降壓方案不能一用到底

◎孫琳

首都醫科大學宣武醫院

降壓方案不能一用到底

◎孫琳

首都醫科大學宣武醫院

高血壓是一種不能根治的慢性疾病，患者需長期服藥以控制血壓。但有些高血壓患者在確診后會一直服用醫生開的降壓藥，并長期保持同一劑量不變，既不到醫院復診，也不監測血壓。對此，首都醫科大學宣武醫院心臟科主任醫師李靜強調，降壓方案一用到底，是很不科學的，也是很危險的。高血壓患者一定要經常測血壓，定期復查，若血壓控制不理想或出現藥物不良反應，需及時調整治療方案。

血壓達標最關鍵

高血壓患者的降壓方案首先要做到血壓達標，即老年人群血壓應控制在 150～160/90毫米汞柱以下，中青年人群則在140/90毫米汞柱以下。高血壓需要長期治療，在降壓問題上，患者的依從性至關重要，要高度重視降壓效果，不能不適癥狀一減輕，就停服漏服藥物。服用藥物一段時間后，血壓未能達標，需要及時復診，調整用藥方案。即使血壓達標，患者也應經常監測血壓，定期到門診復查，醫生會根據患者的不同狀況調整用藥。

換季莫忘測血壓

血壓水平會隨著季節的變化而發生改變。秋冬季節氣溫逐漸降低，人體耗氧量增加，為了維持體溫，心率會改變，心臟收縮功能增強，并通過刺激血管收縮來增加血管阻力，從而引起血壓升高。因此，每到秋冬季節，醫院心內科門診的患者就會急劇增多，有些人甚至發生了心腦血管意外。

天氣變冷是促使血壓升高的重要因素，也是心腦血管病患者急劇增多的一大原因。由此也暴露出，人們對高血壓防治存在著較多的認知誤區。比如有些患者在自行停藥一段時間后，血壓反彈升高，便又繼續使用藥物降壓。這樣一來，不僅達不到治療效果，而且由于血壓較大幅度波動，可能會引起心、腦、腎發生嚴重的并發癥，甚至危及生命。

用藥需量體裁衣

由于遺傳因素和外在因素（年齡、體重、生活方式、合并癥等）的影響，同一種降壓藥物在不同患者身上的療效是不一樣的。因此，高血壓患者需要進行個體化治療。專科醫生會根據每位患者的具體情況，進行量體裁衣式的用藥指導，并開具個體化治療處方。

高血壓患者用藥應避免盲從，不能參照他人的藥物自行降壓。患者應先到醫院診治，由專科醫生為其量身定制降壓治療方案，以提高藥物療效，減少藥物不良反應。

晨起服藥效果好

血壓在一天中有兩個高峰期，即上午6～10點和下午4～8點，夜間睡眠中血壓最低，這種差值可達40毫米汞柱，起床走動后血壓會進一步升高。

老年人由于血管硬化，24小時內血壓變化更加明顯，血壓在清晨急速升高，甚至可高出50毫米汞柱，醫學上稱之為血壓晨峰。因此，大多數患者可以選擇在早晨起床后立即服用降壓藥。如果需要第二次服藥，則應在下午5點之前。少數患者的血壓節律發生了變化，可以進行24小時動態血壓監測，然后選擇最佳服藥時間。

摘自《保健時報》圖/Redocn