人體力學在普外科患者壓瘡護理中的應用效果研究

王旭紅

湖州市吳興區人民醫院外科 浙江省湖州市 313000

人體力學在普外科患者壓瘡護理中的應用效果研究

王旭紅

湖州市吳興區人民醫院外科 浙江省湖州市 313000

目的:研究在普外科患者壓瘡護理中合理運用人體力學取得的臨床效果。方法:對來我院進行治療的55例高危壓瘡病人隨機分為兩組，試驗組合理應用人體力學護理，對照組進行常規護理。結果:兩組患者出院時壓瘡情況差異明顯（p＜0.05），患者身體潮紅消退時間比較試驗組明顯小于對照組（p＜0.05）。結論:對普外科壓瘡患者護理方面合理應用人體力學，可以有效改善患者壓瘡，提高患者生活質量，值得臨床上推廣。

人體力學；壓瘡；護理

接受普通外科手術的患者由于病情較重，部分或完全喪失自理能力，各種插管[1]治療較多，使患者的活動大大受限，且患者手術后常伴隨的低蛋白水腫[2]、缺氧、循環不良等癥狀又成為壓瘡的誘因。壓瘡發生在局部皮膚或皮下組織，是一種由于摩擦力、剪切力、壓力等造成的皮膚損傷，多數有幾種原因綜合構成，嚴重影響著患者的身心健康，甚至會導致敗血癥威脅生命，因此我院根據壓瘡的形成因素在護理上合理應用人體力學，取得了較好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將來我院進行治療的55例高危壓瘡病人隨機分為兩組，試驗組23例，其中男性12例，女性11例；年齡19-72歲，平均（43.21 18.23）歲；體重48-74kg，平均（63.22 20.12）kg，壓瘡數1-5處，平均（2.93 2.65）處；骶尾部10例，髖部4例，坐骨結節2例，背部3例，肘部4例；創面面積（2*1-7*11）厘米，平均面積（1.35*9.26 2.98*3.36）厘米 對照組22人，其中男性10例，女性12例；年齡21-73歲，平均（47.23 17.56）歲；體重51-72kg，平均（65.72 18.26）kg，壓瘡數1-6處，平均（3.01 2.13）處；骶尾部7例，髖部5例，坐骨結節2例，背部3例，肩胛部5例；創面面積（2*1-8*10）厘米，平均面積（1.29*8.89 2.38*2.96）厘米兩組患者的臨床資料在統計學上無明顯差異（p>0.05）。

1.2 方法

對照組護理方法：跟病人家屬介紹壓瘡的護理知識，指導家屬時常為患者擦洗身體、翻身等。

試驗組護理方法：（1）減輕壓迫 仰臥體位時骶尾部是支撐臀部的主要著力點，可以在臀部下使用彈性物體減輕對骶尾部的壓迫。同時利用枕頭使患者的肩背、頭頸、臀部、小腿與之充分接觸，擴大受力面積，減小承受壓強從而緩解壓瘡狀況；側臥位時，在患者頭面部墊軟枕，腿分開，彎膝彎骶，貼著床的臀部略向前伸，另一邊臀部與腋下成30度角，一次增大接觸面積，緩解壓瘡狀況；對于非一般消瘦的患者，則采用一個原則，無論什么體位，其身體骨骼突出部位均用彈性物品來緩解壓力。（2）減小與身體的摩擦力 護士或家屬在為病人翻身時應注意避免推、拖、拉等動作，可利用床單幫助患者移動，避免患者在移動時皮膚發生摩擦。記錄兩組患者皮膚潮紅恢復情況以及出院時壓瘡患者恢復情況。

療效判定方法：治療28天后總結兩組患者傷口壓瘡之旅情況。評判標準：治愈創面結痂并脫落；好轉 膿狀物減少、創面縮小；無效 膿狀物未減少，創面增大。

1.3 統計學方法

本研究采用SPSS12.0軟件進行數據分析，計數參數比較采用X2檢驗，計量參數用平均數 標準差表示，組間用t檢驗，統計學有意義標準為p<0.05。

2 結果

入院時兩組患者在年齡、性別、體重、壓瘡數量、壓瘡面積等因素方面差異無統計學意義（p>0.05），見表1。兩組患者皮膚潮紅恢復時間有明顯差異（p<0.05），試驗組時間（8.23 3.22）分鐘明顯小于對照組時間（14.12 2.85）分鐘，見表2。兩組患者出院時壓瘡狀況改變情況差異明顯（p<0.05），見表3。

表1：兩組患者基本情況比較

表2：兩組患者皮膚恢復時間對比

表3：兩組患者出院時壓瘡緩解情況n(%)

3 討論

壓瘡的根本是由于局部皮膚組織持續受到壓迫，導致血流動力學[3]改變，受壓迫組織缺血、缺氧、代謝發生不同程度的障礙而出現壞死，普通外科手術患者一般消耗大，手術要求或者手術限制進食受限出現營養不良，或者肢體長期保持同一姿勢，長期受壓及手術后應激障礙等因素都使得患者成為壓瘡的高發人群。壓瘡屬于慢性難治性傷口，一旦發生較難治愈，嚴重影響患者的身體心理健康，影響患者恢復的同時還容易引起護患關系緊張，還無形中增加了患者的經濟壓力，更有甚者，一旦繼發感染很有可能引發敗血癥，甚至威脅生命安全。本研究結果顯示合理應用人體力學對普外科患者進行壓瘡護理有較好的臨床效果，值得推廣。

[1]潘華明,吳文靈,賴濟環.急救性氣管插管術的技術特點及其在臨床中的應用[J].海南醫學院學報,2006,12(01)：52-54.

[2]楊麗明,張惠玲.0.1%利凡諾爾治療低蛋白水腫皮膚感染的臨床觀察[J].實用中西醫結合臨床,2007,7(04)：53-54.

[3]白帆,劉有軍,謝進生,丁金立,王楓,趙夕,任曉辰,喬愛科.血流動力學的醫學應用與發展[J].醫用生物力學,2013,28(06)：677-683.

作者單位王旭紅（1978-），女，大學本科學歷。主管護師。研究方向為壓瘡護理。