支氣管擴(kuò)張患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果分析

林蘇萍

溫州市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 浙江省溫州市 325000

支氣管擴(kuò)張患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果分析

林蘇萍

溫州市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 浙江省溫州市 325000

目的:探討支氣管擴(kuò)張患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。方法:收集我院支氣管擴(kuò)張咯血的患者，分為：研究組和對(duì)照組。研究組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理。對(duì)照組不采取干預(yù)，采取常規(guī)護(hù)理。對(duì)比（1）兩組住院期間咯血量及咯血停止時(shí)間。（2）兩組護(hù)理后血壓、焦慮水平及抑郁水平。結(jié)果:（1）兩組住院期間咯血量及咯血停止時(shí)間比較有差異（P＜0.05）。（2）兩組護(hù)理后血壓、焦慮水平及抑郁水平比較有差異（P＜0.05）。結(jié)論:給予支氣管擴(kuò)張患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以減輕患者不安情緒，消除對(duì)咯血的恐懼心理，利于患者調(diào)整情緒改善病情。

支氣管擴(kuò)張；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；咯血

支氣管擴(kuò)張為常見的氣道炎癥，反復(fù)氣道感染和氣管異常擴(kuò)張?jiān)斐杉膊〕尸F(xiàn)化膿性表現(xiàn)，主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳膿痰、反復(fù)咯血。在支氣管擴(kuò)張住院的患者中，大部分因咯血入院。患者看到自己反復(fù)咯血、疾病遷延不愈難免會(huì)出現(xiàn)不良情緒，對(duì)生理、心理造成沖擊[1]。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以幫助患者穩(wěn)定情緒，提高治療療效，改善患者預(yù)后[2]。因此本文擬收集2015年2月～2017年1月我院支氣管擴(kuò)張咯血的患者，分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

收集2015年2月～2017年1月我院支氣管擴(kuò)張咯血的患者，分為：研究組和對(duì)照組。研究組和對(duì)照組平均年齡、性別分別為（56.7±8.7歲、男58例，女42例）、（55.9±9.1歲、男54例、女46例），兩組性別，年齡無差異。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）通過臨床表現(xiàn)、影像學(xué)表現(xiàn)明確為支氣管擴(kuò)張。（2）有明顯肺部咯血。（3）護(hù)理依從性好者。

1.3 基礎(chǔ)護(hù)理

根據(jù)醫(yī)囑給予患者止血、抗炎、化痰藥物，進(jìn)行基礎(chǔ)拍背、翻身、輸液等護(hù)理，進(jìn)行健康教育。

1.4 優(yōu)質(zhì)護(hù)理

1.4.1 疾病教育

（1）護(hù)士要認(rèn)真細(xì)致將支氣管擴(kuò)張疾病特點(diǎn)、入院后治療過程、護(hù)理方法告訴患者，方法可以通過圖片、文字、微信、視頻等方式加深患者理解。（3）護(hù)士將患者主管醫(yī)生醫(yī)療特長、醫(yī)療技術(shù)能力告知患者，讓患者對(duì)醫(yī)生產(chǎn)生信任。對(duì)于擔(dān)心藥物安全性者，護(hù)士可以安排成功接受治療的支氣管擴(kuò)張病友向患者傳達(dá)信息，拋去患者擔(dān)憂的包袱。對(duì)于拒絕和排斥藥物者，護(hù)士要將藥物的安全性和不良反應(yīng)耐心向患者介紹，穩(wěn)定患者情緒。

1.4.2 輸液護(hù)理

支氣管咯血治療中需要使用大量止血藥物，藥物使用前，護(hù)士反復(fù)核對(duì)患者信息，親切喚其名字，將藥品種類、治療作用告知患者，讓患者有心理準(zhǔn)備。

1.4.3 咯血護(hù)理

患者突發(fā)大咯血后，護(hù)士立即呼喚醫(yī)生，同時(shí)做到冷靜、沉著、有序地處理患者咯血情況，告知患者患側(cè)臥位，保持精神上的鎮(zhèn)定。護(hù)士及時(shí)鼓勵(lì)、安慰患者，進(jìn)行有效溝通，減少患者對(duì)咯血的恐懼。

1.4.4 窒息的搶救

（1）大咯血時(shí)會(huì)堵塞氣道，造成窒息。護(hù)理輕拍患者背部，立刻開放患者口腔，清楚血凝塊。（2）高流量給氧，患者血氧飽和度在充分吸氧后無改善時(shí)，準(zhǔn)備好氣管插管準(zhǔn)備。（3）止血: 選用強(qiáng)而有效的止血藥物。

1.4.5 失血性休克

發(fā)現(xiàn)患者煩躁、出汗、脈細(xì)時(shí)，立刻進(jìn)行配血，輸入血液制品和相關(guān)靜脈液體，配合醫(yī)生做好搶救工作。

1.4.6 環(huán)境護(hù)理

保證科室環(huán)境整潔、明亮，布局合理。合理調(diào)節(jié)儀器聲音，減少儀器發(fā)出的噪聲。

1.5 觀察指標(biāo)

對(duì)比（1）兩組住院期間咯血量及咯血停止時(shí)間。（2）兩組護(hù)理后血壓、焦慮水平及抑郁水平。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)

采取SPSS18.0分析P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組住院期間咯血量及咯血停止時(shí)間

兩組住院期間咯血量及咯血停止時(shí)間比較有差異（P<0.05），見表1。

表1：兩組住院期間咯血量及咯血停止時(shí)間

2.2 兩組護(hù)理后血壓、焦慮水平及抑郁水平

兩組護(hù)理后血壓、焦慮水平及抑郁水平比較有差異（P<0.05），見表2。

表2：兩組護(hù)理后血壓、焦慮水平及抑郁水平

3 討論

目前隨著我國醫(yī)療水平迅速發(fā)展，患者對(duì)護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量提出更高要求。支氣管擴(kuò)張咯血患者入院后心情復(fù)雜，對(duì)疾病帶有恐懼心理，而且患者對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏理解，若醫(yī)療過程中意外，就會(huì)認(rèn)為是醫(yī)務(wù)人員的失誤。追根溯源，其實(shí)這是醫(yī)護(hù)人員與患者缺乏有效溝通，關(guān)愛與教育不夠造成[2]。2010年我國衛(wèi)生部實(shí)行“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的宗旨為樹立醫(yī)院高尚形象，弘揚(yáng)救死扶傷精神，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理[3]。

本次研究中我們將優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于支氣管擴(kuò)張咯血患者中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組住院期間咯血量、咯血停止時(shí)間比較有差異（P<0.05）。同時(shí)兩組護(hù)理后血壓、焦慮水平及抑郁水平比較有差異（P<0.05）。我們分析通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理，讓患者掌握疾病的特點(diǎn)，治療的過程，同時(shí)護(hù)士在護(hù)理中鼓勵(lì)患者表達(dá)真實(shí)想法和感受，患者能夠正確認(rèn)識(shí)疾病，因此護(hù)理后的血壓、焦慮、抑郁水平更低。同樣有學(xué)者指出優(yōu)質(zhì)護(hù)理后可以減少患者疼痛閾值，而通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可以使29.17%患者的緊張情緒得到緩解。

因此，本文認(rèn)為給予支氣管擴(kuò)張患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以減輕患者不安情緒，消除對(duì)咯血的恐懼心理，利于患者調(diào)整情緒改善病情。

[1]韓君,湯豐榕,徐麗娟,等.開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的效果分析[J].解放軍護(hù)理雜志,2011,04(28)：1395-1396．

[2]韓君,湯豐榕,徐麗娟等.開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的效果分析[J].解放軍護(hù)理雜志,2011,04(28)：1395-1396．

[3]譚小玉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用及體會(huì)[J].中國醫(yī)藥指南,2013,12(33)：519-520.