中西醫(yī)護理在糖尿病腎病護理中的應(yīng)用價值

張玲燕

(南陽南石醫(yī)院 老年病科 河南 南陽 473000)

中西醫(yī)護理在糖尿病腎病護理中的應(yīng)用價值

張玲燕

(南陽南石醫(yī)院 老年病科 河南 南陽 473000)

目的 探析中西醫(yī)護理在糖尿病腎病護理中的應(yīng)用價值。方法 選取120例糖尿病腎病患者作為觀察對象，行中西醫(yī)護理進行干預(yù)，對比分析其護理前后的生化指標、生活質(zhì)量評分以及抑郁與焦慮情況。結(jié)果 所有患者護理后尿蛋白定量、三酰甘油、尿微量白蛋白、總膽固醇均低于護理前；護理后的生活質(zhì)量指標：情感職能、精神健康、生理功能、社會功能均高于護理前；護理后的抑郁自評量表評分、焦慮自評量表評分均低于護理前；幾組比較的結(jié)果差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 中西醫(yī)護理應(yīng)用于糖尿病護理中，不僅可以緩解患者的病情，且可提高患者的生存質(zhì)量，值得推廣。

糖尿病；中西醫(yī)護理；臨床價值

糖尿病腎病是一種常見的臨床疾病，以水腫、高血壓、蛋白尿等為主要臨床表現(xiàn)，具有病程長、發(fā)病機制復(fù)雜等特點，不僅對患者的生活造成嚴重的影響，同時也可導(dǎo)致患者死亡，及時有效的治療尤為重要[1]。本文針對中西醫(yī)結(jié)合護理方法的臨床效果進行探究，結(jié)果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2014年12月至2015年12月南陽南石醫(yī)院收治的120例糖尿病腎病患者。納入標準：①、符合WTO制定的糖尿病診斷標準[2]；②出現(xiàn)間歇性或持續(xù)性的蛋白尿，且其次數(shù)為2次及以上；③尿微量白蛋白的排泄率為20 mg/min及以上。排除標準：①其他嚴重腎臟疾病患者；②伴隨出現(xiàn)較嚴重的心肝肺疾病患者；③不符合WTO制定的糖尿病診斷標準的患者。其中男69例，女51例，年齡44～77歲，平均(60.12±1.05)歲，病程3～25 a，平均(14.55±1.20)a。所有患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)

1.2 護理方法 所有患者均在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用中西醫(yī)護理。①心理護理：及時了解患者的心理情緒，予以針對性地心理疏導(dǎo)，鼓勵患者積極接受治療，提高患者的治療依從性，拉近醫(yī)患之間的關(guān)系；②飲食護理：根據(jù)患者病情以及個體營養(yǎng)狀況擬定針對性的飲食方案，嚴格控制患者的飲食時間以及量，在補充能量的同時降低過多熱量、糖分的攝入；③西藥護理：遵醫(yī)囑予以患者治療所需的藥物，并及時指導(dǎo)患者正確的用藥方法，在予以多種藥物同時食用時，護理人員應(yīng)在身旁及時指導(dǎo)，進而減輕藥物對患者腎臟的傷害；④中醫(yī)護理：根據(jù)《糖尿病中醫(yī)防治指南》將患者分型(脾陽不振與腎虛水泛)[3]，針對脾陽不振類型患者，護理人員應(yīng)格外叮囑患者注意保暖，同時予用紫外線將其病房進行定期消毒；在飲食上以健脾、利尿、滲濕為主要原則，少食例如牛奶、紅薯等產(chǎn)氣食物，忌酒；對于腎虛水泛型患者，護理人員應(yīng)注意病房的環(huán)境，除了及時消毒外，還應(yīng)避免病房的潮濕，在飲食上多以補腎、利水為主要原則，例如多食用例如黑芝麻、乳類等。

1.3 觀察指標以及評定指標 將所有患者護理前后的生化指標、生活質(zhì)量評分以及抑郁與焦慮自評量表評分等進行對比分析。其中生化指標包括尿蛋白定量、三酰甘油、尿微量白蛋白、總膽固醇等，而尿蛋白定量的正常值為20～80 mg/24 h；三酰甘油的正常值低于1.70 mmol/L；尿微量白蛋白正常值為0.49～2.05 mg/(mmol·Cr)；總膽固醇的正常值為3～5.2 mmol/L。生活質(zhì)量評分參照SF-6(生活質(zhì)量量評分表)進行，主要維度有情感職能、精神健康、生理功能、社會功能，每個維度的分值均為100分，分值的高低表示生活質(zhì)量的高低。采用抑郁自評量表以及焦慮自評量表對患者抑郁和焦慮程度進行評估。

2 結(jié)果

2.1 生化指標 所有患者護理后尿蛋白定量、三酰甘油、尿微量白蛋白、總膽固醇均低于護理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

時間n尿蛋白定量/(g/24h)三酰甘油/(mmol/L)尿微量白蛋白/(mg/24h)總膽固醇/(mmol/L)護理前1202.50±1.152.56±0.55150.32±5.706.80±1.43護理后1201.25±0.201.54±0.23117.40±5.455.30±0.34t2.153.6511.052.07P<0.05<0.05<0.05<0.05

2.2 所有患者護理前后生活質(zhì)量的比較 護理后的生活質(zhì)量指標：情感職能(70.42±20.20)分、精神健康(85.65±20.15)分、生理功能(75.53±20.44)分、社會功能(74.20±20.15)分均高于護理前的情感職能(45.43±20.10)分、精神健康(60.50±20.13)分、生理功能(48.85±20.55)分、社會功能(47.20±20.65)分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 所有患者護理前后的抑郁與焦慮評分的比較 護理后的抑郁自評量表評分(32.15±1.50)分、焦慮自評量表評分(28.70±0.55)分均低于護理前的抑郁自評量表評分(55.13±2.45)分、焦慮自評量表評分(54.23±1.20)分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

糖尿病腎病是一種糖尿病合并癥，其患病率于近年來逐漸上升，給人們的生活以及生命帶來極大地威脅。由于糖尿病腎病的發(fā)病機制較為復(fù)雜，治療相對棘手，所有臨床除了予以常規(guī)藥物外，應(yīng)加倍重視護理的輔助性意義[4]。中西醫(yī)護理是將西醫(yī)與中醫(yī)護理相結(jié)合，主要通過心理護理、飲食護理、用藥護理三個方面進行干預(yù)。中醫(yī)認為，該疾病主要由糖尿病這一“消渴”證引起脾腎功能失調(diào)導(dǎo)致，因此應(yīng)遵循辯證原則，注重陰陽的調(diào)和、脾腎的健補，在西醫(yī)注重心理疏導(dǎo)、營養(yǎng)搭配、藥物針對性治療等相輔助、相結(jié)合的作用下，可進一步對患者的治療起到促進作用[5]。本研究結(jié)果顯示，120例患者在采用中西醫(yī)護理措施進行護理干預(yù)后，生化指標、生活質(zhì)量指標、抑郁與焦慮評分均較護理前有明顯改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上，中西醫(yī)護理在糖尿病護理中具有顯著的臨床應(yīng)用價值，不僅可緩解患者的病情，而且可提高患者的生存質(zhì)量，值得推廣。

[1] 張靖梅.糖尿病腎病的中西醫(yī)結(jié)合個性化康復(fù)護理[J].中國中醫(yī)急癥,2014,23(8):1579-1581.

[2] 周秀華,孟迎春,翟春香.護理干預(yù)對糖尿病腎病患者的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(4):50-52.

[3] 李廷閃,耿志英.50例糖尿病腎病血液透析患者綜合護理干預(yù)的應(yīng)用體會[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(4):70-70.

[4] 馮紹華,羅秀珍.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病的臨床進展[J].陜西中醫(yī),2014,35(2):252-254.

[5] 薛洪敏.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病的臨床效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(11):80-81.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.06.127

2016-08-17)