頭孢菌素類藥物引起不良反應的危險因素分析及相應預防措施

劉云波

（萊西市市立醫院藥劑科，山東 青島 266600）

頭孢菌素類藥物引起不良反應的危險因素分析及相應預防措施

劉云波

（萊西市市立醫院藥劑科，山東 青島 266600）

目的研究頭孢菌素類藥物引起不良反應的危險因素分析及相應預防措施。方法選擇2011年5月至2013年10月期間在我院接受頭孢菌素類藥物治療的570例患者并對頭孢菌素類藥物引起不良反應的危險因素進行回顧性研究，選擇2014年1月至2015年12月期間在我院接受頭孢菌素類藥物治療的486例患者進行前瞻性研究并根據危險因素實施預防措施。結果年齡較大、有過敏史、藥后飲酒、合并慢性基礎疾病、抗生素用量較大、抗生素種類較多是使用頭孢菌素后發生不良反應的危險因素；根據危險以上制定和干預措施實施后的不良反應發生率低于干預措施實施前。結論患者自身情況和抗生素使用情況均會造成頭孢菌素類藥物所致不良反應的發生，應當根據危險因素實施預防措施。

頭孢菌素；不良反應；危險因素；預防

頭孢菌素是具有廣譜抗菌活性的半合成抗生素，分子結構中含有頭孢烯并且能夠破壞細胞壁、殺滅繁殖期的細菌。該藥物對細菌的選擇性強，不會對人體結構和細胞造成毒性，被廣泛用于細菌感染性疾病的治療。 隨著近年來頭孢菌素藥物的大量應用，由其引起的不良反應也不斷增多[1]。目前，臨床上對于引起頭孢菌素不良反應的危險因素尚無明確認識，也缺乏相應的預防措施。在下列研究中，我們分析了頭孢菌素類藥物引起不良反應的危險因素分析及相應預防措施。

表1 使用頭孢菌素類藥物后發生不良反應的單因素logistic回歸分析

表2 使用頭孢菌素類藥物后發生不良反應的多因素logistic回歸分析

1 對象與方法

1.1 對象：選擇2011年5月至2013年10月期間在我院接受頭孢菌素類藥物治療的570例患者進行回顧性研究，所有患者均使用頭孢菌素類藥物進行治療且病史資料完整，包括男性314例、女性256例，年齡（38.9±6.2）歲；選擇2014年1月至2015年12月期間在我院接受頭孢菌素類藥物治療的486例患者進行前瞻性研究，根據2011年5月至2013年10月期間病歷資料回顧性分析所歸納總結的危險因素實施預防干預措施，包括男性268例、女性218例，年齡（39.3±6.5）歲。

1.2 不良反應評估方法：對2011年5月至2013年10月期間入組患者的病歷資料進行回顧，觀察患者在應用頭孢菌素類藥物后出現過敏反應、胃腸道反應、造血功能損傷、腎損傷、肝損傷的情況；對2014年1月至2015年12月期間入組患者進行前瞻性研究，觀察患者在應用頭孢菌素類藥物后出現過敏反應、胃腸道反應、造血功能損傷、腎損傷、肝損傷的情況。

1.3 臨床信息采集方法：由同一組醫師采集2011年5月至2013年10月期間入組患者的如下信息：性別、年齡、吸煙史、飲酒史、過敏史、藥后飲酒、合并慢性基礎疾病、抗生素用量、抗生素種類。

1.4 統計學方法：采用SPSS20.0軟件錄入和分析數據，單因素分析采用單因素條件logistic回歸分析，將單因素分析有統計學意義的因素進行多因素條件logistic回歸分析，按照P＜0.05判斷差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 單因素logistic回歸分析：2011年5月至2013年10月期間入組患者使用頭孢菌素類藥物后發生不良反應的單因素logistic回歸分析如下：年齡較大、有過敏史、藥后飲酒、合并慢性基礎疾病、抗生素用量較大、抗生素種類較多會增加頭孢菌素的不良反應，性別、吸煙史、飲酒史不會影響頭孢菌素不良反應的發生。見表1。

2.2 多因素logistic回歸分析：2011年5月至2013年10月期間入組患者使用頭孢菌素類藥物后發生不良反應的多因素logistic回歸分析如下：年齡較大、有過敏史、藥后飲酒、合并慢性基礎疾病、抗生素用量較大、抗生素種類較多是使用頭孢菌素后發生不良反應的危險因素。見表2。

2.3 干預措施實施前后的不良反應發生率：2011年5月至2013年10月期間入組的570例患者中，發生不良反應共106例，不良反應發生率為18.6%；2014年1月至2015年12月期間入組的486例患者中，發生不良反應共32例，不良反應發生率為6.6%。卡方檢驗顯示：干預措施實施后的不良反應發生率低于干預措施實施前。

3 討 論

頭孢菌素是臨床上應用最廣泛的抗生素之一，具有較強的抗菌活性，在細菌感染性疾病的治療中展現出積極作用。但是，隨著頭孢菌素類藥物的廣泛使用，相應不良反應的發生率也成升高趨勢[2]。過敏反應和消化道癥狀是頭孢菌素常見的不良反應，過敏反應表現為皮疹、紅斑，嚴重者可出現哮喘；消化道癥狀主要包括嘔吐、腹瀉、腹脹。除了上述過敏反應和消化道癥狀外，頭孢菌素類藥物也可引起造血功能損傷、腎損傷、肝損傷等較為嚴重的不良反應[3]。我們通過單因素分析的方法對頭孢菌素類藥物引起不良反應的相關因素進行了初步篩選，結果顯示：年齡較大、有過敏史、藥后飲酒、合并慢性基礎疾病、抗生素用量較大、抗生素種類較多會增加頭孢菌素的不良反應，而性別、吸煙史、飲酒史不會影響頭孢菌素不良反應的發生。

在頭孢菌素類藥物引起不良反應的過程中，上述相關因素共同發揮作用且不同因素間可能相互影響，為了明確頭孢菌素類藥物所致不良反應相關因素的共同作用[4]，我們進行了多因素分析，結果顯示：年齡較大、有過敏史、藥后飲酒、合并慢性基礎疾病、抗生素用量較大、抗生素種類較多是使用頭孢菌素后發生不良反應的危險因素。這就提示針對年齡較大、有過敏史、合并慢性基礎疾病的患者應警惕抗生素的應用，避免抗生素用量過大、種類過多以及藥后飲酒。我們按照上述危險因素制定了預防措施，通過分析預防措施實施前后的不良反應發生率可知：干預措施實施后的不良反應發生率低于干預措施實施前。這就說明針對危險因素的預防措施能夠減少頭孢菌素類藥物所致不良反應的發生。

綜上所述，患者自身情況和抗生素使用情況均會造成頭孢菌素類藥物所致不良反應的發生，應當根據危險因素實施預防措施。

[1] 莊少雄,邱億騰,彭武江,等.頭孢菌素類藥物各種不良反應表現及預防措施的探討分析[J].當代醫學,2013,19(20):148-149.

[2] 岑文,田淑娥,呂建波.頭抱菌素類藥物各種不良反應表現及預防措施的探討分析[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(67):168-169.

[3] 陳健.頭孢類抗生素導致不良反應的危險因素分析[J].繼續醫學教育,2013,27(11):21-22.

[4] 龐曉梅.頭孢類抗生素導致不良反應的危險因素探析[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(78):18-19.

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