郭艷彩

(偃師市人民醫院 神經內科 河南 洛陽 471900)

中西醫結合治療腦梗死的臨床效果觀察

郭艷彩

(偃師市人民醫院 神經內科 河南 洛陽 471900)

目的 探究腦梗死采取中西醫結合治療的臨床效果。方法 選取2015年1月至2016年1月在偃師市人民醫院就診的92例腦梗死患者，隨機分為兩組。對照組46例給予常規西醫藥物治療，觀察組46例給予中西醫結合方法治療，對比兩組患者的治療效果。結果 觀察組治療總有效率為95.65%，高于對照組的71.74%(P<0.05)。治療后，觀察組卒中量表評分低于對照組(P<0.05)。結論 中西醫結合治療腦梗死效果好，可改善患者的臨床癥狀，值得在臨床治療中推廣及使用。

腦梗死；中西醫結合；臨床療效

腦梗死，全稱缺血性腦卒中，是指由于患者腦部血液供應障礙，造成局限性腦組織軟化或缺血性壞死的疾病，其疾病類型包括腦栓塞、腔隙性腦梗死及形成性腦血栓。結合相關資料發現，腦梗死的發病率高，與血壓下降過快、動脈炎、心律失常、風濕性心臟病、高血壓、肥胖及糖尿病存在密切聯系[1]。該疾病的臨床表現包括智力障礙、語言障礙、半身不遂、不省人事及驟發性昏倒，由于腦梗死疾病會對患者的生活質量造成很大的影響，因此有必要采取及時有效的醫治方案[2]。本次重點探究腦梗死采取中西醫結合治療的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月至2016年1月在偃師市人民醫院接受治療的92例腦梗死患者納入研究，按隨機分組的方法分為兩組。對照組46例，男25例，女21例；年齡為43～73歲，平均(49.1±5.4)歲。觀察組46例，男26例，女20例；年齡為42～72歲，平均(48.9±5.3)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予常規西醫治療，口服拜阿司匹林，1次/d，100 mg/次，于晚飯后半小時內完成服用。同時，針對重度腦梗死患者，靜脈滴注甘露醇，1次/d，每次125 ml/次。觀察組給予中西醫方法治療，西醫方法同對照組。中醫方面按中醫辨證分型，針對陰虛風動證的腦梗死患者，熄風育陰、通絡活血，藥方：巴戟天、麥冬各10 g，甘草6 g，紅花9 g，桔梗5 g，桃仁、遠志、芍藥、五味子各12 g，玄參、生地黃各15 g，適量加減；針對氣虛血瘀證的腦梗死患者，益氣養血，化瘀通絡，藥方：地龍7 g，川穹、桃仁、赤芍各12 g，當歸10 g，丹參15 g，甘草6 g，紅花9 g，黃芪25 g，石菖蒲8 g，適量加減；針對痰熱腑實證的腦梗死患者，開竅滌痰，通腑泄熱，藥方：桔梗5 g，甘草6 g，桃仁、郁金各12 g，膽南星、芒硝各8 g，丹參25 g，瓜蔞、厚樸各15 g，生大黃10 g，紅花9 g，適量加減。上述藥方均加水1 L，大火燒開后，取渣留汁200 ml，1劑/次，2次/d，分早晚溫服。

1.3 判定標準 顯效：患者的臨床癥狀基本消失，卒中量表評分下降超過90%，病殘等級處于0級；有效，患者的臨床癥狀有所好轉，卒中量表評分下降超過45%，病殘等級處于1～3級；無效：患者的臨床癥狀、卒中量表評分及病殘等級均無任何變化[3]。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組治療總有效率上為95.65%，高于對照組的71.74%(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較(n，%)

2.2 治療前后卒中量表評分 治療前兩組卒中量表評分差異無統計學意義(P>0.05)。治療后，觀察組卒中量表評分低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后卒中量表評分比較分)

3 討論

腦梗死屬于突發性腦部疾病，其腦組織壞死程度與血栓位置存在密切聯系，多發于45歲以上的中老年人，發病急，致殘率高，致死率高，不存在前驅癥狀，局部灶性神經體征于數小時內到達頂峰[4]。同時，一部分患者表現為完全性卒中，患者的意識較為清醒，或存在輕度的意識障礙，其大腦中動脈及頸內動脈栓塞，造成大面積腦梗死，導致嚴重的腦水腫，患者的顱內壓升高，甚至昏迷或腦疝。

受腦梗死病理機制的影響，患者的臨床表現復雜，輕者無任何臨床癥狀，例如無癥狀性腦梗死、反復眩暈發作及短暫性腦缺血發作，重者存在肢體癱瘓的可能性，甚至引發急性昏迷導致死亡。從現階段我國醫療水平來看，腦梗死治療方法單一，以西醫藥物為主要治療方法，但是西醫治療的費用高昂，治療周期長，存在不同程度的用藥不良反應[5]。因此醫護人員必須以中西醫結合治療為切入點，減輕患者的經濟負擔，促進患者的機體恢復。

從中醫的角度來看，腦梗死屬于“中風”等危重癥范疇，其致病因素與“瘀”“痰”“火”及“風”存在密切聯系，其辨證分型包括痰熱腑實證、氣虛血瘀證及陰虛風動證。醫護人員必須堅持以患者為主體的原則，結合患者的具體情況，針對陰虛風動證的患者，以熄風育陰為治療理念，選擇紅花、桃仁，通絡活血，選擇麥冬，清熱潤肺，選擇桔梗，養氣宣肺；針對氣虛血瘀證的患者，以益氣養血為治療理念，選擇當歸，溫經潤燥，選擇紅花，破瘀活血，選擇丹參，益氣養氣；針對痰熱腑實證的患者，以開竅滌痰為治療理念，選擇厚樸，散濕平喘，選擇瓜蔞，潤肺祛痰，選擇桔梗，養氣宣肺，選擇膽南星，清火化痰，選擇生大黃，瀉下通便，選擇郁金，破瘀祛邪，選擇芒硝，清火消腫，不僅改善患者的臨床癥狀，還符合中醫治病治本的目標。

綜上，中西醫結合治療腦梗死效果好，可改善患者的臨床癥狀，值得在臨床治療中推廣及使用。

[1] 李彥玲.中西醫結合治療腦梗死臨床療效觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2015,17(3):150-151.

[2] 丁懷然.中醫結合治療腦梗死臨床療效探討[J/OL].中外醫療,2015,36(2):180-181.

[3] 陳旭,柳萬千.中西醫結合治療急性期腦梗死100例療效觀察[J].四川中醫,2015,33 (2):105-107.

[4] 梁巧君.中西醫結合治療腦梗死臨床療效觀察[J].深圳中西醫結合雜志,2015, 25 (20):36-38.

[5] 高志良,羅玉敏.中西醫結合治療急性腦梗死療效觀察[J].陜西中醫,2014, 35 (4):425-427.

R 743.33

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.06.053

2016-10-23)