者少量流質(zhì)食物，并將患者的恢復(fù)情況作為基本依據(jù)，逐漸過渡到正常飲食；③腸道護(hù)理。術(shù)后，嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求，對(duì)引流管進(jìn)行沖洗，需要注意的是，將尿管拔除之前，應(yīng)該先將引流管夾閉，且每1.5～2 h開放尿管，對(duì)膀胱的收縮功能進(jìn)行訓(xùn)練，促進(jìn)患者自動(dòng)排尿功能的恢復(fù)；④并發(fā)癥護(hù)理。由于一些患者為結(jié)腸造口，在開放造口前，應(yīng)該運(yùn)用生理鹽水紗布或者凡士林對(duì)結(jié)腸造口進(jìn)行外敷，并且及時(shí)更換外層敷料，避免發(fā)生感染。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該正確運(yùn)用造口袋，在對(duì)造口袋進(jìn)行更換時(shí)，應(yīng)該先運(yùn)用生理鹽水消毒造口周圍皮膚，避免皮膚糜爛或者皮炎。此外，由于患者長(zhǎng)時(shí)間臥床，護(hù)理人員應(yīng)該定時(shí)幫助患者改變體位，對(duì)受壓部位進(jìn)行按摩，促進(jìn)局部血液循環(huán)，避免發(fā)生壓瘡。此外，護(hù)理人員還應(yīng)該指導(dǎo)患者正確咳嗽，及時(shí)排出痰液，使呼吸道保持通暢，避免發(fā)生肺部感染。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組的住院時(shí)間和傷口愈合時(shí)間，并認(rèn)真做好記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：運(yùn)用SPSS19.5統(tǒng)計(jì)軟件分析本次研究數(shù)據(jù)，運(yùn)用t檢驗(yàn)組間住院時(shí)間和傷口愈合時(shí)間對(duì)比，以P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組均順利完成手術(shù)，相比較對(duì)照組而言，觀察組的住院時(shí)間和傷口愈合時(shí)間均較短，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組住院時(shí)間和傷口愈合時(shí)間對(duì)比（，d）

表1 兩組住院時(shí)間和傷口愈合時(shí)間對(duì)比（，d）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

組別住院時(shí)間傷口愈合時(shí)間對(duì)照組(n=35)14.5±3.211.3±2.1觀察組(n=35)10.1±1.3*8.2±1.5*

3 討 論

近年來，隨著人們生活方式和飲食習(xí)慣的改變，結(jié)腸癌在我國的發(fā)病率呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)，并且發(fā)病人群趨于年輕化，臨床表現(xiàn)以腹痛、便秘、黏血便以及腹瀉等癥狀為主，嚴(yán)重危害人們健康[2]。結(jié)直腸癌根治術(shù)是臨床上治療結(jié)腸癌比較常用的一種方法，有研究發(fā)現(xiàn)，雖然短期療效顯著，但是5年生存率不高，所以良好的護(hù)理干預(yù)尤為重要。有研究發(fā)現(xiàn)，給予結(jié)腸癌患者圍術(shù)期針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，能夠緩解患者的精神負(fù)擔(dān)和心理壓力，讓患者正視疾病，認(rèn)識(shí)和了解疾病，增強(qiáng)自我保健意識(shí)和能力，積極配合治療和護(hù)理，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生，確保治療效果[3]。同時(shí)，良好的護(hù)理干預(yù)還能提高患者的手術(shù)耐受性，使住院時(shí)間縮短，對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)有著極其重要的意義。在本次研究中，與對(duì)照組相比，觀察組的傷口愈合和住院時(shí)間均較短，說明良好的護(hù)理干預(yù)能夠縮短傷口愈合時(shí)間，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，這一結(jié)果與程國玲[4]等研究報(bào)道基本一致。

綜上所述，臨床上給予結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，不僅可以縮短住院時(shí)間和傷口愈合時(shí)間，還能減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得推廣和運(yùn)用。

[1] 楊林芹.探討對(duì)結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(29):168-169.

[2] 蘇秀花.淺析對(duì)結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(15):239.

[3] 陳麗群,毛小英.護(hù)理干預(yù)用于結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中的效果觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2015,26(8):1021-1023.

[4] 程國玲.護(hù)理干預(yù)在結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(30):189-190.

R473.73；R473.6

B

1671-8194（2017）10-0218-02