楊麗勤

(濟源市腫瘤醫院 內科 河南 濟源 459000)

莫西沙星靜脈滴注聯合口服序貫治療老年社區獲得性肺炎效果觀察

楊麗勤

(濟源市腫瘤醫院 內科 河南 濟源 459000)

目的 觀察莫西沙星靜脈滴注聯合口服序貫治療老年社區獲得性肺炎的臨床效果。方法 選擇2014年11月至2015年11月濟源市腫瘤醫院收治的老年社區獲得性肺炎患者104例作為研究對象，將其隨機分為對照組(52例)與觀察組(52例)。給予對照組患者莫西沙星靜脈滴注，對觀察組患者實施莫西沙星序貫治療，觀察兩組患者的臨床療效、細菌清除率以及不良反應發生情況。結果 觀察組患者總有效率、細菌清除率顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。兩組患者不良反應發生率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。結論 莫西沙星靜脈滴注聯合口服序貫治療老年社區獲得性肺炎效果顯著，值得推廣應用。

老年社區獲得性肺炎；莫西沙星；序貫療法；效果

社區獲得性肺炎是一種較常見的呼吸系統感染性疾病，且隨著我國老齡化的進程，加之抗菌藥物的耐藥性逐漸增加，導致老年社區獲得性肺炎的發生率顯著上升，其特點是病情重變化快，耐受性差[1]。若不進行及時有效的治療，則會導致呼吸衰竭、嚴重膿毒癥、心力衰竭等，甚至危及患者生命。據相關調查發現，莫西沙星治療該疾病的臨床效果已得以肯定，然而莫西沙星不同的給藥方案存在一定的效果差異[2]。本文旨在觀察比較對老年社區獲得性肺炎患者采用莫西沙星不同方案治療的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2014年11月至2015年11月濟源市腫瘤醫院收治的老年社區獲得性肺炎患者104例作為研究對象，將其隨機分為對照組(52例)與觀察組(52例)。對照組中男34例，女18例；年齡65～78歲，平均年齡(71.42±3.34)歲；疾病類型：合并腦血管疾病13例，合并冠心病19例，合并高血壓20例。觀察組中男33例，女19例；年齡65～77歲，平均年齡(70.24±3.21)歲；疾病類型：合并腦血管疾病15例，合并冠心病17例，合并高血壓20例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 ①對觀察組患者實施莫西沙星序貫療法，采用鹽酸莫西沙星靜脈注射液(南京優科制藥有限公司，國藥準字H20130039)靜脈滴注，400 mg/次，1次/d，連續滴注7 d后改為口服鹽酸莫西沙星片(Bayer Health Care AG，國藥準字J20050049)治療，0.4 g/次，1次/d，連續用藥5 d。②對照組患者則單獨采用莫西沙星靜注射液靜脈滴注，具體劑量同上，治療時間為12 d。

1.3 療效評定標準 以《抗菌學物臨床研究應用指導原則》為基準[3]，明確療效評定標準與細菌學療效。①療效評定標準：患者臨床癥狀消失，胸部X線檢查顯示病灶全部吸收，病原菌檢查顯示正常為痊愈；患者病情明顯好轉，臨床癥狀、胸部X線檢查與病原菌檢查中有任意1項尚未恢復正常為顯效；患者病情好轉，各項檢查未完全恢復正常為有效；患者病情無任何好轉跡象，甚至出現惡化為無效。總有效率=(痊愈+顯效)/總例數×100%。②細菌學療效以5級評定：細菌清除、細菌未清除、部分清除、細菌替換以及細菌再感染。

1.4 統計學方法 采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組患者總有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較(n，%)

2.2 細菌清除率 觀察組患者細菌清除率高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者細菌清除率比較[n(%)]

2.3 不良反應 兩組患者不良反應發生率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表3。

表3 兩組患者不良反應發生率比較(n，%)

3 討論

老年社區獲得性肺炎是常見的肺部感染性疾病，由于老年人基礎病多且復雜，自身抵抗力與免疫力下降，需及時進行有效、積極的治療。莫西沙星是一種新型的人工合成抗菌藥物，有注射劑與片劑兩種形式，屬喹諾酮類抗菌藥物，具有抗菌譜廣、抗菌性強、不良反應少等優點[4]。序貫療法是一種新型的抗生素給藥形式，首先進行靜脈滴注，待患者病情有所改善后，則改為口服給藥，可縮短靜脈滴注時間，減少靜脈刺激等不良反應發生情況[5]。本研究結果顯示，觀察組患者總有效率、細菌清除率顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。兩組患者不良反應發生率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。因此，莫西沙星靜脈滴注聯合口服序貫治療老年社區獲得性肺炎效果顯著，值得推廣應用。

[1] 曾照峰.莫西沙星序貫療法治療老年社區獲得性肺炎的療效及藥物經濟學研究[J].河南醫學研究,2015,24(10):104-105.

[2] 單毅.莫西沙星靜脈滴注聯合口服序貫治療老年社區獲得性肺炎臨床觀察[J].解放軍醫藥雜志,2015,27(10):88-89.

[3] 黃純.老年社區獲得性肺炎治療抗生素選擇策略分析[J].內科,2016,11(2):263-264.

[4] 姚光輝.高齡老年社區獲得性肺炎CRP、WBC和N%檢測的意義及比較[J].淮海醫藥,2012,30(5):404-405.

[5] 吳紅芝,李曉轅,左孟華,等.莫西沙星治療老年社區獲得性肺炎的療效[J].中國老年學雜志,2013,10(33):2924-2925.

R 563

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.06.087

2016-07-14)