腦梗死與高同型半胱氨酸的相關性探討

欒 琴

（河南省駐馬店市第二人民醫院，河南 駐馬店 463000）

腦梗死與高同型半胱氨酸的相關性探討

欒 琴

（河南省駐馬店市第二人民醫院，河南 駐馬店 463000）

目的探討腦梗死與高同型半胱氨酸的相關性。方法選取我院2013年4月至2014年5月收治的腦梗死患者共48例作為觀察組，同時選取同期的健康人48名作為對照組，兩組對象均給予血漿同型半胱氨酸水平檢測，對比兩組患者高同型半胱氨酸的差異并分析腦梗死與高同型半胱氨酸之間的差異性。結果檢測結果發現，觀察組患者高同型半胱氨酸水平明顯高于對照組，對比差異有統計學意義（P＜0.05），同時兩組患者中男性高同型半胱氨酸水平明顯高于女性，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論腦梗死患者與健康人相比，其體內高同型半胱氨酸水平存在明顯差異，腦梗死患者高同型半胱氨酸水平明顯較高，同時男性對象體內高同型半胱氨酸水平明顯高于女性對象。

腦梗死；高同型半胱氨酸；相關性

腦梗死也被稱為缺血性卒中，中醫稱之為卒中或者中風，患者由于各種原因而引發腦內局部區域血液供應障礙癥狀，進而引發腦內局部區域組織缺血、缺氧、病變、變性以及壞死，最終引發患者腦內神經功能紊亂、缺失等一系列臨床癥狀[1]。腦梗死患者的病因基礎主要由于其腦內動脈粥樣硬化，而本次研究將探討腦梗死患者與健康人群在血液高同型半胱氨酸上存在的差異性，進而分析腦梗死與高同型半胱氨酸的相關性，報道如下。

1 資料與治療

1.1 臨床資料：本次研究中以我院2013年4月至2014年5月收治的腦梗死患者共48例作為觀察組，同時以同期的健康人48名作為對照組。觀察組患者中男28例，女20例，年齡最小50歲，最大75歲，平均年齡（62.1±2.4）歲；對照組對象中男27例，女21例，年齡最小50歲，最大77歲，平均年齡（63.2±2.5）歲。兩組患者在性別、年齡等資料上對比差異無統計學意義（P＜0.05）。

本次研究中觀察組患者入院后均給予CT檢查以及MRI影像學檢查，檢查結果確診為腦梗死，檢查標準符合全國第四屆腦血管病會議制定的腦梗死診斷標準[2]。同時觀察組患者均符合以下排除標準[3]：①排除腦出血、惡性腫瘤、消化道疾病患者；②排除患有肝腎功能嚴重障礙患者；③排除接受過器官移植、甲狀腺疾病、急性心肌梗死患者。

1.2 檢查方法：兩組患者均于早起空腹時采集靜脈血2 mL，采集到的血樣放置于2%依地酸鈉抗凝試管中，給予常溫離心旋轉5 min后分離血漿，得到血漿標準并將其放置于-20 ℃下保存。本次研究使用英國DREW DS30監測儀以及相關配套試劑檢測標本血樣中的高同型半胱氨酸水平，同時使用瑞士羅氏公司E170型儀器以及電化學發光法檢測標準中的葉酸水平。

1.3 判定指標[4]：兩組患者采集到的高同型半胱氨酸判定標準如下，正常：5～15 μmol/L；輕度增高：15.1～30 μmol/L；中度增高：30.1～100 μmol/L；重度增高：≥100 μmol/L。

1.4 統計學分析：本次研究使用統計學軟件SPSS17.0對相關數據進行處理，以形式表示計量資料，采用t檢驗；計數資料以百分比形式表示，采用χ2檢驗。若P＜0.05則二者間存在顯著差異，且具有統計學意義。

2 結 果

檢測結果發現，觀察組患者高同型半胱氨酸水平明顯高于對照組，對比差異有統計學意義（P＜0.05），同時兩組患者中男性高同型半胱氨酸水平明顯高于女性，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者高同型半胱氨酸水平對比

表1 兩組患者高同型半胱氨酸水平對比

組別 性別 例數 高同型半胱氨酸水平(μmol/L)觀察組 男 28 18.1±2.6女 20 15.3±2.2對照組 男 27 10.1±2.8女 21 9.8±1.9

3 討 論

腦梗死疾病可以根據患者病發機制的不同而分為腦血栓形成、腦栓塞、腔隙性腦梗死等諸多類型，其中以腦血栓形成患者數量最多，有關統計顯示[5]，腦血栓形成患者約占整體腦梗死患者的60%，因此通常臨床上也將腦梗死直接簡化稱為腦血栓形成。腦梗死患者的病因基礎是由于腦內冠狀動脈粥樣硬化，高血壓、抽煙、腰臀比例不當、飲食不當、缺乏體育鍛煉、糖尿病、飲酒過量、過度精神壓力、抑郁、心臟疾病以及高脂血癥等均能引發患者體內動脈粥樣硬化癥狀，這些也是引發患者腦梗死病發的重要原因。腦梗死患者在動脈粥樣硬化以后，腦內各處動脈出現狹窄或者閉塞性病變癥狀，同時引發患者體內血小板、纖維素等血液成分黏附、聚集并沉淀而形成血栓，血栓脫落后造成動脈血管狹窄或者閉塞更加嚴重，腦梗死患者病情也由此更加嚴重。

經過多年的腦梗死患者臨床治療經驗，有關研究顯示[6]，高同型半胱氨酸是引發患者腦梗死疾病的重要危險因素之一。高同型半管氨酸簡稱為高半胱氨酸或者同半胱胺酸簡稱為學-同，其屬于氨基酸半胱氨酸的異種，高同型半胱氨酸與氨基酸半胱氨酸相比在旁鏈部分硫醇基前多出了一個額外的亞甲基，這個額外的亞甲基是高同型半胱氨酸不適合與蛋白質混合的重要原因，其會將前來混合的蛋白質自行分解。高同型半胱氨酸在人體內有3種代謝途徑，第一種代謝途徑是蛋氨酶合成酶的作用下甲基化而生成蛋氨酶，第2種是在胱硫醚酶的催化作用下轉硫基而生成半胱氨酸，第3種是在氨基酰+RNA合成酶的作用下生成同型半胱氨酸硫內酯。人體內甲硫氨酸代謝障礙則會引發高同型半胱氨酸血癥，同時這種代謝受到環境、遺傳等多方面的影響。人體內甲硫氨酸轉甲基之后會與維生素B6作用，生成半胱氨酸，而半胱氨酸在硫基氧化后則會生成高胱氨酸，高胱氨酸在B12以及葉酸攝入量缺乏的情況下就會出現代謝障礙，最終引發患者體內高同型半胱氨酸水平升高現象。

本次研究結果中，觀察組患者高同型半胱氨酸水平明顯高于對照組（P＜0.05），同時兩組患者中男性高同型半胱氨酸水平明顯高于女性（P＜0.05），說明腦梗死患者在高同型半胱氨酸水平上與健康人存在極大的差異，這與許多研究學者得出的結論是相符合的，同時男女之間高同型半胱氨酸水平也存在極大差異，這一現象值得醫學領域更加深入的研究。

[1] 賈克娟,劉慧光.腦梗死與高同型半胱氨酸的相關性研究[J].中國醫藥指南,2013,11(3):236-237.

[2] 劉海斌,孫亞莉,李曉峰.高同型半胱氨酸血癥與動脈粥樣硬化型腦梗死及其嚴重程度的相關性[J].中外醫學研究,2015,13(11): 61-62.

[3] 于洋.腦梗死與高同型半胱氨酸的相關性研究[J].中國實用醫藥,2014,9(9):51-52.

[4] 涂紅梅.不同TAAST分型青年腦梗死與高同型半胱氨酸血癥的相關性[J].中國實用神經疾病雜志,2015,18(3):47-49.

[5] 朱寶霞.腦梗死與高同型半胱氨酸的相關性研究[J].河南醫學研究,2014,23(5):99-100.

[6] 張衛霞.腦梗死與高同型半胱氨酸的相關性探討[J].中國實用醫藥,2013,8(36):112-113.

R743.3

B

1671-8194（2017）11-0061-02