王瓊

畢節(jié)市第一人民醫(yī)院藥劑科，貴州畢節(jié) 551700

住院藥房處方調(diào)配差錯(cuò)的探討及其防范方法

王瓊

畢節(jié)市第一人民醫(yī)院藥劑科，貴州畢節(jié) 551700

目的分析住院藥房處方調(diào)配差錯(cuò)與防范方法。方法選2013年10月—2015年10月該院住院藥房處方調(diào)配差錯(cuò)的100張進(jìn)行探討，分析100張?zhí)幏秸{(diào)配差錯(cuò)的因素及針對性措施。對2015年11月—2016年11月該院藥房處方管理實(shí)施針對性措施。觀察臨床的防范效果。結(jié)果2013年10月—2015年10月該院藥房兩年內(nèi)出現(xiàn)調(diào)配差錯(cuò)的有100張，其中，品種出現(xiàn)差錯(cuò)的有21張，藥物劑量及劑型出現(xiàn)差錯(cuò)的有14張，出現(xiàn)劃價(jià)差錯(cuò)的有10張，處方出現(xiàn)差錯(cuò)的有8張，取藥位置出現(xiàn)差錯(cuò)的有16張，取藥數(shù)量出現(xiàn)差錯(cuò)的有24張，科室發(fā)錯(cuò)的有7張。實(shí)施針對性措施后，藥房處方調(diào)配差錯(cuò)率明顯降低，較防范之前進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。結(jié)論對藥房加強(qiáng)針對性管理，對調(diào)配規(guī)程規(guī)范管理，可以提高服務(wù)人員服務(wù)水平，有利于減少處方調(diào)配差錯(cuò)情況。

住院；藥房處方；調(diào)配差錯(cuò)；防范方法

隨著經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展與藥物品種的不斷增多，而人們對于醫(yī)療服務(wù)的水平要求逐漸提高，增大了處方調(diào)配差錯(cuò)而引發(fā)的糾紛。藥房對藥品進(jìn)行調(diào)配，藥房也是醫(yī)院與患者溝通的主要單位[1]。該次就2013年10月—2015年10月該院住院藥房處方調(diào)配差錯(cuò)的100例為研究對象，分析住院藥房處方調(diào)配差錯(cuò)及防范方法，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2013年10月—2015年10月該院住院藥房處方調(diào)配差錯(cuò)的100例為研究對象，所有差錯(cuò)處方調(diào)配從該院的《調(diào)配差錯(cuò)記錄本》當(dāng)中隨機(jī)進(jìn)行抽取。100例調(diào)配差錯(cuò)處方當(dāng)中，神經(jīng)內(nèi)科處方有26張，心血管內(nèi)科處方有24張，消化內(nèi)科處方有16張，呼吸內(nèi)科處方有14張，骨科12例，眼科8例。2013年10月—2015年10月該院的住院藥房處方共有2 486張，2015年 11月—2016年該院藥房處方共有1 786張。

1.2 方法

選用相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)方法對100張調(diào)配差錯(cuò)處方進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，同時(shí)對藥品調(diào)配差錯(cuò)的類型分類，同時(shí)對100張?zhí)幏竭M(jìn)行科學(xué)的統(tǒng)計(jì)及分析，及時(shí)對處方內(nèi)容進(jìn)行歸納總結(jié)。對導(dǎo)致藥品調(diào)配差錯(cuò)產(chǎn)生的原因進(jìn)行相關(guān)性分析，對藥品調(diào)配差錯(cuò)產(chǎn)生的原因制定出相應(yīng)的防范措施，并將防范的措施方法應(yīng)用在實(shí)際工作當(dāng)中，達(dá)到降低藥品調(diào)配差錯(cuò)發(fā)生率的目的。具體的防范應(yīng)加強(qiáng)對藥品的調(diào)配管理，每張?zhí)幏叫杞?jīng)過3名有經(jīng)驗(yàn)的藥師進(jìn)行核對，核對的內(nèi)容主要為藥物的品種、藥物劑量、劑型、劃價(jià)等。加強(qiáng)對藥房工作人員的專業(yè)培訓(xùn)，對藥物的擺放位置熟練掌握，提高藥房工作人員專業(yè)理論知識的認(rèn)知度，提高藥房工作人員的實(shí)踐操作能力，

1.3 觀察指標(biāo)

觀察處方調(diào)配差錯(cuò)的原因，及采取有效措施后的臨床效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，實(shí)施措施前后的臨床效果以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。對不同數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，若P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2013年10月—2015年10月我院藥房兩年內(nèi)出現(xiàn)調(diào)配差錯(cuò)的有100張，其中，品種出現(xiàn)差錯(cuò)的有21張，藥物劑量及劑型出現(xiàn)差錯(cuò)的有14張，出現(xiàn)劃價(jià)差錯(cuò)的有10張，處方出現(xiàn)差錯(cuò)的有8張，取藥位置出現(xiàn)差錯(cuò)的有16張，取藥數(shù)量出現(xiàn)差錯(cuò)的有20張，科室發(fā)錯(cuò)的有3張，其他8張。詳情如表1所示。

實(shí)施針對措施前后的住院藥房調(diào)配差錯(cuò)率進(jìn)行比較，2013年10月—2015年10月住院藥房處方調(diào)配差錯(cuò)率為4.0%（100/2 486），2015年11月—2016年11月住院藥房處方調(diào)配差錯(cuò)的有12張，調(diào)配差錯(cuò)率為0.7%（12/1 786）。兩組數(shù)據(jù)之間進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情如表2所示。

表1 住院藥房處方調(diào)配發(fā)生差錯(cuò)原因

表2 實(shí)施措施前后處方調(diào)配差錯(cuò)情況比較

3 討論

藥房是醫(yī)院的重要窗口，藥房服務(wù)質(zhì)量的好壞會(huì)直接對患者藥物的治療效果及生命健康產(chǎn)生影響，影響醫(yī)院社會(huì)的聲譽(yù)及形象。通過研究發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)藥房處方調(diào)配差錯(cuò)的原因有醫(yī)生處方出錯(cuò)、藥房藥師工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)、護(hù)士工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)、藥品擺放位置不合理、醫(yī)護(hù)人員工作量大及工作時(shí)間較為集中以及藥房管理不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)萚2]。

醫(yī)師處方出現(xiàn)錯(cuò)誤的原因：①醫(yī)師處方書寫較為潦草，且醫(yī)師書寫的內(nèi)容較為模糊，沒有明確藥物的劑型，也沒有告訴患者藥物規(guī)范的用法及用量。②藥房藥師工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)，沒有嚴(yán)格執(zhí)行好核對發(fā)藥制度，從而提高審核處方出錯(cuò)率。③護(hù)士工作不夠嚴(yán)謹(jǐn)，護(hù)士在調(diào)配藥物之前，并沒有核查自藥房取來的藥品，也沒有發(fā)現(xiàn)藥房發(fā)錯(cuò)藥品，告知患者服藥方法及劑量出現(xiàn)錯(cuò)誤。藥品擺放位置雜亂，且藥品位置不固定，容易導(dǎo)致拿藥出現(xiàn)錯(cuò)誤。④醫(yī)務(wù)人員的工作量較大，工作時(shí)間集中的原因在于藥房主要采用單劑量發(fā)藥的方式，增大了工作人員的工作量，對各個(gè)病區(qū)集中向藥房下達(dá)醫(yī)囑，醫(yī)師會(huì)產(chǎn)生急躁等情緒，沒有認(rèn)真核對好相關(guān)藥物，便發(fā)放給患者，因而出現(xiàn)了多發(fā)、少發(fā)與漏發(fā)的現(xiàn)象[3]，提高藥房處方調(diào)配的差錯(cuò)率。⑤對藥房工作人員的管理不嚴(yán)格，且未提出相關(guān)的獎(jiǎng)懲制度，使得工作人員抱有出現(xiàn)錯(cuò)誤也無所謂的心態(tài)。

在安麗麗[4]的研究中顯示，藥房兩年之內(nèi)便出現(xiàn)了85例處方調(diào)配差錯(cuò)，其中藥品數(shù)量是出錯(cuò)率最高的現(xiàn)象，另外有藥物品種、藥物劑量及劑型、劃價(jià)出錯(cuò)、醫(yī)師處方出錯(cuò)、藥物包裝出錯(cuò)、生產(chǎn)藥物廠家出錯(cuò)、退藥出錯(cuò)等。研究中提出[5]，針對藥房處方調(diào)配差錯(cuò)出現(xiàn)的現(xiàn)象及原因，需要采取相關(guān)的防范措施進(jìn)行應(yīng)對，主要的防范措施為：①加強(qiáng)對醫(yī)師處方書寫的培訓(xùn)，構(gòu)建好藥品審核思維、對于容易混淆的藥物需要從規(guī)格、用法用量、藥理作用與注意事項(xiàng)等方面進(jìn)行區(qū)分。②強(qiáng)化藥師業(yè)務(wù)培訓(xùn)，加強(qiáng)藥師職業(yè)素養(yǎng)，改善工作習(xí)慣，可定時(shí)進(jìn)行小課講解，定期對藥師進(jìn)行考核。③規(guī)范好處方調(diào)配過程，完善好各項(xiàng)規(guī)章制度，保證每種藥物存放位置是固定的，如果藥品放置的位置需要進(jìn)行變動(dòng)，需要跟相關(guān)的藥師人員進(jìn)行交代。④合理調(diào)整好藥房布局，藥品調(diào)配的工作最好是在寬敞明亮的房間內(nèi)進(jìn)行，防止受到外界因素的干擾。對藥師的排班進(jìn)行合理的調(diào)整，可在住院藥房取藥高峰期多派醫(yī)生，合理進(jìn)行工作調(diào)動(dòng)，避免超負(fù)荷勞動(dòng)，致使調(diào)配出現(xiàn)差錯(cuò)。⑤對出現(xiàn)調(diào)配差錯(cuò)的處方進(jìn)行分析討論，分析處方出現(xiàn)差錯(cuò)的原因。

該次的研究結(jié)果顯示，該院在2013年10月—2015年10月兩年時(shí)間出現(xiàn)的住院藥房處方調(diào)配出錯(cuò)的有100例，品種出現(xiàn)差錯(cuò)的有21張，藥物劑量及劑型出現(xiàn)差錯(cuò)的有14張，出現(xiàn)劃價(jià)差錯(cuò)的有10張，處方出現(xiàn)差錯(cuò)的有8張，取藥位置出現(xiàn)差錯(cuò)的有16張，取藥數(shù)量出現(xiàn)差錯(cuò)的有20張，科室發(fā)錯(cuò)的有3張，其他8張。與以上結(jié)果基本相符。在實(shí)施針對性措施后的1年當(dāng)中觀察發(fā)現(xiàn)，其住院藥房處方調(diào)配出錯(cuò)率明顯降低。在2013年10月—2015年10月處方調(diào)配差錯(cuò)率為4.0%，而實(shí)施措施后，處方調(diào)配差錯(cuò)率明顯降低（0.7%）。由此說明，住院藥房處方調(diào)配過程中采取針對性的措施進(jìn)行處理，可以降低處方調(diào)配出錯(cuò)率，提高患者的用藥質(zhì)量，獲得患者更高的滿意度及評價(jià)。

綜上所述，對藥房加強(qiáng)針對性管理，對調(diào)配規(guī)程規(guī)范管理，可以提高服務(wù)人員服務(wù)水平，有利于減少處方調(diào)配差錯(cuò)情況，促進(jìn)住院部工作的順利進(jìn)行。

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[4]安麗麗.住院藥房藥品調(diào)配差錯(cuò)原因與防范措施分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(1):19,22.

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R95

A

1672-5654（2017）04（b）-0174-02

2017-01-12）

王瓊（1971-），女，蒙古族，貴州大方人，本科，主管藥師，主要從事住院藥房管理精、麻藥品工作。

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.11.174