妊娠合并子宮肌瘤的診療體會

賀 潔

甘肅省平涼市崆峒區婦幼保健院 甘肅省平涼市 744000

妊娠合并子宮肌瘤的診療體會

賀 潔

甘肅省平涼市崆峒區婦幼保健院 甘肅省平涼市 744000

目的:研究妊娠合并子宮肌瘤的臨床方法效果。方法:選取我院2011年8月至2016年8月期間入院接受手術分娩的妊娠合并子宮肌瘤產婦31例（觀察組），同時選取我院2011年8月至2016年8月期間入院接受刨宮產妊娠產婦35例（對照組），作為本次的研究對象。分析刨宮產后的臨床診療結果，并進行對比研究。結果:經臨床統計分析后，觀察組產婦的出血量、手術時間以及產褥病的發生率高于對照組，但經比較各項數據結果P均＞0.05，無統計學意義。結論:在妊娠合并子宮肌瘤中一般采取常規刨宮產手術，對產婦的生命安全影響并不明顯，但仍需要格外注意妊娠合并子宮肌瘤患者在手術過程中的各項生命指標，并及時進行護理干預調整。

妊娠；子宮肌瘤；診療

子宮肌瘤是女性比較常見的一種生殖系統疾病，大多發育25-45歲的生育婦女。妊娠合并子宮肌瘤在臨床妊娠中的發生率達到了3%以上，隨著晚婚晚育和高齡產婦的增加，近年來妊娠合并子宮肌瘤發病率明顯上升[1]。臨床上必須注重此病的診斷和治療，近幾年隨著臨床超聲檢測診斷技術的成熟，臨床妊娠中檢測子宮肌瘤的確診率得到了較大的提升[2]。本次研究選取我院31例妊娠合并子宮肌瘤患者和35例正常刨宮產妊娠產婦進行診療比較分析，并作如下報告：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2011年8月至2016年8月期間入院接受手術分娩的妊娠合并子宮肌瘤產婦31例（觀察組），其中初產婦16例，非初產婦15例，產婦年齡(27.6±5.4)歲，孕周(40.3±1.3)周，在妊娠檢測中，發現有不同程度子宮肌瘤體征。同時選取我院2011年8月至2016年8月期間入院接受刨宮產妊娠產婦35例（對照組），其中初產婦18例，非初產婦17例，年齡(28.1±5.8)歲，孕周(40.6±1.5)周，未檢測出子宮肌瘤。兩組產婦作為本次的研究對象。分析刨宮產后的臨床結果，并進行對比研究。

經數據對比，兩組產婦僅在子宮肌瘤癥狀方面存在差異性，其他基本資料均無顯著差異，P<0.05，表明具有臨床可比性。

1.2 手術方法

對照組：在經產婦以及家屬同意后，均采取刨宮產手術進行分娩，術前術后均進行常規護理輔助分娩。

觀察組：根據患者子宮肌瘤大小情況進行分析后，將其進行隨機分類手術，如果患者子宮肌瘤小于5cm，若不影響分娩，則不進行剔除手術即進行普通刨宮產手術。若患者子宮肌瘤大于5cm，影響正常分娩，則先采取子宮肌瘤剔除術，后進行刨宮產手術進行分娩。

1.3 比較方法

本次臨床比較指標，主要根據兩組產婦的手術時間、手術出血量以及產褥病發生率作為主要的比較數據。

1.4 統計方法

本次臨床統計數據均有SPSS16.0統計軟件來進行整體數據分析，當檢測數據結果顯示P<0.05時，則表明兩組數據具有顯著差異，且符合統計學研究意義。

2 結果

經臨床統計分析，觀察組產婦的出血量、臨床手術時間、產褥病發生率高于對照組，但經比較各項數據結果P均>0.05，無統計學意義。具體數據如表1所示。

表1：兩組產婦的手術結果比較

3 討論

妊娠合并子宮肌瘤是臨床妊娠分娩中導致難產的主要原因之一，可能會導致胎兒生長受限、產道阻塞、產后出血等。為了母嬰安全分娩過程中必須高度重視妊娠合并子宮肌瘤的診斷和治療，早發現、早治療，有效確保患者分娩安全性[3]。近幾年，隨著醫療技術的進步，對妊娠孕婦的產前檢測也逐漸成熟，其中妊娠合并子宮肌瘤診斷率不斷提高。

從臨床病理分析研究中，發現妊娠和子宮肌瘤存在相互影響作用，對患者的生命健康會產生較大的影響。其中子宮黏膜下肌瘤可導致宮腔變形，并嚴重影響到肌壁間壓力增大，從而導致流產、早產等情況發生，并嚴重影響到產婦的安全[4]。在妊娠期間，由于產婦自身的內分泌出現變化，導致子宮肌瘤更容易出現二次成長、加重病情，從而導致急、危情況的出現，加重病情，不利于產婦順利分娩。

臨床上在對妊娠合并子宮肌瘤的處理過程中，分析針對此類妊娠產婦在臨床分娩方式的選擇，采取刨宮產是否能夠滿足基本的治療需求，發現子宮肌瘤并不是剖宮產的絕對手術指正，肌瘤直徑在5cm以下可以實施陰道試產。但是近幾年臨床上放寬了剖宮產臨床手術指證，剖宮產手術是否剔除子宮肌瘤仍然沒有定論。在本次的臨床統計研究中，觀察組產婦的出血量、臨床手術時間以及產褥病發生率高于對照組，但是二者的差異性并不高，P>0.05，表明在子宮肌瘤患者的臨床刨宮產手術中，需要結合實際的臨床手術需要進行調整，只要這子宮肌瘤在5cm以下也可以不剔除子宮肌瘤直接實施剖宮產，在臨床中只要做好相應的針對護理工作，即可保證治療的安全有效性。

通過不同的診斷治療比較，采取子宮剔除術進行提前處理，可以有效保障分娩過程的安全性。而在臨床中首選保守治療措施，并及時對妊娠產婦進行心理安慰，并督促其進行及時的臥床休息，加強分娩過程中的安全性。

綜上所述，在妊娠合并子宮肌瘤的臨床診療中必須要依據產婦具體情況給予合適的治療方案，如果患者子宮肌瘤在5cm以下可以不剔除子宮肌瘤，直接采用剖宮產分娩。如果患者肌瘤直徑在5cm以上，則需要首先剔除子宮肌瘤，然后行剖宮產分娩。治療過程中需要格外注意妊娠合并子宮肌瘤患者在手術過程中的各項生命指標，做好分娩護理干預工作。只有及時對其肌瘤進行確診，并制定相應的治療措施，才能夠確患者順利分娩。

[1]丁建軍.子宮肌瘤微創手術后再妊娠期間子宮破裂的診療分析[J].微創醫學,2016,11(01)：33-35.

[2]孫羽.妊娠期子宮肌瘤紅色變性的診療分析[J].世界臨床醫學,2016,10(24)：154,156.

[3]高君,李建輝.關于妊娠合并子宮肌瘤146例診療的回顧性分析[J].中國醫藥指南,2014(03)：90-91.

[4]郭巧燕.晚期妊娠合并子宮肌瘤100例臨床分析[J].中國保健營養（中旬刊）,2014(05)：3356-3356.

賀潔，女，婦產科主治醫師。