子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果分析

夏甜甜

合肥市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 安徽省合肥市 230000

子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果分析

夏甜甜

合肥市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 安徽省合肥市 230000

目的:探討子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果。方法:選取我院收治的合并高血壓的子宮肌瘤患者80例隨機(jī)分為觀察組與參考組各為40例，觀察組接受圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，參考組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者術(shù)前、后血壓水平變化、術(shù)后生活質(zhì)量評分。結(jié)果:觀察組患者手術(shù)后血壓水平出現(xiàn)明顯下降，患者血壓控制情況與對照組比較更加理想（P＜0.05）；觀察組患者生活質(zhì)量評分顯著由于參考組（P＜0.05）。結(jié)論:對于合并高血壓的子宮肌瘤患者，在圍術(shù)期給予其優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)有助于維護(hù)患者血壓水平，促進(jìn)患者康復(fù)，使患者康復(fù)期間生活質(zhì)量明顯提高。

子宮肌瘤；高血壓；圍手術(shù)期；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

近年來女性在社會(huì)上扮演的角色越來越重要，與此同時(shí)承擔(dān)的社會(huì)壓力也明顯增加，子宮肌瘤的發(fā)生率逐年上升，已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅女性的婦科疾病[1]。筆者對我院收治的80例子宮肌瘤合并高血壓患者作為對象進(jìn)行研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院自2015年4月至2017年4月收治的80例合并高血壓的子宮肌瘤患者，年齡46-82歲，平均年齡（69.93±2.66）歲，患者均滿足WHO制定的關(guān)于高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)；手術(shù)類型：子宮全切32例，次切除28例，子宮肌瘤剜除術(shù)20例，將患者隨機(jī)分為觀察組與參考組各為40例，兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

參考組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，術(shù)前患者做好全面檢查以及常規(guī)的消毒處理（主要包括生理鹽水灌腸、引導(dǎo)準(zhǔn)備、導(dǎo)尿管留置）；在手術(shù)后對患者病情變化、血壓變化進(jìn)行觀察，并預(yù)防性的給予抗生素藥物治療。

觀察組患者除了接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)外，在圍手術(shù)期全程接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，具體如下：（1）術(shù)前準(zhǔn)備，醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)前3d告知患者注意飲食，并對患者進(jìn)行健康教育，使其放松心情，保證充足的睡眠，對于入睡困難者可按照醫(yī)生吩咐給予安眠藥。（2）術(shù)前對患者的血壓水平監(jiān)測，每天進(jìn)行2次，并將監(jiān)測到的結(jié)果反饋給醫(yī)生，使其能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，準(zhǔn)確判斷手術(shù)時(shí)機(jī)、方法及禁忌癥等。鼓勵(lì)患者多使用水果、蔬菜等，提高蛋白質(zhì)含量，嚴(yán)格控制食用鹽的攝入，同時(shí)補(bǔ)充足夠的鈣劑和鐵，從而提高機(jī)體抵抗力。若患者經(jīng)過降壓藥物治療和飲食療法后血壓水平仍然無法控制在正常范圍，則延期進(jìn)行手術(shù)。（3）預(yù)防感染，抵抗力低下、貧血是子宮肌瘤患者機(jī)體處于的常態(tài)，術(shù)中引流管留置、切口等均有可能引起感染，尤其是全切除術(shù)后，患者容易出現(xiàn)皮膚感染、泌尿、呼吸系統(tǒng)感染等。為了減少感染發(fā)生，術(shù)前可預(yù)防性給予抗生素藥物，腹部備皮以尿管留置前0.5h為宜；告知患者注意個(gè)人衛(wèi)生，穿純棉、薄厚適宜的衣物。（4）手術(shù)中護(hù)理，在手術(shù)進(jìn)行過程中，醫(yī)護(hù)人員要對患者的基本生命體征、面色、呼吸等進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，與醫(yī)生緊密準(zhǔn)確的配合，盡可能的減少物品傳遞浪費(fèi)的時(shí)間，減少患者切口暴露時(shí)間。（5）術(shù)后護(hù)理，在手術(shù)結(jié)束患者進(jìn)入病房前，由專人監(jiān)護(hù)，保證其呼吸道、輸液通道的暢通。在麻醉藥物作用結(jié)束后，患者切口會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛，由于個(gè)體承受疼痛能力不同，因此可采取心理暗示法、注意轉(zhuǎn)移法或者鎮(zhèn)痛藥物治療等，減少患者的不適感，避免出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)。定期查看患者切口，一旦出現(xiàn)紅、裂、腫現(xiàn)象，則需要考慮是否感染，并進(jìn)行處理。告知患者每次大小便后要立即用溫開水對外陰部位進(jìn)行清洗，保證外陰的干燥清潔。在患者情況基本穩(wěn)定、恢復(fù)正常進(jìn)食后，邀請我院營養(yǎng)科室的醫(yī)師對患者機(jī)體狀況進(jìn)行測評，并給出營養(yǎng)食譜，對患者及其家屬進(jìn)行講解后，改善患者營養(yǎng)不良狀況。

1.3 觀察指標(biāo)

在手術(shù)前、后每天對患者血壓進(jìn)行4次測量，記錄患者舒張壓、收縮壓水平的變化；在患者出院前用SF-36生命質(zhì)量量表評價(jià)患者生活質(zhì)量[2]，主要包括生理、心理功能、總體健康、肌體疼痛、社會(huì)功能、活力、心理衛(wèi)生和情感功能八項(xiàng)。總分100分，0分-100分代表情況由差到好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所有數(shù)據(jù)用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，計(jì)量資料用（）表示，組間比較用X2、t檢驗(yàn)，若P<0.05，則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)前、后血壓指標(biāo)變化

手術(shù)前觀察組與參考組舒張壓、收縮壓水平比較并無顯著差異（P<0.05），手術(shù)后觀察組患者血壓水平與術(shù)前比較出現(xiàn)明顯下降（P<0.05),而參考組并未出現(xiàn)明顯變化（P>0.05),術(shù)后兩組患者血壓指標(biāo)比較差異顯著（P>0.05),具體見表1。

表1：手術(shù)前、后兩組患者血壓水平變化

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較

觀察組患者術(shù)后生活質(zhì)量評分為78-96分，平均為（89.21±6.53）分，參考組患者術(shù)后生活質(zhì)量評分為62-87分，平均為（70.21±7.38）分，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

手術(shù)是治療子宮肌瘤的有效手段，然而由于患者生理機(jī)能的改變、高齡、手術(shù)創(chuàng)傷等因素都可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)各樣的負(fù)性反應(yīng)，尤其是高血壓患者，若血壓水平得不到有效控制，手術(shù)失敗率極高，因此通過有效措施對患者進(jìn)行干預(yù)以維持其血壓的穩(wěn)定與正常十分必要。本次研究結(jié)果顯示觀察組患者血壓水平控制情況顯著優(yōu)于參考組（P<0.05）。本次研究除了評價(jià)兩組患者的血壓水平變化外，同時(shí)對患者的生活質(zhì)量評分進(jìn)行了分析，與大部分患者的期許相一致，由于本次研究中患者以中老年人較多，因此他們更加注重術(shù)后生活質(zhì)量水平[3]。本次研究結(jié)果顯示觀察組患者術(shù)后生活質(zhì)量評分顯著優(yōu)于參考組（P<0.05），說明在子宮肌瘤合并高血壓患者圍術(shù)期給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，患者生活質(zhì)量得到顯著改善，有助于患者心理負(fù)擔(dān)的減壓。

總之，對于子宮肌瘤合并高血壓患者，在術(shù)前必須要評估患者的血壓情況并采取有效措施進(jìn)行控制，通過圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合來促進(jìn)患者康復(fù)。

[1]孟鮮艷.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2013,16(05)：145-146.

[2]李俊,劉朝杰,李寧秀，等.生命質(zhì)量評價(jià)量表SF-36中國量化標(biāo)準(zhǔn)研究[J].華西醫(yī)大學(xué)報(bào)，2001,32(01)：36-38.

[3]祝紅娣.整體護(hù)理在子宮肌瘤手術(shù)治療過程中的作用分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(33)：94-95.