延續性護理干預對早期原發性肝癌術后自我效能感及生活質量的影響

馮鋒

(內鄉縣中醫院 外科 河南 南陽 743500)

延續性護理干預對早期原發性肝癌術后自我效能感及生活質量的影響

馮鋒

(內鄉縣中醫院 外科 河南 南陽 743500)

目的 觀察延續性護理干預對早期原發性肝癌術后自我效能感及生活質量的影響。方法 選取2014年8月至2016年7月內鄉縣中醫院收治的64例早期原發性肝癌患者，隨機分為對照組及觀察組，各32例。兩組均行常規護理，觀察組在此基礎上實施延續性護理干預。觀察比較兩組患者護理后生活質量及自我效能感改善情況。結果 護理后，觀察組自我效能感及生活質量評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 于早期原發性肝癌術后給予患者延續行護理干預，患者生活質量改善明顯，自我效能感提高，臨床護理效果顯著。

延續性護理干預；早期原發性肝癌；術后；自我效能感；生活質量

原發性肝癌是我國臨床常見的惡性腫瘤之一，其病因及發病機制尚未明確，目前多認為同病毒性肝炎、肝硬化及黃曲霉等化學致癌物質及環境因素相關，該病死亡率極高，是惡性腫瘤中死亡率第三大高的疾病[1]。臨床上針對原發性肝癌首選手術治療，常用手術方法有姑息性切除、根治性切除等，早期發現及早治療可一定程度上延長患者生存時間。由于疾病的嚴重性及較高的死亡率，多數患者在治療時常出現害怕、抵觸等負性情緒，且出院后患者此類情況更嚴重，不僅影響治療效果，且降低其生活質量。因此，對患者術后給予一定有效護理干預顯得尤為重要[2]。本研究就延續性護理干預對早期原發性肝癌術后自我效能及生活質量的影響進行如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2014年8月至2016年7月在內鄉縣中醫院收治的早期原發性肝癌患者64例，隨機分為對照組及觀察組，各32例。對照組男16例，女16例；平均年齡(52.41±6.69)歲；肝細胞性肝癌18例，膽管細胞型肝癌11例，混合型肝癌3例。觀察組男17例，女15例；平均年齡(52.57±6.91)歲；肝細胞性肝癌17例，膽管細胞型肝癌11例，混合型肝癌4例。排除嚴重意識障礙者、不同意家庭訪視及隨訪者；合并嚴重心、腦、腎臟器官衰竭者。兩組患者年齡、性別等一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 護理方法 所有患者均行常規護理，包括生活護理、心理護理、疼痛護理及出院指導等。觀察組在對照組基礎上行延續性護理干預，具體措施如下。

1.2.1 護理小組設立 由科室主任護師擔任組長，組員包括資深主管護師1名、護師4名及有超3年工作經驗肝膽外科醫生1名。組員在護理前均受相關延續護理專業培訓，患者出院時為其發放聯系卡。

1.2.2 健康檔案 對患者住院時基本信息進行歸納整理，并為其建立個人健康檔案，對其健康情況進行評估，為其設定針對性合理的延續性護理方案。

1.2.3 出院指導 患者出院前1 d對其進行自我護理指導及相關知識健康教育。①用藥。告知患者遵醫囑服藥的重要性，按時按量用藥。②飲食。指導其少食多餐，多食用新鮮瓜果蔬菜。③康復鍛煉。根據患者自身健康情況及耐受情況，為其規定每日運動量，進行慢跑、步行、登梯、太極等有氧運動，每日運動量時間需進行自我記錄。④復查。患者出院后身體還未完全恢復，需定期到院進行影像學及血清檢查，利于對其病情發展進行監測，避免不良反應及復發。

1.2.4 隨訪 出院后每周進行1次電話隨訪，每月進行1次家庭訪問，觀察記錄患者健康狀況，對患者及家屬的疑問進行解答，并給予心理疏導，了解患者用藥及自我管理情況。

1.3 觀察指標 ①自我效能。采用一般自我效能感量表(GSES)對患者治療前后自我效能感進行評定，量表包括10個項目，各項目均為1～4分，得分越高自我效能感越高[3]。②生活質量。采用自制早期原發性肝癌生活質量量表評估患者護理前后生活質量情況，量表涉及精神、心理、生理、社會等維度，總分100分，分值越低生活質量越差。

2 結果

2.1 自我效能感 護理后，觀察組自我效能感評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 生活質量 觀察組護理后生活質量改善優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

原發性肝癌病情重，發展快，多數患者在確診時已屬局部晚期或發生轉移，導致治療難度增大，患者預后極差。臨床上針對該病檢查最為簡單經濟有效的方法為AFP(定期甲胎蛋白)及B超檢查。

表1 兩組患者護理前后自我效能感情況比較分)

表2 兩組患者護理前后生活質量情況比較分)

原發性肝癌高發人群為慢性乙肝及肝硬化患者，每年需至少定期檢查2次，慢性活動性肝炎檢查應為每年4次，這樣能夠提高肝癌早期發現率。早期發現并及早進行手術治療，利于改善原發性肝癌患者的預后，提高其生活質量[4]。然而，由于肝癌的不可治愈性，多數患者在治療時易出現抵觸、悲觀等負性心理情緒，嚴重影響治療效果。劉于皛等[5]研究指出，對原發性肝癌患者術后給予一定的護理干預，利于患者生活質量的提升，改善其自我效能感。本研究針對觀察組36例早期原發性肝癌患者術后給予延續行護理干預，結果顯示，護理后觀察組生活質量及自我效能感均優于對照組，表明延續性護理干預對早期原發性肝癌患者術后生活質量及自我效能感影響好。原因在于延續性護理注重護理的延續性，對出院后患者進行護理干預，護理措施包括出院后的飲食指導、用藥指導、運動指導、跟蹤隨訪等方面。在患者出院后根據其自身情況制定針對性的護理方案，叮囑其健康飲食，利于機體功能提高；告知其遵醫囑用藥的重要性，并對其每日運動鍛煉進行監督，定期進行電話隨訪及上門隨訪，對其疑問進行解答，詢問其健康狀況，幫助患者術后康復[6]；鼓勵患者堅持復查，避免復發或不良情況發生，利于提高其生活質量及自我效能感。

綜上所述，于早期原發性肝癌術后行延續行護理干預可使患者生活質量明顯改善，自我效能感提高，臨床護理效果顯著。

[1] 嚴海鷗,李立人.原發性肝癌患者生命質量的研究進展[J].護士進修雜志,2016,31(5):417-420.

[2] 陳玉鳳,陳鶯,林敏.原發性肝癌肝動脈栓塞化療術后的觀察護理[J].浙江臨床醫學,2014,16(10):1679-1680.

[3] 郝曉玲,李玲梅,楊翠芹,等.心理護理干預對原發性肝癌介入治療后疼痛的作用[J].實用臨床醫藥雜志,2014,18(24):175-176.

[4] 楊潤琴,湯妹娥,李莉.延續護理對早期原發性肝癌術后自我護理能力和生活質量的影響[J].河北醫學,2016,22(3):514-517.

[5] 劉于皛,戴鴻英,張美琴.原發性肝癌早期患者術后家庭護理方式與生存情況分析[J].解放軍護理雜志,2014,31(9):33-35,46.

[6] 周莉萍,王勤芳,郁新,等.疲乏與疼痛對原發性肝癌患者飲食治療依從性的影響[J].中華現代護理雜志,2015,21(19):2295-2298.

R 473.73

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.06.126

2016-08-27)