甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期舒適護(hù)理模式的臨床效果

婁玖玲

（河南省平頂山市第一人民醫(yī)院，河南 平頂山 467000）

甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期舒適護(hù)理模式的臨床效果

婁玖玲

（河南省平頂山市第一人民醫(yī)院，河南 平頂山 467000）

目的 探析甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期舒適護(hù)理模式的效果。方法 回顧性分析我院2013年9月至2015年9月收治的100例甲狀腺手術(shù)患者臨床資料，按護(hù)理方式不同分為觀察組（56例）和對(duì)照組（44例），對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予舒適護(hù)理，比較兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)及異常情況。結(jié)果 觀察組護(hù)理后SAS及SDS評(píng)分下降幅度均較對(duì)照組大，且觀察組術(shù)后異常發(fā)生較對(duì)照組少，兩組比較均顯示高度差異（P＜0.05）。結(jié)論 甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期舒適護(hù)理模式可有效緩解患者負(fù)性情緒，減少異常情況的發(fā)生，值得推廣。

甲狀腺手術(shù)；圍手術(shù)期；舒適護(hù)理

臨床常采用手術(shù)進(jìn)行切除治療甲狀腺癌疾病，雖然效果較好，但手術(shù)存在一定創(chuàng)傷且術(shù)后并發(fā)癥較為嚴(yán)重[1]。舒適護(hù)理模式為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，可有效緩解患者負(fù)性情緒，提高療效。本研究針對(duì)此，探析甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期舒適護(hù)理的效果，獲得切確效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年9月至2015年9月收治的100例甲狀腺手術(shù)患者臨床資料，按護(hù)理方式不同分為觀察組（56例）和對(duì)照組（44例），觀察組男女比例18∶38，年齡23～56歲，平均年齡（37.64± 5.86）歲，34例結(jié)節(jié)甲狀腺腫，9例結(jié)節(jié)甲狀腺腫并甲亢，13例原發(fā)甲狀腺功能的亢進(jìn)癥伴發(fā)突眼；對(duì)照組男女比例16∶28，年齡23～58歲，平均（36.64±4.97）歲，26例結(jié)節(jié)甲狀腺腫，7例結(jié)節(jié)甲狀腺腫并甲亢，11例原發(fā)甲狀腺功能的亢進(jìn)癥伴發(fā)突眼；兩組基線資料比較無明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有良好可比性。

1.2 方法：給予對(duì)照組圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，包括：進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo)、服藥指導(dǎo)、巡視病情及出院指導(dǎo)等。給予觀察組圍手術(shù)期舒適護(hù)理，包括：①術(shù)前護(hù)理：向患者普及疾病相關(guān)知識(shí)、手術(shù)注意事項(xiàng)等，對(duì)患者的血壓、呼吸等指標(biāo)進(jìn)行定期檢查。②心理護(hù)理：傾聽患者需求并盡量給予滿足，幫助緩解其不良情緒，建立治療信心，增強(qiáng)治療依從性。③術(shù)中護(hù)理：保持手術(shù)室環(huán)境安靜整潔，認(rèn)真了解患者心理狀況及病情變化，適當(dāng)時(shí)與患者進(jìn)行溝通以消除其緊張情緒。④術(shù)后護(hù)理：為患者清理皮膚，及時(shí)告知患者手術(shù)情況，提醒家屬術(shù)后注意事項(xiàng)，幫助建立良好術(shù)后康復(fù)心態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：觀察兩組心理狀態(tài)變化及術(shù)后異常情況，采用Zung焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）綜合評(píng)估護(hù)理前后患者心理狀況，分值均介于30～80，且焦慮、抑郁程度與分?jǐn)?shù)成正比[2]。觀察兩組患者術(shù)后心率異常、血壓異常及出血情況。其中心率增快≥20%為異常，血壓升高≥30 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）為異常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將文中統(tǒng)計(jì)及檢測(cè)所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.50統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行相關(guān)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間差異進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用例（n）、率（%）表示，組間差異進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者心理狀態(tài)評(píng)分比較：①兩組護(hù)理前SAS、SDS評(píng)分相比較t=0.129、t=0.231，P=0.500、P=0.500差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。②對(duì)照組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分與護(hù)理前相比較t=3.188、t=3.196， P=0.005、P=0.005差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。③研究組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分與護(hù)理前相比較t=5.367、t=5.436，P=0.001、P=0.001差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。④研究組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分與對(duì)照組護(hù)理前相比較t=2.963、t=2.897，P=0.001、P=0.001差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見兩組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分兩篇均顯著下降，且觀察組下降幅度顯著大于對(duì)照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者心理狀態(tài)評(píng)分比較（，分）

表1 兩組患者心理狀態(tài)評(píng)分比較（，分）

注：組內(nèi)比較，aP＜0.05；組間比較，bP＜0.05

組別對(duì)照組護(hù)理前觀察組護(hù)理前對(duì)照組護(hù)理后觀察組護(hù)理后SAS54.94±5.3453.19±5.3441.26±4.18a31.15±4.03ab SDS53.6±6.2154.22±5.2542.25±1.35a32.21±4.12ab

2.2 兩組術(shù)后心率、血壓及出血情況比較：觀察組56例中出現(xiàn)11例（占19.64%）心率異常，17例（占30.36%）血壓異常以及10例（占17.86%）出血異常；對(duì)照組44例出現(xiàn)13例（占29.55%）心率異常，14例（占31.82%）血壓異常及19例（占43.18%）出血異常，觀察組出現(xiàn)異常共38例次（占67.86%）低于對(duì)照組出現(xiàn)異常共46例次（占104.545%），兩組相比較χ2=30.056，P=0.001差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

甲狀腺疾病是臨床上的一種常見疾病，常用治療方式為手術(shù)治療，但是由于手術(shù)屬應(yīng)激源，導(dǎo)致給患者身心應(yīng)激反應(yīng)強(qiáng)烈，且術(shù)后易發(fā)生并發(fā)癥，不利于預(yù)后[3]。針對(duì)此，本研究對(duì)患者圍手術(shù)期實(shí)施舒適護(hù)理及常規(guī)護(hù)理，并比較兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)及術(shù)后異常發(fā)生情況，以期為找出最佳護(hù)理模式。

本研究結(jié)果顯示：治療護(hù)理后兩組SAS、SDS評(píng)分均下降，且觀察組下降幅度明顯低于對(duì)照組，說明舒適護(hù)理模式在甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期間的實(shí)施能有效緩解患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒。分析原因可能為：舒適護(hù)理以患者為中心，幫助患者在心理、生理等各個(gè)方面達(dá)到最佳狀態(tài)，對(duì)于促進(jìn)患者康復(fù)、改善治療效果作用顯著。實(shí)施舒適護(hù)理時(shí)，術(shù)前護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣傳，術(shù)中與患者進(jìn)行適時(shí)交流以及術(shù)后對(duì)患者的悉心照料，使得患者的負(fù)性情緒能夠及時(shí)有效的得到緩解[4]。結(jié)果顯示：觀察組術(shù)后心率異常、血壓異常等均少于對(duì)照組，說明予患者舒適護(hù)理可有效改善術(shù)后異常發(fā)生，利于術(shù)后康復(fù)。分析原因可能為：術(shù)后護(hù)理人員對(duì)患者心率、血壓等指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，對(duì)患者進(jìn)行悉心照料，盡可能降低患者額不適感，有效減少異常情況、并發(fā)癥等的發(fā)生[5]。由于受時(shí)間、樣本量等因素的限制，本研究未對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行研究，有待臨床進(jìn)一步給予驗(yàn)證。

綜上所述，對(duì)甲狀腺手術(shù)患者在圍手術(shù)期實(shí)施舒適護(hù)理模式能緩解患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，減少術(shù)后心率血壓等異常情況的發(fā)生，效果滿意，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 黃麗娜,符梅華.圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理在甲狀腺手術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].中國中醫(yī)藥,2015,13(6):114-115.

[2] 張蕾.甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期舒適護(hù)理模式的效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(21):234-235.

[3] 陳合波,茍菊香.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(20):60.

[4] 夏瑩.舒適護(hù)理在甲狀腺手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志, 2014,20(16):57-59.

[5] 安艷麗.舒適護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室圍手術(shù)期患者的效果與價(jià)值[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(8):98-99.

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1671-8194（2017）10-0255-02