婦產(chǎn)科護(hù)理中感染問題的分析和探討

陳翩翩

合肥市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 安徽省合肥市 230000

婦產(chǎn)科護(hù)理中感染問題的分析和探討

陳翩翩

合肥市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 安徽省合肥市 230000

目的:對婦產(chǎn)科護(hù)理感染問題進(jìn)行總結(jié)與分析，并對其發(fā)生原因、應(yīng)對策略進(jìn)行探討。方法:選取我院婦產(chǎn)科收治的2560名住院患者臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，將住院期間出現(xiàn)感染患者作為研究對象，分析其發(fā)生比例、部位以及出現(xiàn)感染的原因，并探討相應(yīng)的處理對策。結(jié)果:婦產(chǎn)科發(fā)生感染的患者比例為4.69%，其中創(chuàng)口、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)為主要感染部位；通過統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)手術(shù)、住院時間≥7d、年齡≥60歲是產(chǎn)婦發(fā)生感染的主要因素。結(jié)論:我院婦產(chǎn)科感染發(fā)生比例較低，常見于創(chuàng)口、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)感染，醫(yī)護(hù)人員要掌握感染發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)因素，并采取積極的措施進(jìn)行應(yīng)對。

婦產(chǎn)科；感染；因素；對策婦產(chǎn)科患者較為特殊，同時工作難度較大，因此發(fā)生感染的額幾率較高。近年來人們對健康的保護(hù)以及生活質(zhì)量的追求更加明顯，院內(nèi)感染的發(fā)生必然會引起患者對醫(yī)院整體評價(jià)，因此對婦產(chǎn)科護(hù)理中感染的發(fā)生因素進(jìn)行積極探討并采取對應(yīng)的護(hù)理 對策十分必要。筆者總結(jié)我院近兩年來婦產(chǎn)科護(hù)理中感染發(fā)生情況，并進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院婦產(chǎn)科自2015年3月至2017年3月收治的2560名住院患者，年齡21-68歲，平均年齡（44.03±5.37）歲，患者入院后均接受血尿常規(guī)、心電圖、肝腎功能、大生化等檢查，所有指標(biāo)均正常，未出現(xiàn)呼吸道、消化道和泌尿道感染現(xiàn)象。

1.2 方法

參考組衛(wèi)生部2001年制定的《醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn)》[1]回顧性分析我院婦產(chǎn)科調(diào)取的2560名患者的臨床資料，統(tǒng)計(jì)分析感染患者的數(shù)量，并對其感染的年齡、住院時間以及感染發(fā)生部位進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，在此基礎(chǔ)上對護(hù)理感染的原因進(jìn)行分析，并針對性的采取相應(yīng)的護(hù)理對策，具體如下：（1）術(shù)后感染是最常見的感染原因之一，因此我科室組織所有護(hù)理人員參與無菌操作、消毒步驟的培訓(xùn)，使護(hù)理人員充分重視消毒的作用，并督促其在每臺手術(shù)前均全面檢查個人衛(wèi)生和設(shè)備，避免由于設(shè)備或器械消毒 不徹底所引起的手術(shù)感染。（2）呼吸道感染是院內(nèi)感染的常見癥狀，由于病房內(nèi)環(huán)境較為封閉且人員較多，同時患者機(jī)體較為虛弱，因此發(fā)生呼吸道感染的幾率大大增加，因此我科室規(guī)定醫(yī)護(hù)人員要保證自己管轄的病房每天至少要開窗1h，可分為早 、中、晚各1次，保證室內(nèi)空氣的清新；每日由護(hù)理人員對病情內(nèi)進(jìn)行紫外線消毒，用雙氧水或者消毒液拖地至少2次。（3）泌尿系統(tǒng)感染，女性生理結(jié)構(gòu)使得泌尿系統(tǒng)感染在婦產(chǎn)科較為常見，尤其是孕婦在產(chǎn)前合并細(xì)菌性陰道炎者較多，因此對于這類患者，要對其感染進(jìn)行積極的治療；患者住院期間每天對其進(jìn)行肛診、引導(dǎo)檢查等；告知患者每天清洗外陰，保證外陰干燥清潔；對于接受手術(shù)治療或者剖宮產(chǎn)、胎膜早破、產(chǎn)程較長的產(chǎn)婦，必須要采用抗生素藥物預(yù)防性治療，避免感染的發(fā)生。在使用抗生素藥物時，必須嚴(yán)格用藥規(guī)定和規(guī)范，對于無指征患者盡可能的減少預(yù)防性用過藥，在使用抗生素之前，需要做藥敏試驗(yàn)、細(xì)菌培養(yǎng)等，減少經(jīng)驗(yàn)性用藥，避免出現(xiàn)耐藥株，減少感染的發(fā)生。（4）組織護(hù)士長、科室主任組成巡回小組用于監(jiān)督護(hù)理人員的工作，建立完善的綜合性管理制度，并在日常檢查中落實(shí)，不定期抽檢及總結(jié)，對于出現(xiàn)的感染進(jìn)行分析與探討，并積極應(yīng)對解決；建立完善的激勵與懲處制度，使醫(yī)護(hù)人員自覺規(guī)范護(hù)理流程，加強(qiáng)對感染危害性的認(rèn)識并主動采取有效措施預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所有數(shù)據(jù)用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，計(jì)量資料用（）表示，組間比較用X2、t檢驗(yàn)，若P<0.05，則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 感染發(fā)生情況

我院2560例患者中，120例患者住院期間出現(xiàn)感染，感染發(fā)生率為4.69%，其中創(chuàng)口感染44例，占36.67%；呼吸系統(tǒng)感染39例，占32.5%；消化系統(tǒng)感染21例，占17.5%；泌尿系統(tǒng)感染16例，13.33%。

2.2 感染組與非感染組患者資料比較

感染組患者與肺感染組患者接受手術(shù)人數(shù)、年齡≥60歲、住院時間≥7d人數(shù)比較有明顯差異（P<0.05),具體見表1。

表1：感染組與非感染組患者資料比較

3 討論

本次研究結(jié)果顯示創(chuàng)口感染占感染人數(shù)中比例最大，這是由于手術(shù)作為侵入性操作，患者抵抗力下降，同時切口部位與空氣接觸發(fā)生感染的概率增加，而術(shù)前醫(yī)護(hù)人員個人及器械消毒不徹底、醫(yī)生技能不熟練等也會導(dǎo)致感染的發(fā)生。有研究調(diào)查顯示，在婦產(chǎn)科感染中，呼吸道感染占到了第二位[2]，這可能是由于以下幾點(diǎn)原因引起：患者探視帶來的大量細(xì)菌導(dǎo)致患者免疫力明顯降低，容易被感染；由于人們的觀念影響，尤其是產(chǎn)科多認(rèn)為產(chǎn)婦分娩后不可見風(fēng)，因此主動或者被動的將門窗緊閉，空氣流通不暢，為細(xì)菌繁殖提供了最佳場所，增加患者感染的幾率。通過對我國醫(yī)院進(jìn)行大量的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，婦產(chǎn)科尤其是產(chǎn)婦產(chǎn)后尿道感染的發(fā)生率極高[3]，這是由于患者在手術(shù)時需要插導(dǎo)尿管，若尿管未徹底消毒或者醫(yī)護(hù)人員在插導(dǎo)尿管時動作粗魯不規(guī)范，使尿道黏膜損傷，極易引起尿道感染。本次研究顯示年齡、住院時間、是否手術(shù)是導(dǎo)致感染的重要因素，鑒于此，我院針對不同的感染類型采取了對應(yīng)的護(hù)理對策，在護(hù)理過程中對于存在感染高危因素的患者，著重護(hù)理，有效控制了感染發(fā)生。

總之，婦產(chǎn)科感染部位較為復(fù)雜，因此醫(yī)護(hù)人員要對感染因素進(jìn)行徹底分析，對于常見的感染環(huán)節(jié)、部位等加強(qiáng)管理和控制，使醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)監(jiān)控和自我管理，通過積極護(hù)理有效降低感染的發(fā)生。

[1]俞小萍.婦產(chǎn)科綜合病房醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22(05)：947-948.

[2]馮達(dá)淑.對婦產(chǎn)科護(hù)理過程中感染問題的分析和探討[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,24(07)：3345-3347.

[3]楊雪青.婦產(chǎn)科護(hù)理過程應(yīng)注意的感染問題分析[J].中外醫(yī)療,2010,29(25)：252-253.